綜合性護理干預對婦科惡性腫瘤手術患者的效果評估

葉青

綜合性護理干預對婦科惡性腫瘤手術患者的效果評估

葉青

（贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院婦科，江西 贛州 341000）

目的 探究綜合性護理干預在婦科惡性腫瘤手術患者中的應用效果。方法 在婦科惡性腫瘤患者中選出106例為研究對象，全部患者均接受手術治療，根據護理方法的差異將106例患者分入到對照組（常規(guī)護理干預）和觀察組（綜合性護理干預）中，對比分析兩組患者的護理效果指標。結果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率11.32%低于對照組的30.19%（P＜0.05）；觀察組患者術后1 d、5 d的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。結論 綜合性護理干預用于婦科惡性腫瘤患者手術期間有助于改善患者的心理狀況，預防并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

綜合性護理干預；婦科惡性腫瘤；并發(fā)癥；SAS；SDS

婦科惡性腫瘤是危及女性生命健康的重要疾病，且會對患者的心理造成較大沖擊，影響治療效果[1]。手術治療是常見的治療方法，而婦科惡性腫瘤患者的手術治療往往需要切除生殖器官，會對患者的心理造成較大創(chuàng)傷[2-3]，而不良心理又會導致心理、生理應激反應發(fā)生，影響到患者的康復[4]。因此，在圍術期加強對患者的護理服務，促使患者保持積極心理狀態(tài)十分必要。本院對53例患者采用綜合性護理干預，有效促進了患者術后康復，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究中的106例患者為2013年6月～2016年12月間來本院就診并確診為婦科惡性腫瘤患者，排除合并精神疾病、認知障礙、腫瘤腦轉移的患者，全部患者均符合相關手術治療的適應癥。根據護理方法的不同將患者分入到觀察組、對照組中，觀察組中患者53例，年齡43～67歲，平均（58.4±4.5）歲，其中卵巢癌23例，子宮內膜癌12例，絨毛膜癌10例，子宮頸癌8例。對照組中患者53例，年齡40～68歲，平均（59.1±4.7）歲，其中卵巢癌25例，子宮內膜癌10例，絨毛膜癌9例，子宮頸癌9例。兩組患者的基礎資料經對比發(fā)現差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理干預，主要為：健康教育、心理疏導、病情監(jiān)測、皮膚護理、并發(fā)癥處理等。觀察組患者給予綜合性護理干預，具體措施為：①個體化的心理護理。責任護士在與患者的交流溝通中評估患者的心理狀態(tài)，找到主要的心理矛盾，從而采取有效的護理對策。如：對手術產生疑慮、擔憂情緒的患者，護理人員反復詳細的給患者介紹疾病的基礎知識、手術的過程、必要性、安全性等，多給患者介紹經典病例，增強患者的自信心，同時給患者播放輕柔的樂曲，舒緩患者的情緒，指導患者家屬多陪伴、安慰患者，給予親情關懷，增強患者的治療自信心。②行為干預。給患者及其家屬播放放松訓練視頻，并反復給患者示范如何進行放松訓練，提示患者訓練中的要點，指導患者進行放松訓練，體驗肌肉緊張和松弛的感覺，逐步學會自如的放松全身肌肉，實現全身心的放松。③環(huán)境護理。良好的環(huán)境有助于患者術后的恢復，減輕患者的不良情緒。護理人員每天進行病房的消毒滅菌，定時開窗通風，保持室內空氣的清新，并合理調節(jié)室內溫濕度，經常詢問患者是否感覺冷、熱等，根據患者的需求調節(jié)溫濕度。在病房內擺放報紙、收音機等，并經常詢問患者是否有特殊需求，盡量滿足患者的需求。④口腔護理。在餐前、飯后給患者使用漱口水漱口以及軟毛牙刷刷牙，對于出現口腔潰瘍的患者，將5 mL 2%利多卡因、10 mg地塞米松、16萬單位慶大霉素與500 mL生理鹽水混合后讓患者反復漱口，然后在潰瘍部位涂抹藥物，要求患者多食用新鮮蔬果。⑤疼痛護理。患者在術后多會出現不同程度的疼痛，主要與手術體位、手術創(chuàng)傷、術后組織水腫等有關[5-6]。術后經常詢問患者的疼痛情況，并根據疼痛程度給予護理服務，如：輕度疼痛的患者通過健康教育、轉移注意力、穴位按摩、熱敷等方式減輕疼痛感，對于中重度疼痛的患者使用麻醉鎮(zhèn)痛泵止痛，減輕患者疼痛感。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、心理狀況（于術前、術后1 d、術后5 d進行SAS、SDS的評估，評估患者焦慮、抑郁程度，得分越高焦慮、抑郁程度越高）和護理滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據的分析處理，計量數據/計數數據對比采用t/χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為11.32%，對照組患者為30.19%，經對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的心理狀況對比 術后1 d、5 d，觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的護理滿意度對比 觀察組患者的護理滿意度評分為（95.8±12.3）分，對照組患者為（88.4±10.4）分，經對比差異有統計學意義（t=2.9563，P＜0.05）。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比（n）

