常見的脊柱病，你了解多少？

本刊記者/柴玉

采訪專家/謝利民 中國中醫科學院廣安門醫院 主任醫師 教授

常見的脊柱病，你了解多少？

本刊記者/柴玉

采訪專家/謝利民 中國中醫科學院廣安門醫院 主任醫師 教授

謝利民

博導，中國中醫科學院廣安門醫院骨科主任。主要從事股骨頭壞死和骨關節炎研究，在國內首先提出并建立了膝骨關節炎中醫證候療效PRO評價量表。

1 你的脊柱側彎了么？

從正面看,健康的脊柱應該是直的，椎體自上而下漸漸變寬，第二骶椎最寬，這與椎體的負重有關。

脊柱側彎是一種癥狀，病因有很多，主要分為功能性脊柱側彎與結構性脊柱側彎。從背型上分為C型和S型。

功能性脊柱側彎指某些原因引起的暫時性側彎，這種類型的脊椎側彎角度都不大，一旦找到原因，通過運動治療或運動訓練的介入都可得到改善。但要注意，若不及時糾正，也可發展成結構性側彎。

在結構性脊柱側彎中，椎骨形成一條彎曲的曲線；在功能性側彎中，脊柱結構正常，出現的曲線是由身體其他原因所致。

脊柱側彎的早期表現有：雙肩高低不平，脊柱偏離中線，肩胛骨一高一低，前彎時雙側背部不對稱等。

11歲～14歲是脊柱側彎高發階段，這個時候很容易出現脊柱側彎。謝利民介紹了一種簡單的檢查方法：讓孩子脫上衣，立正站好，雙手掌對合，到雙膝之間，逐漸彎腰，檢查者可在正前方或者后方，觀察孩子雙側背部是否一樣高，如果發現一側高，表明可能存在側彎。

腰椎間盤膨出和腰椎間盤突出有啥區別？

腰椎間盤膨出和突出，都屬于椎間盤退變導致人體內的髓核受到一些外力而出現膨出、突出等癥狀和表現。

腰椎間盤膨出是纖維環部分破裂，但表層完整，髓核在壓力的作用下向椎管均勻膨脹，面積比較大，且突出物的表面光滑。

腰椎間盤突出是纖維環完全破裂，髓核突向椎管，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛。

膨出只是腰椎間盤突出的一個發展中間階段。

2 中老年人膝關節疼痛者，大多有骨質增生，可同時又會有骨質疏松癥。那么，到底骨量多了還是少了？補鈣會引起增生么？

骨質增生是關節脊柱退化老化的表現。預防骨質增生在于糾正平時運動和勞作中的錯誤姿勢，做到勞逸結合；飲食方面也要適當補鈣和均衡飲食，幫助骨質正常代謝，降低骨刺發生的可能。

引起骨質增生的原因有很多，其中，骨質疏松也會引起骨質增生。對于中老年人來說，由于各臟器和骨關節發生老化，尤其是胃酸、胃蛋白酶和唾液腺分泌減少以及消化酶的活性降低，使其對鈣的攝取、消化和吸收受到嚴重的影響，這時骨骼中的鈣就會釋放出來，以保持鈣的正平衡狀態。這時，骨內鈣的游離和減少就造成了骨質疏松。

多數中老年人都是骨質疏松和骨質增生兩種癥狀并存，有不少醫生采用一定劑量的鈣劑來治療老年骨病，適量補鈣對防治中老年人的骨質疏松是有益的。所以骨質增生的發生和補鈣沒有關系，補鈣不僅不會導致骨質增生，科學補鈣還會讓骨頭更健康。

但治療骨質疏松癥并不等于就是補鈣。補鈣過量也會引起其他疾病。謝利民說，補鈣過量引起高鈣血癥等，嚴重的話會危及生命。他提醒老年人要科學補鈣，要去正規醫院咨詢醫師，不可擅自服用鈣劑。可多食補鈣食品，選擇適合自己的運動方式，常曬太陽。

“坐骨神經是由第4腰椎至第3骶椎的5支神經根組成，是人體周圍神經中最粗最長的一條。分布區域是以臀部、大干性坐骨神經腿后側、小腿后外側、足背外側為主。”謝利民介紹，臨床上坐骨神經痛最常見的病因就是腰椎病和骶椎病。在治療時，要查清原因，對癥治療。

坐骨神經痛的臨床表現為病人一般先有腰痛，很快發展為劇烈的大腿和小腿痛，多為一側性下肢痛。甚至是站立、坐下、伸腿、提東西、走路時都感覺有劇烈疼痛。還會伴隨有咳嗽、打噴嚏、用力排便時疼痛加劇的現象。因此，對于平時的腰痛，一定要加強警惕，做到早發現早治療。

3 坐骨神經痛是怎么回事？

什么時候才需要打封閉針?

封閉針是由局部麻醉演變而來的一種治療疼痛的方法。就是用一定劑量麻醉劑和激素類藥物混合，注射到痛點、關節囊、神經干等部位，可以起到消炎鎮痛、解除痙攣等作用。

很多患者認為，打封閉只能“應付”一時的疼痛，不能徹底治病。謝利民說，封閉是一種有效的治療方法，尤其是針對一些非細菌性炎癥的急性期很有效，像網球肘等一些慢性痛癥，經封閉治療是完全可以治愈的。

人們常常“聞激素色變”，覺得封閉針里有激素，最好不用。長時間打封閉可能會使鈣質下降，導致骨質疏松等病癥。女性還可能出現月經失調等現象。但是，只要沒有長期、大劑量的使用，是不會產生副作用的。