鹽酸羅哌卡因與丙泊酚用于不同麻醉方式對宮腔鏡手術患者麻醉的效果研究

劉宏偉　曹瑩麗

摘要：目的 探討使用不同的麻醉方式對宮腔鏡手術患者進行麻醉的效果。方法 選取2015年2月～10月來我院接受宮腔鏡手術的患者100例，隨機分為兩組，A組患者采用全麻，B組患者采取腰麻，觀察分析兩組患者間術后蘇醒時間、定向力恢復時間、術畢至下床活動時間及不良反應發生率。結果 觀察兩組患者術后恢復時間，知A組患者術后蘇醒時間、定向力恢復時間、術畢至下床活動時間均顯著少于B組（P<0.05）；A組患者中不良反應總發生率為4%，與對照組的18%相比，差異顯著（P<0.05）。結論 對宮腔鏡手術使用丙泊酚全麻方式，與腰麻相比較，患者術后恢復時間更快，同時不良反應發生少，值得推廣應用。

關鍵詞：宮腔鏡手術；麻醉效果；不良反應

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0100-02

雖然宮腔鏡手術屬于微創手術，手術創傷少，但在進行宮頸擴張及宮腔內操作時，難免給患者帶來難以承受的疼痛，因此仍需在麻醉下進行手術[1]。目前臨床上對于宮腔鏡手術麻醉方式的選擇仍無統一意見[2]，因此我們通過收集來我院接受宮腔鏡手術的100例患者，將其隨機分為兩組，A組患者采用全麻，B組患者采取腰麻，觀察分析兩組患者間術后蘇醒時間、定向力恢復時間、術畢至下床活動時間及不良反應發生率，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2015年10月來我院接受宮腔鏡手術的患者100例，采用隨機數字法分為兩組，A組患者50例，年齡21～45歲，平均年齡（25.2±7.9）歲，體重45～70kg；B組患者50例，年齡23～43歲，平均年齡（24.6±7.6）歲，體重46～71 kg。所有患者ASA（美國麻醉醫師協會）分級均為1～2級。所有患者均符合行宮腔鏡手術治療的應用標準，所有患者及家屬均知曉并同意本研究內容。本實驗中兩組患者在年齡、性別、手術類型、體重等一般資料方面大體一致，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者完成入院常規手續及檢查后，均為其選擇合適類型的宮腔鏡手術。所有患者進行麻醉處理前，常規禁食、禁飲，對患者血壓（BP）、心率（HR）、心電圖（ECG）及血氧飽和度（SPO2）等指標進行監測，同時為患者開放上肢靜脈通路。B組患者進行腰麻處理，囑患者取右側臥位，應用國產的腰-硬聯合穿刺包為患者進行腰麻，在腰2～3間隙進行穿刺，待成功穿刺后，在蛛網膜下腔緩緩注入濃度0.5%、2.5 ml的鹽酸羅哌卡因（又名耐樂品，H20100106，AstraZenecaAB生產）后，使患者保持平臥位，對其采取面罩吸氧。A組患者進行全麻處理，使用中長鏈丙泊酚藥物（國藥準字J20110058，費森尤斯公司生產），3 mg/kg，爭取在30～40 s內完成藥物推注，待患者意識消失后開始行宮腔鏡手術，術中根據患者體動反應及是否影響手術操作追加中長鏈丙泊酚，每次追加劑量為2 mg/kg。

1.3觀察指標

觀察分析兩組患者間術后蘇醒時間、定向力恢復時間、術畢至下床活動時間及不良反應發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS16.0軟件分析數據，以（x±s）表示計量資料，以率（%）表示計數資料，兩組間比較分析使用t檢驗或？字2 檢驗，當P<0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者間術后恢復情況對比

觀察兩組患者術后恢復時間，可知A組患者術后蘇醒時間、定向力恢復時間、術畢至下床活動時間均顯著少于B組，差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2兩組間不良反應發生率比較

A組患者中僅1例有惡心、1例有嘔吐反應，2例患者有低血壓，0例術后尿潴留，總發生率為8.00%，與B組相比，？字2=5.01，P=0.025，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

臨床實踐證實[3-5]，在進行宮腔鏡手術時，在擴張、牽拉宮頸及進行宮頸內操作時，常因動作較為激烈，不少患者可因疼痛刺激導致迷走神經功能亢進，引發血壓下降、心率下降及惡心、嘔吐等類似人工流產手術的反應。此外術中因疼痛的刺激，導致患者四肢扭動，一定程度上加大手術操作難度，因此為了確保宮頸手術的順利進行，采取合適的麻醉方式具有顯著的必要性。麻醉方式從大體上主要分為腰麻和全麻，其中腰麻雖然具有起效快、作用完善、藥量使用少等優點，然而其常導致患者出現低血壓、惡心、嘔吐及術后尿潴留等不良反應，因此對于行微創、手術時間短的宮腔鏡手術患者而言，無疑讓患者難已接受；小手術中應用丙泊酚進行全麻，具有有效阻斷感覺神經沖動的傳導的作用，能起到顯著麻醉的作用，具有較佳的麻醉效果，且術后恢復時間快，對生理干擾小等特點，因此常用于小手術麻醉中。

本試驗觀察分析兩組患者間術后蘇醒時間、定向力恢復時間、術畢至下床活動時間及不良反應發生率，結果發現：A組患者的術后蘇醒時間、定向力恢復時間、術畢至下床活動時間均顯著少于B組（見表1），差異具有顯著性（P<0.05），說明應用丙泊酚藥物全麻具有更佳的術后恢復效果；觀察兩組間不良發應發生率可知，A組患者中僅1例有惡心、1例有嘔吐反應，2例患者有低血壓及0例術后尿潴留，總發生率為8.00%，與B組3例惡心、2例嘔吐、5例低血壓、3例尿潴留相比，差異具有統計學意義（P<0.05），說明全麻較腰麻方式不良發應發生率顯著偏少，安全性較好。

綜上所述，對宮腔鏡手術使用丙泊酚藥物全麻方式，與腰麻相比較，患者術后恢復時間更快，同時不良反應發生少，值得在臨床手術中推廣應用。

參考文獻：

[1]袁書利.用不同的麻醉方式對宮腔鏡手術患者進行麻醉的效果研究[J].當代醫藥論叢，2015（17）：232-233.

[2]戴啟明.間苯三酚對宮腔鏡手術患者的麻醉效果研究[J].牡丹江醫學院學報，2014（4）：96-98.

[3]包天秀，梁小女，張建友，等.地佐辛復合丙泊酚用于宮腔鏡手術的效果[J].臨床麻醉學雜志，2011，27（12）：1202-1203.

[4]胡建，陶林，章壯云，等.地佐辛復合異丙酚用于無痛宮腔鏡的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（3）：231-238.

[5]趙媛媛，岳子勇，閆國君，等.舒芬太尼在婦科宮腔鏡手術中應用的研究[J].黑龍江醫學，2012，36（9）：650-656.

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