3 討論

現代護理模式是建立在以患者為中心基礎上的，其關注人的價值、尊嚴，認為在護理服務中應盡量滿足患者的身心需求，恢復患者的健康，提高護理質量[7]。在婦科惡性腫瘤手術患者的護理服務中，手術對患者造成一定創(chuàng)傷，同時疾病又會對患者的心理產生一定影響，在臨床護理中需重視對患者的心理護理，減輕患者的不良情緒，并且持之以恒的提高患者正向情緒，為臨床治療提供精神保障，提高手術治療效果[8]。

表2 兩組患者心理狀況對比（x±s）

綜合護理干預在婦科惡性腫瘤手術患者中的應用，一切護理服務措施均以患者為中心，結合患者的病情、性格等特點采取個體化的護理措施，讓患者保持積極愉悅的心態(tài)，樂觀面對疾病和治療；通過放松訓練讓患者的身心得到放松，改善患者的身體條件；通過環(huán)境護理促使患者在溫馨舒適的環(huán)境中修養(yǎng)；通過口腔護理、疼痛護理預防并發(fā)癥發(fā)生，提高舒適度。結果顯示觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且SAS、SDS評分更低，護理滿意度評分更高（P＜0.05）。

綜上所述，綜合性護理干預值得在婦科惡性腫瘤手術患者中應用，有助于促進患者的早日康復，具有重要臨床應用推廣價值。

[1] 肖琳琪.老年婦科惡性腫瘤手術患者術前合并癥與術后并發(fā)癥的觀察及護理[J].護士進修雜志,2012,27(18):1668-1669.

[2] 陳雪蓮.護理干預對婦科惡性腫瘤術后化療病人生活質量的影響[J].全科護理,2013,11(10):912-913.

[3] 何翠琴,趙群,葛忠玲,等.40例婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術患者的護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):100-102.

[4] 朱娜,代瑞花,米學麗,等.護理干預對婦科惡性腫瘤術后化療患者心理控制源傾向的影響[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(10):135-137.

[5] 張靜華.綜合護理干預對婦科惡性腫瘤患者術后化療的影響[J].齊魯護理雜志,2012,23(23):27-28.

[6] 李威,劉念,張士泰,等.婦科惡性腫瘤經腹手術術后咀嚼口香糖對胃腸功能恢復的影響[J].中華腫瘤防治雜志,2016,23(3):198-202.

[7] 晁青,張亞婷,張曉霞,等.婦科惡性腫瘤患者化療后Ⅳ度骨髓抑制的綜合護理干預[J].護士進修雜志,2016,31(19):1767-1769.

[8] 郭雪華.早期護理干預對婦科腫瘤腹腔鏡術后機體功能恢復的研究[J].當代醫(yī)學,2017,23(7):172-174.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.074