延續性護理干預對腸造口手術患者自我護理能力及并發癥的影響

翁琛婷

延續性護理干預對腸造口手術患者自我護理能力及并發癥的影響

翁琛婷

（江西醫學高等?？茖W校，江西 上饒 334000）

目的 延續性護理干預對腸造口手術患者自我護理能力及并發癥的影響。方法 選取本院2016年2月～2017年2月本院治療的腸造口患者82例為研究對象，按照隨機數表法將其分為兩組，各41例。兩組均實施腸造口手術治療，對照組行常規護理，觀察組在對照組基礎上行延續性護理干預。比較兩組自我護理能力及并發癥發生率。結果 觀察組自我概念（19.57±3.68）分、自我責任感（17.69±4.01）分、自我護理技能（28.68±5.08）分、健康知識水平（47.89±2.35）分，對照組自我概念（17.35±3.56）分、自我責任感（15.88±3.97）分、自我護理技能（26.25±4.98）分、健康知識水平（45.07±6.98）分，觀察組自我概念、自我責任感、自我護理技能、健康知識水平評分均比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥3例（7.32%），對照組并發癥12例（29.27%），觀察組并發癥發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 延續性護理干預可有效提高腸造口手術患者自護能力，并減少并發癥的發生，提高患者生活質量。

延續性護理干預；腸造口手術；自我護理能力；并發癥

隨著醫學研究的不斷發展與進步，臨床手術的技巧及手術相關護理管理經驗也有一定的提升，進而使腸造口手術患者術后的生活質量及康復效果得以提高[1]。腸造口手術是將其體內一段腸管拉出腹腔，將切口與腹壁切口進行縫合，使患者的身體形象及排便途徑發生一定的變化，給患者生理及心理上都帶來的較大創傷，不利于術后康復治療，嚴重者可能需要二次手術，因此針對腸造口手術患者實施有效的護理干預措施有為重要[2-3]。本研究將進一步探究延續性護理干預對腸造口手術患者自我護理能力及并發癥的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年2月～2017年2月治療的腸造口患者82例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各41例。觀察組男23例，女18例；年齡26～75歲，平均年齡（47.15±18.85）歲。對照組男21例，女20例；年齡27～78歲，平均年齡（49.82±21.48）歲。兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組均實施腸造口手術治療，對照組行常規護理，包括術前健康宣教、術前檢查、術后基礎護理等。觀察組在對照組基礎上行延續性護理干預，方法如下。①制定延續護理相關具體實施的方式，包括：電話跟蹤隨訪、家庭形式的訪視、舉辦造口術后交流會及建立微信群等方式進行有效延續護理實施。②延續性護理小組成立。小組共由4名成員組成，組長由具有5年以上工作經驗且具有造口治療師資質的護士長擔任，其余3名護理人員均要求具有的一定的臨床實踐經驗，并進行責任分工，責任到個人。具體責任為將患者基礎病例及檔案進行歸類整理，針對性的建立健康檔案，并遵照之前制定相關護理方式進行隨訪并準確做好記錄。護理小組需定期組織成員進行分析討論，以此來提升工作質量，使延續護理具體實施方案更加完善。③通過群聊回答患者提出的關于腸造口術后的問題，并通過圖文等形式及視頻的形式，讓患者了解腸造口術易出現的常見現象，并針對已經出現并發癥患者，告知其將自己的真實情況寫在群里，也可以通過照片的方式進行溝通，護理人員及時針對情況告知患者對癥處理的具體方法。④組織區域性的腸造口聯誼會，每月一次。通過聯誼會，患者可以將自己的經歷及抗病治療的心理歷程進行分享，傳遞正能量，形成互相幫助的氛圍。另外安排一名小組成員，針對患者提出的問題進行針對性的解疑解答，提高患者的自我護理能力，并有效避免并發癥的發生。⑤患者出院后進行定時進行電話隨訪，前期以每月2次，后期保持1月1次，堅持持續回訪5個月。針對情況較為特殊患者，可安排小組成員進行上門隨訪，進行健康知識宣教及并發癥正取處理方法指導，從而使延續性護理得以充分應用。

1.3 觀察指標 ①比較兩組自我護理能力，使用自我護理能力測定量表進行評定，從自我概念、自我責任感、自我護理技能、健康知識水平4個維度進行比較，自我護理能力越強，分數越高。②比較兩組并發癥發生率，包括造口狹窄、造口周圍皮炎、造口旁疝、造口回縮或內陷。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自我護理能力 觀察組自我概念、自我責任感、自我護理技能、健康知識水評分均比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 并發癥發生率 觀察組并發癥發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者自我護理能力對比（x±s，分）

表2 兩組患者并發癥發生率對比（n）

3 討論

延續性護理是指通過一系列的行動使患者能夠在不同場所能夠得到有效的健康照顧，通常是指從醫院至社區或家庭內的一種護理延續[4]。其使提高患者對疾病認知的有效護理途徑，能夠有效的解決患者出院后會出現的一些與護理相關問題，從而加強患者與醫院之間的聯系，避免從醫院到家庭脫節，有效幫助患者解決出院后出現的自我保健及相關并發癥護理知識缺乏等問題[5]。

隨著我國造口臨床護理工作的不斷發展與完善，并結合護理人員對進行造口手術患者的術后自我護理進行的系統、全面的護理指導，使大部分患者在出院以前已經掌握對造口術后日常的護理技能，但由于在醫院是由專業的護理人員進行協助治療，臨床護理效果更加明顯，而患者出院后，由自己護理，效果較差，因此在患者出院后實施有效的延續性護理有重要意義[6]。本研究結果顯示，觀察組自我概念、自我責任感、自我護理技能、健康知識水評分均比對照組高，并發癥發生率比對照組低，表明延續性護理干預可有效提高腸造口手術患者自護能力，并減少并發癥的發生，提高患者生活質量。其原因為隨著科技水平不斷的發展與進步，針對患者出院后組建延續性護理小組，通過建立微信群聊平臺、電話回訪、組建聯誼等方式及時有效的補充出院指導相關內容，并及時滿足患者的合理需求，使患者的術后的病情及癥狀發展等信息，提供一個良好分享平臺，能夠對其不正確的護理方法進行改進，提高患者的自護能力，另一方造口術后并發癥時有發生，因患者沒有處理的相關經驗，因此可通過微信發送圖片，文字敘述，或電話方式進行詢問解答，并給出合理的處理措施，進而減少并發癥的發生[7-8]。

綜上所述，延續性護理干預可有效提高腸造口手術患者自護能力，并減少并發癥的發生，提高患者生活質量，值得臨床應用與推廣。

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[3]丁嵐，戴輝鳳，彭南海，等.8例經皮內鏡引導下盲/結腸造口置管術的護理[J].腸外與腸內營養，2015，22（4）：251-253.

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[5]薛軍花.優質護理服務應用于Miles術后腸造口患者的效果評價[J].當代醫學，2016，22（13）：118-119.

[6]丁瑛，方琦，袁援，等.家屬參與的綜合護理對腸造口患者生活質量的影響[J].海南醫學，2014，25（2）：301-304.

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[8]黃如瑜.臨時性腸造口還納術患者的護理體會[J].當代醫學，2016，22（34）：114-115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.079