關節鏡治療膝關節半月板損傷對患者Lysholm評分影響分析

高澎

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.066

[摘要] 目的 分析膝關節半月板損傷患者臨床應用關節鏡手術治療對患者Lysholm評分的影響。 方法 方便選取2015年1月—2016年12月該院收治的55例膝關節半月板損傷患者，入院后均給予關節鏡手術治療，分析比較患者手術前后的Lysholm評分變化，觀察其臨床療效。結果 該組患者經關節鏡手術治療后的Lysholm膝關節總評分及各項目評分均顯著優于手術前，差異有統計學意義（P<0.05）。經手術治療后32例患者療效為優，良20例，總優良率為94.55%。結論 關節鏡手術應用于膝關節半月板損傷患者治療，能夠有效緩解患者臨床癥狀，改善患者的Lysholm評分，提高臨床療效，改善患者生活質量。

[關鍵詞] 關節鏡手術；Lysholm評分；半月板損傷；治療效果

[中圖分類號] R687.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（b）-0066-03

Analysis of Arthroscopy Treating Meniscus Injury of Knee Joint on Lysholm Score of Patients

GAO Peng

Department of Orthopedics， the Second Hospital of Xuzhou Coal Mining Group， Xuzhou， Jiangsu Province， 221011 China

[Abstracts] Objective This paper tries to analyze the influence of arthroscopy treating meniscus injury of knee joint on lysholm score of patients. Methods 55 patients with meniscus injury of knee joint treated in this hospital from January 2015 to December 2016 were convenient selected and treated with arthroscopy. Lysholm score of patients before and after operation were analyzed and compared. The clinical efficacy was observed. Results Lysholm score and other scores of the patients after operation was evidently better than that before operation， which had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the efficacy of 32 patients was excellent， and that of 20 cases was good. The total excellent and good rate was 94.55%. Conclusion Applying arthroscopy to treat meniscus injury of knee joint not only can effectively relieve the clinical symptoms and improve lysholm score of patients， but also can improve the clinical efficacy and improve the life quality of patients.

[Key words] Arthroscopy； Lysholm score； Meniscus injury of knee joint； Treatment effect

半月板損傷是臨床常見膝關節疾病之一，在青少年群體中較為常見，且近年來膝關節半月板損傷患者數量具有逐年上升趨勢，從而給患者生活質量造成極大影響。對于膝關節半月板損傷臨床常用開放手術治療，但是傳統開放手術給患者造成的創傷較大，手術時間長，切口長，術后并發癥較多，不利于患者術后恢復[1]。隨著關節鏡技術的不斷發展，關節鏡手術在膝關節半月板損傷治療中的應用也受到更多關注，為了解膝關節半月板損傷應用關節鏡手術治療的效果，該文選取了該院2015年1月—2016年12月收治的55例膝關節半月板損傷患者展開研究，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院治療的膝關節半月板損傷患者中方便選取55例，所有患者入院后均經MRI檢查確診為膝關節半月板損傷，排除心、肝、腎等重要臟器疾病或惡性腫瘤患者。其中男性患者30例，女性患者25例；年齡為20～63歲，平均年齡（39.8±6.2）歲。其OConnor分型為：復雜撕裂11例，單純撕裂14例，放射狀撕裂9例，退行性變6例，縱向撕裂10例，混合撕裂5例。

1.2 治療方法

該組患者均給予關節鏡手術治療，患者取平臥位，給予硬膜外阻滯麻醉，于患者大腿根部放置止血帶，并常規進行消毒和鋪巾等處理。完成上述操作后，在患者膝關節髕下髕韌帶兩側分別行長度為0.5 cm的切口，并將關節鏡、關節鏡工作套筒等置入關節內，并將60 mL的生理鹽水和腎上腺素灌注到關節腔內，觀察患者的關節腔和半月板損傷情況，確定半月板損傷類型、部位以及損傷程度，然后根據其損傷類型選擇合適的手術方法。對于水平撕裂患者可通過手術將其修整至穩定邊緣，退行性變、放射狀以及混合型撕裂者，應先將游離緣修整至穩定邊緣，保障半月板游離緣光滑，并應用負壓吸引法清理碎片，同時應注意保護好半月板關節囊連接部的纖維環。對于半月板縱型撕裂者，應對損傷部分的增生滑膜進行清理，修整裂緣兩側，并在血供豐富區域聯合應用自外向內、全內Fast-Fix以及自內向外縫合。對于盤狀半月板損傷患者，應用關節鏡下改型治療，將病損部分切除，然后將盤狀半月板修整至正常半月板形態，待其邊緣修整至光滑、穩定后，進行關節腔清洗和碎片清除。對于關節滑膜切除較多可能有滲血的患者，可留置關節腔負壓引流管。術后常規給予加壓包扎，并適當給予患膝冰敷，以緩解患者疼痛和止血。術后24～48 h拔出引流管，術后24 h進行股四頭肌等長鍛煉和踝關節的背伸鍛煉，加速下肢血液循環。術后2～4 d指導患者進行膝關節屈伸鍛煉，加速其關節血液循環，叮囑患者在有家屬陪同的條件下拄拐下床活動，避免摔傷。endprint

