擅長(zhǎng)『偽裝』的脊柱病

本刊記者柴玉采訪專家韋以宗 北京光明骨傷醫(yī)院 院長(zhǎng)

擅長(zhǎng)『偽裝』的脊柱病

本刊記者柴玉采訪專家韋以宗 北京光明骨傷醫(yī)院 院長(zhǎng)

常年坐辦公室的白領(lǐng)張晶最近頭暈、精神恍惚、煩躁、常常失眠，去精神內(nèi)科開了抗焦慮的藥，吃了一段時(shí)間，癥狀一點(diǎn)沒減輕。后來體檢才發(fā)現(xiàn)是頸椎病引起的。

“焦慮不一定就是焦慮癥，也許是頸椎出了問題。”北京光明骨傷醫(yī)院院長(zhǎng)韋以宗說，“頸椎的上段的骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位或寰樞關(guān)節(jié)脫位可引起的心煩意亂、容易激動(dòng)、睡眠不寧、失眠，或有頭暈、頭痛等癥狀，總是容易被誤診為精神焦慮癥或精神抑郁癥。”

韋以宗說，正常的頸椎活動(dòng)范圍是：屈曲（低頭）和后伸（仰頭）35度到45度，左側(cè)和右側(cè)旋轉(zhuǎn)是60度到80度，也就是轉(zhuǎn)動(dòng)頸椎時(shí)，下巴可對(duì)上肩峰。如果運(yùn)動(dòng)障礙，表明頸曲已經(jīng)出現(xiàn)了問題。

胃炎竟是胸椎病引起的

你有沒有想過，胃痛可能是胸椎病惹的禍？很多人胃脹、胃疼，去醫(yī)院檢查，并沒有發(fā)現(xiàn)胃腸道有器質(zhì)性病變。

韋以宗說，這種胃腹脹痛有個(gè)很明顯的特點(diǎn)，站立走路時(shí)，胃脹不明顯，一工作就會(huì)慢慢發(fā)脹、疼痛難忍，平躺排氣后就舒服了。這種情況往往是第五到第九胸椎關(guān)節(jié)紊亂刺激到消化道神經(jīng)，引起胃腸功能紊亂造成的。如果不及時(shí)調(diào)整，會(huì)并發(fā)胃腸道器質(zhì)性病變，比如胃炎、胃潰瘍、慢性腸炎等疾病。

還有不明原因的胸悶、嘆氣、心慌，心動(dòng)過速（1分鐘心跳90次以上）、心動(dòng)過緩（1分鐘心跳不到50次），而心電圖未發(fā)現(xiàn)異常，這往往是因上段胸椎紊亂造成的。

腰胯痛不一定是椎間盤突出

坐的時(shí)間久了，有人會(huì)感到腰胯酸痛，這往往是因?yàn)樽瞬徽瘅诀年P(guān)節(jié)損傷。

有些人平躺會(huì)腰痛或者腰胯痛，只能側(cè)身睡；或者平躺、側(cè)身睡無癥狀，轉(zhuǎn)身時(shí)會(huì)腰胯痛，這些情況多是骶關(guān)節(jié)錯(cuò)縫。

這些腰胯痛的情況常常被誤診為腰椎間盤突出癥，其實(shí)不是所有的腰椎間盤突出都會(huì)引起腰胯痛。

韋以宗告訴我們一個(gè)判斷腰椎間盤突出癥的金標(biāo)準(zhǔn)：直腿抬高實(shí)驗(yàn)。

患者仰臥，雙下肢平伸，檢查者一手扶住患者膝部使膝關(guān)節(jié)伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止，此時(shí)下肢與床面的角度，即為直腿抬高角度。

正常人一般可達(dá)到80度～90度。若抬高不足60度，且伴有下肢后側(cè)的放射性疼痛，就可以判斷是腰椎間盤突出癥。

韋以宗

主任醫(yī)師，教授，研究員。首都國(guó)醫(yī)名師，全國(guó)中醫(yī)骨傷名師，中醫(yī)整脊學(xué)科創(chuàng)立人。北京以宗整脊醫(yī)學(xué)研究院院長(zhǎng),兼任國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化專家委員會(huì)委員兼中醫(yī)整脊標(biāo)準(zhǔn)審定專家委員會(huì)主任委員，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)脊柱健康專業(yè)委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)。

