醫(yī)教協(xié)同背景下護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)的思考

摘 要：醫(yī)教協(xié)同是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)型人才的有效途徑，在當(dāng)今醫(yī)教協(xié)同大背景下探討護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)教育具有重要意義。文章分析了醫(yī)教協(xié)同發(fā)展對(duì)完善護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的積極作用，并從育人機(jī)制、導(dǎo)師帶教理念等方面探討了醫(yī)教協(xié)同發(fā)展背景下護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)可能會(huì)面臨的問題。同時(shí)提出建議，以進(jìn)一步建立和完善具有中國(guó)特色標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的護(hù)理人才培養(yǎng)體系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)教協(xié)同；護(hù)理；專業(yè)學(xué)位；研究生

“十三五”期間，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制和推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)改革給護(hù)理事業(yè)發(fā)展帶來難得機(jī)遇。國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)印發(fā)的《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020）》中提到，要“加強(qiáng)護(hù)教協(xié)同工作，提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量”，具體為：以需求為導(dǎo)向，探索建立護(hù)理人才培養(yǎng)與行業(yè)需求緊密銜接的供需平衡機(jī)制，引導(dǎo)地方和學(xué)校根據(jù)區(qū)域健康服務(wù)業(yè)發(fā)展需求，合理規(guī)范確定護(hù)理人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)[1]。護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)一直是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容，近年來，各高校積極開展護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生教育，規(guī)模不斷擴(kuò)大，人才培養(yǎng)質(zhì)量不斷提高。在專業(yè)學(xué)位學(xué)位研究生教育蓬勃發(fā)展的同時(shí)，也面臨著許多挑戰(zhàn)，本文通過分析醫(yī)教協(xié)同發(fā)展背景下護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育可能面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，提出策略建議，以進(jìn)一步建立和完善具有中國(guó)特色標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的護(hù)理人才培養(yǎng)體系。

一 醫(yī)教協(xié)同發(fā)展有利于完善護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式

（一）符合護(hù)理人才培養(yǎng)規(guī)律需求，建立有特色的人才培養(yǎng)體系

醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)需要較強(qiáng)的實(shí)踐性，醫(yī)學(xué)教育更是具有培養(yǎng)周期長(zhǎng)、階段劃分細(xì)、專業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn)[2]。護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)高級(jí)應(yīng)用型護(hù)理人才，能夠把成熟的護(hù)理技術(shù)和理念應(yīng)用到對(duì)患者的護(hù)理實(shí)踐中，是我國(guó)現(xiàn)階段急需的人才類型[3]。醫(yī)教協(xié)同護(hù)理人才培養(yǎng)模式，以區(qū)域社會(huì)需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心，以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為目標(biāo)，院校協(xié)作，能夠有效提升專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實(shí)踐能力和臨床思維能力。而護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與?？谱o(hù)士培訓(xùn)制度相結(jié)合，是人才培養(yǎng)機(jī)制的重大創(chuàng)新，有利于建設(shè)符合國(guó)情、具有我國(guó)特色的人才培養(yǎng)體系。

（二）完善畢業(yè)后教育體系，培養(yǎng)合格臨床護(hù)理人才

我國(guó)護(hù)理專業(yè)本科教育后，通常有兩條發(fā)展途徑：一是進(jìn)入研究生教育階段；二是進(jìn)入臨床從事護(hù)理工作。醫(yī)教協(xié)同改革的背景下，將臨床護(hù)理能力培養(yǎng)與專業(yè)學(xué)位研究生教育相結(jié)合，將?？谱o(hù)士培訓(xùn)與研究生培養(yǎng)并軌，有利于完善畢業(yè)后教育體系，培養(yǎng)合格的護(hù)理理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合、護(hù)理能力與人文素養(yǎng)相結(jié)合的高級(jí)護(hù)理人才。?？谱o(hù)士培訓(xùn)與專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)并軌，可將高校與醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)有機(jī)結(jié)合，整合優(yōu)良資源，拓寬教育平臺(tái)，達(dá)到資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的目的，有效優(yōu)化人才培養(yǎng)質(zhì)量，符合當(dāng)前醫(yī)教協(xié)同、護(hù)教協(xié)同的培養(yǎng)理念。

二 醫(yī)教協(xié)同背景下護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育可能存在的問題

（一）“研究生”與“?？谱o(hù)士”雙重身份的定位

目前，研究生招生途徑是參加全國(guó)統(tǒng)一的研究生招生入學(xué)考試，招錄后進(jìn)入臨床進(jìn)行實(shí)踐能力培訓(xùn)。這意味著，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生既具有研究生身份，同時(shí)也具有護(hù)士身份，當(dāng)兩種身份發(fā)生矛盾時(shí)該如何處理，研究生培養(yǎng)學(xué)制與?？谱o(hù)士培訓(xùn)的沖突如何化解，這些都是在專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中值得我們深入思考和探討的問題。因此，在專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐訓(xùn)練中，制定一套有彈性的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，保證在專科護(hù)士培訓(xùn)的要求下，適當(dāng)安排時(shí)間完成研究生培養(yǎng)任務(wù)，保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量。

