不明原因消化道出血臨床診治進展

刁文秀，沈 磊

武漢大學人民醫院消化內科 湖北省消化微創診療臨床醫學中心，湖北 武漢 430060

綜述

不明原因消化道出血臨床診治進展

刁文秀，沈 磊

武漢大學人民醫院消化內科 湖北省消化微創診療臨床醫學中心，湖北 武漢 430060

不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding, OGIB)的診斷與治療一直是困擾臨床醫師的難題。近年來，內鏡技術及臨床影像學的發展，對OGIB的診療帶來很大的幫助。本文就各種內鏡技術及臨床影像學在OGIB的診斷方面研究進展作一概述。

不明原因消化道出血；內鏡技術；臨床影像學

不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding, OGIB)指經常規內鏡檢查(包括胃鏡和腸鏡)不能明確病因的持續或反復發作的出血[1]。OGIB占消化道出血的3%～5%[2]，可以分為不明原因的隱性出血及顯性出血，前者表現為反復發作的缺鐵性貧血和/或糞隱血試驗陽性，后者表現為嘔血和/或便血等肉眼可見的出血[1]。在OGIB中，約75%的病變主要位于小腸[3]。由于小腸遠離口及肛門、長度較長、腸系膜較短、游離于腹腔內、在腹腔內形成復合腸襻等特殊的解剖結構，OGIB的診斷與治療一直是困擾臨床醫師的難題。近年來，膠囊內鏡(CE)、氣囊輔助內鏡、CT小腸造影等的問世及臨床應用，對OGIB的診療帶來很大的幫助，本文就OGIB的診斷進展作一概述。

1 內鏡下診斷

1.1重復胃鏡及腸鏡檢查研究顯示：通過小腸鏡檢查OGIB，檢查結果中有28%～35%的患者病變部位在屈氏韌帶以上，首次用結腸鏡檢查，會有3%～6%的漏診率[4]。當考慮為OGIB，準備進一步行小腸相關檢查時，可先評估患者以前的胃腸鏡檢查結果，判斷檢查結果的準確性。……