1.3 療效評定標準

觀察和記錄患者手術治療前后的Lysholm評分變化情況，主要包括跛行、下蹲、關節不穩定、支撐、絞痛、上下樓梯、腫脹以及疼痛等8個方面，得分越高，則說明患者該項目的功能表現越好，并比較其手術前后的Lysholm總分。根據患者治療前后的臨床癥狀改善情況評定其療效，若患者治療后的跛行、疼痛等臨床癥狀消失，膝關節功能恢復正常，則評定為優；若患者術后仍存在輕微的疼痛，膝關節功能基本恢復正常，則為良；術后臨床癥狀改善不明顯或無變化，術后無法長時間伸直，為差，統計患者術后的總優良率。

1.4 統計方法

將該研究所收集的數據納入SPSS 18.0統計學軟件分析，（x±s）和（%）分別表示計量資料與計數資料，差異對比用t檢驗與χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者手術前后Lysholm評分比較

從下表1的統計結果可以看出，經關節鏡手術治療后，患者的Lysholm總評分及各項目評分與手術治療前比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 患者手術前后Lysholm評分對比[（x±s），分]

2.2 患者臨床療效分析

該組55例患者經手術治療后，療效為優的患者有32例，占比58.18%；良20例，差3例，其總優良率為94.55%（52/55）。

3 討論

膝關節半月板損傷在臨床較為常見，臨床主要表現為股四頭肌萎縮和膝關節局限性疼痛等癥狀，主要由關節退變和創傷等因素所引起[2]。當患者一腿承受的沖擊力較大，受力小腿固定為半屈曲或外展時，患者身體及股部急劇內旋很容易導致半月板撕裂[3]。膝關節半月板損傷患者大都有明確的膝扭傷史，所以在膝關節半月板再次遭受損傷時，往往會表現為損傷處疼痛劇烈，腳無法伸直等[4]。手術治療并配合有效功能鍛煉是膝關節半月板損傷治療的關鍵。傳統開放手術治療需要打開關節，給患者造成的創傷較大，術后很容易出現關節粘連以及僵硬等并發癥，給患者的正常工作、生活造成較大影響[5]。

隨著關節鏡技術的進步，關節鏡手術在膝關節半月板損傷治療中發揮了重要作用，關節鏡手術屬于一種微創手術，能夠有效彌補傳統開放手術所存在的不足，給患者造成的創傷小，術后恢復快[6]。關節鏡能夠直接觀察患者的關節腔內結構，對患者的膝關節半月板損傷類型以及損傷程度等進行準確判斷，能夠有效減少誤診和漏診，從而選擇有效的手術治療方法，提高治療效果[7]。

為了解關節鏡手術在膝關節半月板損傷患者中的應用效果，該文通過對該院2015年1月—2016年12月收治的55例膝關節半月板損傷患者采用關節鏡手術治療發現，患者術后各項Lysholm膝關節評分與術前相比明顯較優，且患者的治療總優良率達到了94.55%，說明關節鏡手術有助于緩解患者癥狀，減輕患者痛苦，提高臨床優良率，提升患者生活質量，與陳東風等[8]學者的研究結論相符，陳東風等學者通過對102例膝關節半月板損傷患者應用關節鏡治療，其術后優良率達到了96.08%，且并發癥發生率僅為4.90%，證實了關節鏡治療的有效性，可在臨床加強應用。

綜上所述，膝關節半月板損傷患者臨床應用關節鏡手術治療，臨床效果顯著，能夠有效減輕患者癥狀，改善患者的Lysholm評分，提高臨床療效，加速患者恢復，促進患者生活質量提高。

[參考文獻]

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[8] 陳東風，蔣建清，占鵬，等.關節鏡微創手術治療膝關節半月板損傷的效果觀察[J].中國現代醫生，2016，54（26）：61-63.

（收稿日期：2017-05-16）endprint