治好了腰椎，也治好了不孕癥

韋以宗說，男子腰酸背痛、性功能衰退；女子月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)等，這些情況在藥物治療效果不明顯時(shí)，就應(yīng)該考慮是否是腰椎紊亂。這類問題主要是由上段第一到第三腰椎骨關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)或側(cè)彎，椎曲變小，并發(fā)腰大肌損傷，刺激生殖神經(jīng)而致病。

韋以宗有個(gè)學(xué)生給一位結(jié)婚四年都沒有孩子的女患者治病，腰椎病治好了的同時(shí)，也治好了患者的閉經(jīng)癥，不久之后懷孕了。

姿勢(shì)正確脊柱才健康

韋以宗介紹說：“脊柱有8個(gè)活動(dòng)度，以頸椎和腰椎的范圍較大。”

生活中的一舉一動(dòng)都會(huì)影響脊柱的運(yùn)動(dòng)功能。“站立、行走，或坐、躺時(shí)，肌肉在起作用，如果姿勢(shì)正確，施加給肌肉的負(fù)擔(dān)就少；反之，施加給肌肉的負(fù)擔(dān)就大，其結(jié)果必然導(dǎo)致肌肉疲勞，而成為頸背不適的原因。”韋以宗介紹了日常生活中，站、坐、躺時(shí)注意事項(xiàng)，預(yù)防頸肩腰腿痛的發(fā)病。

站立姿勢(shì)：當(dāng)人體正常站立時(shí)，腰是輕度后伸的，這時(shí)椎體和椎間盤承受了全部的壓力，脊柱各段所受的壓力從上而下依次增加，到腰底部達(dá)到最大，這也是腰骶部易受損的原因之一。

正確的站立姿勢(shì)是身體的重心落在腳跟上，使上身稍向前彎，兩膝或其中一膝稍微彎曲，采取這種姿勢(shì)可以減輕腰部承受的壓力。站立時(shí)人的重量通過脊柱下傳到雙腿，若時(shí)間過長(zhǎng)，則會(huì)引起維持人體站立姿勢(shì)的肌肉疲勞，長(zhǎng)時(shí)間的疲勞易發(fā)展為肌肉損傷，導(dǎo)致腰背痛。因此不要過久站立，尤其是老年人。

坐位姿勢(shì)：人在坐著時(shí)，脊柱主要受到垂直方向的壓力，腰部呈后伸狀態(tài)，其椎間盤所承受的壓力要比直立時(shí)大，長(zhǎng)時(shí)間久坐會(huì)導(dǎo)致整體腰椎變短，椎間盤向后突出，刺激脊神經(jīng)而引起腰痛。因此，不可久坐，坐1小時(shí)后要站起來活動(dòng)，以防腰痛。

臥位姿勢(shì)：保護(hù)脊柱最佳的睡覺姿勢(shì)，應(yīng)該是仰臥。仰臥時(shí)脊柱受到的壓力最小，此時(shí)，椎間盤得到舒張，腰肌放松。仰臥時(shí)，可在腰部或膝蓋下墊布團(tuán)或枕頭一類的東西，較少對(duì)腰椎的壓力。

行走姿勢(shì)：行走過程中由于身體前傾使重心前移，增加了背部肌肉的緊張程度，使脊柱受到的壓力增加。一腳著地時(shí)，身體的重量完全在該側(cè)的肢體，同時(shí)骨盆傾斜，腰段脊柱凸向骨盆的提高側(cè)。隨著兩腳的交替邁出，脊柱腰段發(fā)生交替?zhèn)惹股眢w的重心發(fā)生左右移位。

因此，走路時(shí)視線保持向前，不要低頭走路；挺胸，同時(shí)收緊小腹和臀部，讓全身收緊；雙肩放松，既不要向前聳，也不要向后塌；調(diào)整呼吸，不要太急促也不要太淺；把重心放在髖部，減輕腰部負(fù)擔(dān)。也就是耳朵、肩膀、髖關(guān)節(jié)、膝蓋盡量在一條直線上。