舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用

陳美愛

[摘要] 目的 分析舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 方便選取2015年6月—2017年2月在該院就診的96例腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)患者按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對照組和實驗組，各有48例患者；對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實驗組采用舒適護(hù)理；對比分析兩組患者術(shù)后平均進(jìn)食時間、平均下床活動時間、平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率和滿意率。結(jié)果 實驗組患者術(shù)后平均進(jìn)食時間（18.68±4.78）h、平均下床活動時間（28.86±6.13）h、平均住院時間（5.10±1.18）h，均顯著的低于對照組（P<0.05）。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，顯著的低于對照組（16.67%）（P<0.05）。實驗組滿意率為97.92%；顯著的高于對照組（81.25%）（P<0.05）。 結(jié)論 舒適護(hù)理有助于患者術(shù)后的康復(fù)，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿意率，在臨床中具有推廣應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡膽囊全切術(shù)；舒適護(hù)理；并發(fā)癥；滿意率

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（a）-0159-03

Application of Comfort Nursing in the Rehabilitation of Patients after the Laparoscopic Gallbladder Hysterectomy

CHEN Mei-ai

Department of Hepatobiliary Pancreatic Surgery， Putian First Hospital， Putian， Fujian Province， 351100 China

[Abstract] Objective To analyze the comfort nursing effect in the rehabilitation of patients after the laparoscopic gallbladder hysterectomy. Methods 96 cases of patients after the laparoscopic gallbladder hysterectomy diagnosed in our hospital from June 2015 to February 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 48 cases in each， the control group and the experimental group respectively adopted the routine nursing method and comfort nursing， and the average dieting time， average time to get out of bed， average length of stay， incidence rate of complications and satisfactory rate were compared between the two groups. Results The average eating time， average time to get out of bed and average length of stay in the experimental group were respectively （18.68±4.78）， （28.86±6.13） and （5.10±1.18）h， which were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of complications in the experimental group were obviously lower than those in the control group（6.25% vs 16.67%）（P<0.05）， and the satisfactory rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group（97.92% vs 81.25%）（P<0.05）. Conclusion Comfort nursing contributes to the postoperative rehabilitation of patients， reducing the incidence rate of complications and improving the satisfactory rate of patients， and it is of promotion and application value in clinic.

[Key words] Laparoscopic gallbladder hysterectomy； Comfort nursing； Complication； Satisfactory rate

腹腔鏡膽囊切除術(shù)為微創(chuàng)治療手術(shù)，具有出血量少、創(chuàng)傷小且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較低等優(yōu)勢[1]。然而，手術(shù)治療仍舊會給患者心理和生理上帶來一定的創(chuàng)傷，對手術(shù)的臨床治療效果以及預(yù)后改善造成一定的影響。所以，對患者術(shù)后實施有效護(hù)理，可以有效的促進(jìn)患者預(yù)后改善[2-3]。為分析舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后的臨床效果，該文對從2015年6月—2017年2月在該院就診的96例腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)患者進(jìn)行了研究，并獲得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院就診的96例腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)患者按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對照組和實驗組，各有48例患者。對照組中，26例男性，22例女性，患者年齡在26～71歲之間，平均年齡為（50.4±8.8）歲；疾病類型：25例為慢性膽囊炎，12例為膽囊息肉，11例為膽囊結(jié)石。實驗組中，25例男性，23例女性，患者年齡在25～72歲之間，平均年齡為（50.8±8.6）歲；疾病類型：24例為慢性膽囊炎，13例為膽囊息肉，11例為膽囊結(jié)石。兩組患者在性別、平均年齡以及疾病類型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），統(tǒng)計分析具有可比性。

1.2 方法

對照組方法采用常規(guī)護(hù)理模式，實驗組患者采用舒適護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下所示：①術(shù)前心理護(hù)理：由于腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于新式手術(shù)，很多患者對其并不了解，并且手術(shù)費用較為昂貴；另外，很多患者受到病痛的長期折磨，常會出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮的心理狀態(tài)，因此需對患者進(jìn)行知識講解，向患者說明手術(shù)優(yōu)勢所在，以緩解患者的內(nèi)心壓力，讓患者更加積極的配合治療。②術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)完成后，需對患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測。指導(dǎo)協(xié)助患者術(shù)后多下床進(jìn)行活動，提高患者的腸功能，以免下肢靜脈血栓的形成。對于患者存在置留腹腔引流管時，要嚴(yán)密的監(jiān)測患者引流液，詳細(xì)的做好引流液的量、性質(zhì)、顏色等，患者若出現(xiàn)生命特征變化或者出現(xiàn)大量鮮血，應(yīng)及時告訴主治醫(yī)生，及時采取措施進(jìn)行處理。仔細(xì)的聆聽患者的傾述，對患者出現(xiàn)的不良狀況采取對應(yīng)的護(hù)理措施；密切的觀察患者并發(fā)癥發(fā)生狀況，對患者出現(xiàn)不適感應(yīng)及時告知主治醫(yī)師。③人文關(guān)懷護(hù)理：與患者進(jìn)行深入的交流，對患者的心理狀況有著深入的了解，并進(jìn)行心理安慰；與患者家屬保持密切溝通，讓患者能夠感受到來自家屬的關(guān)愛。另外，要保持病房環(huán)境的整潔、干凈、舒適，以免對患者的生活質(zhì)量造成不良的影響。④出院指導(dǎo)：囑咐患者在出院后切忌進(jìn)行劇烈運動，并進(jìn)行科學(xué)合理膳食，若出現(xiàn)腹痛癥狀，要及時進(jìn)行復(fù)診。

