多站式仿真教學在《急救護理學》教學中的應用

， ，

多站式仿真教學在《急救護理學》教學中的應用

黃雪玲，郭繪，汪芝碧

[目的]探討多站式仿真教學在《急救護理學》教學中的應用效果。[方法]選取205名高職學生按照班級分為試驗組109人和對照組96人，對照組采用傳統教學模式，試驗組采用多站式仿真教學，課程結束后比較兩組學生的理論和操作考試成績，并調查兩組學生的學習感受。[結果]試驗組學生理論考試和操作考試成績高于對照組，學習感受優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]在高職《急救護理學》教學中應用多站式仿真教學能有效提高學生的學習效果。

多站式仿真教學；情景教學；案例教學；仿真模擬教學；高等職業；急救護理學

隨著我國經濟社會的發展，人們對醫療質量的要求日益提高，但根據世界衛生組織的評估，我國的醫患比例約為1∶950，遠遠低于西方發達國家水平，醫療從業人員嚴重不足的問題在近年來日益凸顯。為了適應社會發展的需要，要求教育工作者培養優秀的醫療護理人員。護理工作是一項實踐性很強的工作，在實際教育過程中發現傳統教育并不能很好地滿足實際的臨床工作[1]，很多學生盡管理論合格，但到臨床后往往需要二次培訓才能適應要求，這樣就浪費了教育資源，不符合目前的實際需要。多站式仿真教學是在模擬教學上發展而來的全新教學方法，主要以教師為導演、學生為主演進行教學活動[2]。教學手段包括情景教學、案例教學、仿真模擬教學及計算機輔助教學。情景教學是指在教學過程中創設與教學內容相輔相成的場景，激發學生的學習積極性[3]；案例教學是指通過具體案例讓學生積極主動地思考和解決問題[4]；仿真模型及計算機輔助教學可以讓學生實際操作并掌握臨床技能。我校在2014年引進了虛擬現實系統、交互式急救系統及生理驅動仿真模型，使學校有條件進行系列教學嘗試，本研究通過充分運用現有的教育資源，設計融合情景教學、案例教學、仿真模擬教學的多站式仿真教學體系，并融合合作學習等交互學習模式，并應用于《急救護理學》教學中，取得了較好的效果。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以2015級全日制高職護理專科生4個班的205名學生為研究對象，其中試驗組2個班共109人，其中女98人，男11人；對照組2個班96人，其中女90人，男生6人。兩組學生性別、年齡和基礎科目成績比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

表1 兩組學生一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 教學方法 對照組采用傳統教學方法，主要采用課堂理論授課、實訓兩部分，總學時為30個學時，實訓內容主要為教師示范帶教，學生自主練習。試驗組采用多站式仿真教學法，根據急救護理的教學大綱安排，共分為10個部分，共30個學時，其中理論授課10個學時，內容分別為緒論，總論，院外急救，呼吸道梗阻的救護，創傷急救技術，急性中毒急救，中暑、淹溺急救，心肺復蘇，除顫儀的使用，心電監護，重癥監護，實訓操作時采用多站式仿真教學(共20個學時)，由1名專家作為組長負責審查教學設計。每個內容設相應的仿真教學內容，以院外急救與心肺復蘇為例。

1.2.1.1 院外急救仿真教學 教學目標為掌握問診的技巧；掌握止血、包扎、固定材料的選擇；掌握不同部位外傷的處理。①第一站：止血、包扎與固定。選擇6名學生進行標準化病人培訓，需要扮演的內容包括頭頂部外傷病人、單肩部外傷病人、單側臀部外傷病人、手足外傷病人、頭頸部脊柱損傷病人、四肢骨折病人。先由教師對每個標準化病人的止血、包扎與固定進行演示，然后將學生分為3人1組，1人擔任指揮，1人負責包扎與固定、1人輔助完成，分工合作，輪流擔任不同角色。每組學生均完成6種外傷情況的處理。由教師講評。②第二站：搬運。標準化病人培訓3人，分別扮演腰椎骨折病人、腰椎伴頸椎骨折病人、內臟脫出病人，先由教師示范搬運及處理方式，學生分為4人1組，輪流進行演練。由教師進行講評。③第三站：案例分析。選取臨床真實案例，以小組為單位進行討論，思考如何應對，內容包括如何與病人進行有效溝通，問診的技巧及書寫病歷，處理病人。然后教師進行講評，提供正確的問診方式及處理。④第四站：考核。選取4種不同的外傷病人,各組隨機抽取進行考核，由教師扮演標準化病人提供相關信息，模擬臨床情境。學生需要回答“與病人如何進行溝通，需要詢問哪些內容”“選擇什么材料器具”“如何進行處理”3個問題，寫出書面病歷，并回答相關基礎知識。

1.2.1.2 心肺復蘇仿真教學 教學目標為掌握心肺復蘇術、電除顫技術、輸液泵的使用。①第一站：首先由教師介紹仿真急救系統的組成，并進行示范教學。準備標準化病人1人，智能心肺復蘇模型1具，組織學生4人1組，其中1人指揮和進行記錄，1人負責心肺復蘇，1人操作除顫儀，1名負責執行輸液泵的使用。輪流進行訓練，由教師進行講評。②第二站：選取臨床真實案例，包含心搏驟停、休克、上消化道出血、嚴重燒傷并發休克等，以小組為單位進行討論，思考如何應對，涉及內容包括如何與病人進行有效溝通、問診的技巧及書寫病歷、處理病人。由教師進行講評。③第三站：采取模擬情景考核，由教師扮演標準化病人提供信息，學生需要回答護理診斷、采取的護理措施、執行醫囑及緊急情況應對、書寫護理病歷、相關基礎知識等問題。