（二）護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師的帶教理念需轉(zhuǎn)變

在過去專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實(shí)踐中，存在專業(yè)學(xué)位研究生與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生“同質(zhì)化”培養(yǎng)的問題。很多研究生導(dǎo)師還沿用以往傳統(tǒng)的帶教方式，注重學(xué)生的科研能力培養(yǎng)，忽視專業(yè)型研究生的臨床實(shí)踐能力、臨床思維能力以及人文素養(yǎng)方面的培養(yǎng)[4]。研究生導(dǎo)師應(yīng)轉(zhuǎn)變帶教理念，重新定位專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)，以培養(yǎng)更符合社會(huì)需求的實(shí)踐型高級(jí)護(hù)理人才。

（三）高級(jí)護(hù)理人才培養(yǎng)的育人機(jī)制、保障條件亟待完善

目前，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)和?？谱o(hù)士培訓(xùn)并軌尚處在探索階段，而不同于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)有統(tǒng)一的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)尚無統(tǒng)一細(xì)化的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，開展專業(yè)學(xué)位研究生教育的各高校通常根據(jù)國(guó)家指導(dǎo)性方案自主開展培養(yǎng)工作。各實(shí)踐基地的保障條件參差不齊，不利于人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高，資格認(rèn)證機(jī)制也尚需完善。

三 醫(yī)教協(xié)同背景下護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的建議

（一）深化醫(yī)教協(xié)同理念，正確處理研究生和?？谱o(hù)士協(xié)同培養(yǎng)的關(guān)系

醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式通過護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育和?？谱o(hù)士培訓(xùn)的有機(jī)結(jié)合，節(jié)約了臨床資源，避免了對(duì)學(xué)生的重復(fù)培養(yǎng)，降低了培養(yǎng)成本，但這種新的培養(yǎng)模式，須協(xié)同研究生教育和專科護(hù)士培訓(xùn)，學(xué)生在培養(yǎng)過程中須正確處理研究生和?？谱o(hù)士雙重身份。培養(yǎng)過程中，學(xué)生的臨床能力訓(xùn)練應(yīng)參照衛(wèi)生部門的考核標(biāo)準(zhǔn)；科研能力訓(xùn)練中，可以臨床實(shí)踐期間發(fā)現(xiàn)的臨床問題為研究方向，從臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)化到臨床研究。研究生課程設(shè)置應(yīng)根據(jù)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)方案要求，設(shè)置一些通用技術(shù)課程。在有限時(shí)間內(nèi)，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生既要完成研究生培養(yǎng)，又要保證?？谱o(hù)士培訓(xùn)，在整個(gè)培養(yǎng)過程中，需要深入醫(yī)教協(xié)同理念，合理制定、安排研究生和?？谱o(hù)士培訓(xùn)的培養(yǎng)計(jì)劃，保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量。

（二）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的投入力度

在研究生教育改革中，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的投入力度。各附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院需加快建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的臨床教學(xué)基地，加強(qiáng)各專科基本條件建設(shè)，保障研究生在不同階段學(xué)習(xí)任務(wù)能順利實(shí)施。加強(qiáng)臨床帶教教師隊(duì)伍建設(shè)，參與護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的帶教教師要具有較強(qiáng)的臨床和教學(xué)工作能力。提升專業(yè)學(xué)位研究生待遇水平，國(guó)家和地方政府需加大經(jīng)費(fèi)投入，減輕學(xué)生經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)，改善其生活待遇。

四 小結(jié)

人才培養(yǎng)與社會(huì)需求準(zhǔn)確對(duì)接是高等教育改革與實(shí)踐永恒的主題。隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入，高級(jí)護(hù)理人才培養(yǎng)的重視程度不斷提高，醫(yī)教協(xié)同為我們提供了新的思路和啟示，在總結(jié)護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，深入探索更合理、更具特色的人才培養(yǎng)體系，有利于人才培養(yǎng)和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[2]程現(xiàn)昆，李連宏.我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的理念、目標(biāo)與定位[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，26（6）：7-10

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作者簡(jiǎn)介

鄒健，1987-08，女，漢，遼寧人，碩士學(xué)歷，助教，研究方向：護(hù)理教育、社區(qū)護(hù)理

（作者單位：大連醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院）