常見的脊柱病，你了解多少？

本刊記者/柴玉

采訪專家/謝利民 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 主任醫(yī)師 教授

常見的脊柱病，你了解多少？

本刊記者/柴玉

采訪專家/謝利民 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 主任醫(yī)師 教授

謝利民

博導(dǎo)，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院骨科主任。主要從事股骨頭壞死和骨關(guān)節(jié)炎研究，在國內(nèi)首先提出并建立了膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證候療效PRO評價量表。

1 你的脊柱側(cè)彎了么？

從正面看,健康的脊柱應(yīng)該是直的，椎體自上而下漸漸變寬，第二骶椎最寬，這與椎體的負重有關(guān)。

脊柱側(cè)彎是一種癥狀，病因有很多，主要分為功能性脊柱側(cè)彎與結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎。從背型上分為C型和S型。

功能性脊柱側(cè)彎指某些原因引起的暫時性側(cè)彎，這種類型的脊椎側(cè)彎角度都不大，一旦找到原因，通過運動治療或運動訓(xùn)練的介入都可得到改善。但要注意，若不及時糾正，也可發(fā)展成結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。

在結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎中，椎骨形成一條彎曲的曲線；在功能性側(cè)彎中，脊柱結(jié)構(gòu)正常，出現(xiàn)的曲線是由身體其他原因所致。

脊柱側(cè)彎的早期表現(xiàn)有：雙肩高低不平，脊柱偏離中線，肩胛骨一高一低，前彎時雙側(cè)背部不對稱等。

11歲～14歲是脊柱側(cè)彎高發(fā)階段，這個時候很容易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。謝利民介紹了一種簡單的檢查方法：讓孩子脫上衣，立正站好，雙手掌對合，到雙膝之間，逐漸彎腰，檢查者可在正前方或者后方，觀察孩子雙側(cè)背部是否一樣高，如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)高，表明可能存在側(cè)彎。

腰椎間盤膨出和腰椎間盤突出有啥區(qū)別？

腰椎間盤膨出和突出，都屬于椎間盤退變導(dǎo)致人體內(nèi)的髓核受到一些外力而出現(xiàn)膨出、突出等癥狀和表現(xiàn)。

腰椎間盤膨出是纖維環(huán)部分破裂，但表層完整，髓核在壓力的作用下向椎管均勻膨脹，面積比較大，且突出物的表面光滑。

腰椎間盤突出是纖維環(huán)完全破裂，髓核突向椎管，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛。

膨出只是腰椎間盤突出的一個發(fā)展中間階段。

2 中老年人膝關(guān)節(jié)疼痛者，大多有骨質(zhì)增生，可同時又會有骨質(zhì)疏松癥。那么，到底骨量多了還是少了？補鈣會引起增生么？

骨質(zhì)增生是關(guān)節(jié)脊柱退化老化的表現(xiàn)。預(yù)防骨質(zhì)增生在于糾正平時運動和勞作中的錯誤姿勢，做到勞逸結(jié)合；飲食方面也要適當(dāng)補鈣和均衡飲食，幫助骨質(zhì)正常代謝，降低骨刺發(fā)生的可能。

引起骨質(zhì)增生的原因有很多，其中，骨質(zhì)疏松也會引起骨質(zhì)增生。對于中老年人來說，由于各臟器和骨關(guān)節(jié)發(fā)生老化，尤其是胃酸、胃蛋白酶和唾液腺分泌減少以及消化酶的活性降低，使其對鈣的攝取、消化和吸收受到嚴重的影響，這時骨骼中的鈣就會釋放出來，以保持鈣的正平衡狀態(tài)。這時，骨內(nèi)鈣的游離和減少就造成了骨質(zhì)疏松。

多數(shù)中老年人都是骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生兩種癥狀并存，有不少醫(yī)生采用一定劑量的鈣劑來治療老年骨病，適量補鈣對防治中老年人的骨質(zhì)疏松是有益的。所以骨質(zhì)增生的發(fā)生和補鈣沒有關(guān)系，補鈣不僅不會導(dǎo)致骨質(zhì)增生，科學(xué)補鈣還會讓骨頭更健康。

但治療骨質(zhì)疏松癥并不等于就是補鈣。補鈣過量也會引起其他疾病。謝利民說，補鈣過量引起高鈣血癥等，嚴重的話會危及生命。他提醒老年人要科學(xué)補鈣，要去正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)師，不可擅自服用鈣劑。可多食補鈣食品，選擇適合自己的運動方式，常曬太陽。

“坐骨神經(jīng)是由第4腰椎至第3骶椎的5支神經(jīng)根組成，是人體周圍神經(jīng)中最粗最長的一條。分布區(qū)域是以臀部、大干性坐骨神經(jīng)腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足背外側(cè)為主。”謝利民介紹，臨床上坐骨神經(jīng)痛最常見的病因就是腰椎病和骶椎病。在治療時，要查清原因，對癥治療。

坐骨神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)為病人一般先有腰痛，很快發(fā)展為劇烈的大腿和小腿痛，多為一側(cè)性下肢痛。甚至是站立、坐下、伸腿、提東西、走路時都感覺有劇烈疼痛。還會伴隨有咳嗽、打噴嚏、用力排便時疼痛加劇的現(xiàn)象。因此，對于平時的腰痛，一定要加強警惕，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

3 坐骨神經(jīng)痛是怎么回事？

什么時候才需要打封閉針?

封閉針是由局部麻醉演變而來的一種治療疼痛的方法。就是用一定劑量麻醉劑和激素類藥物混合，注射到痛點、關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)干等部位，可以起到消炎鎮(zhèn)痛、解除痙攣等作用。

很多患者認為，打封閉只能“應(yīng)付”一時的疼痛，不能徹底治病。謝利民說，封閉是一種有效的治療方法，尤其是針對一些非細菌性炎癥的急性期很有效，像網(wǎng)球肘等一些慢性痛癥，經(jīng)封閉治療是完全可以治愈的。

人們常常“聞激素色變”，覺得封閉針里有激素，最好不用。長時間打封閉可能會使鈣質(zhì)下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等病癥。女性還可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)等現(xiàn)象。但是，只要沒有長期、大劑量的使用，是不會產(chǎn)生副作用的。