1.2.2 評價方法 課程結束后采用筆試和操作考試兩種方式，筆試題目在題庫中隨機選擇，操作考試按考試大綱要求設置3項考試內容。并自制調查問卷對學生的學習感受進行調查，問卷內容包括對教師滿意度(滿意/總人數)、課堂氛圍(感覺良好/總人數)、理論學習(掌握到所學理論/總人數)、技能學習(能掌握臨床技能/總人數)、溝通能力提高(溝通能力有提高/總人數)5項內容。

2 結果

2.1 兩組學生理論成績和操作成績比較(見表2)

表2 兩組考試成績比較 分

2.2 兩組學生學習感受比較(見表3)

表3 兩組學習感受比較 %

3 討論

相關研究發現：多站式教學有助于提高學生的學習成績[5-6]，但研究中多站式教學僅針對急救護理的一部分章節進行設計，而本研究是參考教學大綱內容，對涉及急救護理的10個內容進行具體、全面、系統的設計，根據每個內容均進行相應的情景設計、案例討論等，最后主要通過客觀和主觀兩種方式檢驗教學成果。研究結果顯示：通過采用多站式仿真教學法，學生的理論成績、操作成績提高，說明多站式仿真教學能使學生學習主動性提高，提升對知識的掌握程度。同時，試驗組學生學習感受優于對照組。

3.1 多站式仿真教學的特點 ①多站式仿真教學是以學生為中心的教學體系，將傳統的教師填鴨式的學習模式轉變為促使學生主動動腦、動手的學習模式，注重學生的主體地位。②多站式仿真教學穿插多種先進教育方法，如案例分析、標準化病人、情景模擬等，使課堂更加豐富多彩，每個學生在課堂中既是參與者也是組織者，在課堂中的注意力更加集中，主動學習、發現問題，增強了學生的學習興趣。③多站式仿真教學增強了學生的責任感。在教學過程中發現學生在扮演標準化病人過程中，能親身體會作為病人的感受，增強了從醫從業的責任感，也意識到團隊合作的重要性。

3.2 實施多站式仿真教學的注意事項 ①多站式仿真教學需要合理的教學設計，合理的教學設計可以提高學生的學習效率，培養其團隊合作意識[7]。在本次教學實踐過程中，針對教學大綱設計了不同的仿真教學內容，取得了較好的效果，但在實際操作中發現，不同教師對教學內容設計具有不同意見，有可能影響教學的成果，這需要下一步具有更高水平的教學團隊進行規范化、細致化的教學流程設計，從而保證教學質量的穩定。②學生的配合度是影響教學效果的重要因素，在多站式教學中，需要學生積極配合，目前的護理高職學生具有缺少主動性、但內心也渴望他人的認可的心理特點[8]，一旦受挫，容易使參與熱情下降，這就要求教師加強與學生的溝通與交流，獲取他們的信任，同時在理論授課后督促學生課后復習相關內容，從而達到預定的教學效果。③教師的教學熱情可以影響教學效果[9]。在多站式模擬教學中，相對于傳統教育，教師需要付出的熱情和精力更多，需要及時糾正在情景模擬訓練中出現的問題，在訓練的最后一站還需要對學生學習成果進行檢驗，增加了教師的付出，也要求教師在這一過程中始終保持較高的教學熱情。

4 小結

多站式仿真教學是一種更加接近臨床的教學方式，涉及問診、醫患溝通、案例分析、實踐操作等一系列內容，提高了學生的學習主動性、積極性，最終提升了教學效果。但本研究仍存在一些不足，如沒有做臨床評價，在下一步的研究中需要進入臨床實際檢驗該教學方法的教學效果。

[1] 姜麗.護理模式轉變對高職護理教育的影響[J].西部素質教育,2016(5):89.

[2] 徐靜.模擬教學法的內涵闡釋[J].蘇州市職業大學學報,2005(1):35-36.

[3] 馬偉光,梁濤,陳京立,等.以學生為主體設計情景模擬教學病例的效果評價[J].中華護理雜志,2012,47(3):258-260.

[4] 朱珠.案例教學在《護理學基礎》教學中的應用[J].護士進修雜志,2012,27(7):637-638.

[5] 王錦帆,黃華,陳玉心,等.仿真型臨床技能多站考核的實踐探索[J].中國高等醫學教育,2005(6):67-68;73.

[6] 趙雪吉.多站式仿真教學在急救護理教學中的價值[J].中國衛生產業,2016(13):138-139.

[7] 劉曼,姜小鷹.《急救護理學》教學系統設計與實踐[J].中華護理教育,2007,4(3):122-124.

[8] 謝麗,田婷婷,賈文燕.高職護理學生的心理特點及教育對策[J].知識經濟,2015(23):112.

[9] 陳代瓊.教師教學熱情的重要性[J].雅安教育學院學報,2002(4):64.

Application of multi-station simulation teaching in teaching of emergency nursing

HuangXueling,GuoHui,WangZhibi
(Chongqing Three Gorges Medical College,Chongqing 404000 China)

G642

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.29.030

1009-6493(2017)29-3721-03

2016-12-02；

2017-08-30)

(本文編輯 崔曉芳)

重慶市高等教育教學改革項目研究，編號：163211。

黃雪玲，助教，本科，單位：404000，重慶三峽醫藥高等專科學校；郭繪、汪芝碧單位：404000，重慶三峽醫藥高等專科學校。

信息黃雪玲，郭繪，汪芝碧.多站式仿真教學在《急救護理學》教學中的應用[J].護理研究，2017，31(29)：3721-3723.