1.3 評估指標(biāo)

①基本指標(biāo)：分別統(tǒng)計分析兩組患者術(shù)后平均進(jìn)食時間、平均下床活動時間、平均住院時間。②并發(fā)癥發(fā)生率：分別統(tǒng)計分析兩組患者出現(xiàn)膽瘺、出血、皮下氣腫、感染等并發(fā)癥發(fā)生率。③滿意率：分別統(tǒng)計分析兩組患者不滿意、滿意和非常滿意的患者數(shù)，并計算患者的滿意率。滿意度（%）=[（滿意+非常滿意）/總患者數(shù)]×100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對平均進(jìn)食時間、平均下床活動時間、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意率等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，利用t檢驗進(jìn)行分析；計數(shù)資料用[n（%）]表示，利用χ2檢驗進(jìn)行分析；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基本指標(biāo)對比分析

通過表1可知，實驗組患者術(shù)后平均進(jìn)食時間（18.68±4.78）、（28.86±6.13）、（5.10±1.18）h，均顯著的低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

通過表2可知，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，顯著的低于對照組（16.67%）（P<0.05）。

2.3 兩組患者滿意度對比分析

通過表3可知，實驗組有1例患者不滿意，滿意率為97.92%；對照組有9例患者不滿意，滿意率為81.25%；實驗組患者的滿意率顯著的高于對照組（P<0.05）。

3 討論

舒適護(hù)理是具有整體性、個體性、創(chuàng)造性、高效性的護(hù)理模式，是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平的一種體現(xiàn)。對患者實施舒適護(hù)理，護(hù)理人員要遵循“以人為本，以患者為中心”的護(hù)理觀念，主動、積極地去滿足、了解患者對護(hù)理的需求，以改善護(hù)患之間的關(guān)系，提高護(hù)理服務(wù)水平[4-5]。為患者實施舒適護(hù)理，能夠?qū)⒒颊咧饔^能動性得以充分發(fā)揮，讓患者對臨床治療目標(biāo)有著足夠的認(rèn)知，讓患者以最佳的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)去面對疾病，更主動的去配合臨床治療，提升患者對護(hù)理工作的滿意程度。

膽囊疾病在臨床中位常見疾病，常利用外科手術(shù)實施治療。臨床研究證明[6-7]，相比較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，腹腔鏡膽囊全切術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較小、出血量少、并發(fā)癥少，但手術(shù)會對患者造成一定應(yīng)激反應(yīng)，且患者會出現(xiàn)不同程度負(fù)面心理，從而對康復(fù)效果造成影響。另外，很多患者因疾病本身過于痛苦和對手術(shù)過于擔(dān)心，易出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮等負(fù)面心理，從而不配合臨床治療，對臨床護(hù)理結(jié)果并不滿意[8-12]。很多學(xué)者認(rèn)為，對膽囊疾病患者實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)后實施舒適護(hù)理，可以顯著的提高臨床效果。學(xué)者劉潔[5]對70例腹腔鏡膽囊全切術(shù)患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理能夠有效的心理情緒、生理感受，提高患者的舒適程度。學(xué)者姜颯[9]對160例腹腔鏡膽囊全切術(shù)患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)實施舒適護(hù)理后，患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，顯著的低于對照組（16.25%）（P<0.05），且患者的滿意度較高。學(xué)者陰艷云[2]對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實施舒適護(hù)理后，可以有效的提高患者的臨床效果，改善預(yù)后康復(fù)效果，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

該文對48例腔鏡膽囊全切術(shù)患者實施舒適護(hù)理，為患者提供良好的住院條件，并消除患者抑郁、焦慮心理，為患者康復(fù)治療提供良好的康復(fù)條件，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。該文的研究結(jié)果表明，實驗組患者術(shù)后平均進(jìn)食時間、平均下床活動時間、平均住院時間，均顯著的低于對照組（P<0.05）；實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組滿意率顯著高于對照組（81.25%）（P<0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理有助于患者術(shù)后的康復(fù)，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿意率，在臨床中具有推廣應(yīng)用價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 嚴(yán)愛華.全程護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前焦慮及術(shù)后康復(fù)的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2014（5）：1085-1087.

[2] 陰艷云. 舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用分析[J]. 大家健康， 2015，9（15）： 195.

[3] 郭祝. 舒適護(hù)理在行腹腔鏡膽囊全切除術(shù)患者康復(fù)中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（18）：86-87.

[4] 錢素榮. 舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除患者康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（3）： 700-701.

[5] 劉潔. 舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 四川生理科學(xué)雜志，2017，39（1）：45-48.

[6] 郭佳華，趙潔，余賀果，等.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2014，12（7）：607-608.

[7] 張麗.44例腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2014，12（7）：619.

[8] 倪云萍. 舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用觀察[J]. 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2016，15（3）：46-47.

[9] 姜颯. 舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)雜志， 2017（3）：80-81.

[10] 葉麗娟，崔曉艷.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（25）：112-115.

[11] 馬乃康.人性化舒適護(hù)理在老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的應(yīng)用效果分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10（6）：210-213.

[12] 張秀霞，李杰. 舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 中國實用醫(yī)藥，2015，10（24）：215-216.

（收稿日期：2017-04-09）endprint