模塊式教學法在中醫(yī)藥院校西醫(yī)內(nèi)科學中初探

王冰梅，杜立坤，徐洪濤，謝春郁，劉春燕，張書娟

（黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院，哈爾濱 150040）

·高教研究·

模塊式教學法在中醫(yī)藥院校西醫(yī)內(nèi)科學中初探

王冰梅，杜立坤，徐洪濤，謝春郁，劉春燕，張書娟*

（黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院，哈爾濱 150040）

目的 探究模塊式教學法的模塊構(gòu)建及在中醫(yī)藥院校西醫(yī)內(nèi)科學教學中的效果。方法 采用整群抽樣法，選取黑龍江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學專業(yè)2012級共102名本科生，并按班級隨機分為觀察組（n=52）和對照組（n=50），觀察組采用模塊式教學法，對照組采用課堂講解-醫(yī)院見習-測試的方法。對2組學生進行問卷調(diào)查，并進行統(tǒng)一的理論考核及臨床操作考核，統(tǒng)計實習成績，對比分析2組教學效果，并對2組學生的教學效果進行評價。結(jié)果 觀察組理論和實踐技能考核成績顯著高于對照組（P＜0.01)。與對照組比較，觀察組證候辯證準確率、理法方藥統(tǒng)一率、西醫(yī)鑒別診斷掌握率、西醫(yī)新進展掌握率及授課內(nèi)容及方法滿意率、臨床實踐能力、獨立學習能力、團隊精神、情感交流與溝通技能等得分均顯著提高（P＜0.01)。結(jié)論 模塊式教學法實現(xiàn)了內(nèi)科學中理論和實踐能力的有機結(jié)合，有效提高了中醫(yī)藥院校西醫(yī)內(nèi)科學的教學質(zhì)量，有利于中醫(yī)藥院校醫(yī)學生對西醫(yī)內(nèi)科學知識的掌握與應(yīng)用。

模塊式教學；中醫(yī)藥院校；西醫(yī)內(nèi)科學

Abstract:?Objective To discuss the modular construction of modular teaching method and its effect in the teaching of western medicine in Chinese medicine universities.Methods Using cluster sampling method.The undergraduate students of Grade 2012 of clinical medicine in Heilongjiang colleges of Chinese medicine were randomly divided into observation group (n=52) and control group (n=50).The observation group used the modular teaching method,the control group used the traditional mode of classroom instruction, internship in the hospital, practice-test method.2 groups students were investigated by questionnaire, unified theoretical examination and clinical operation examination.The performance of internship in the hospital and comparative analysis of the teaching effect of the 2 groups were evaluated and compared.Results Survey results showed that theory and practice skills assessment scores of the observation group were significantly higher than the control group (P＜0.01).Compared with the control group,the syndrome dialectical accurate rate, treatment rate, differential diagnosis of western medicine master unified rate,new advances in western medicine master rate and satisfaction rate, contents and methods of teaching clinical practice ability, independent learning ability, team spirit, emotional communication and communication skills scores of the observation group were significantly increased, and the differences between the 2 groups were significant (P＜0.01).Conclusion The combination of the theory and practice of western medicine has been realized by the modular teachingmethod, which has effectively improved the teaching quality of western medicine in traditional Chinese medicine universities.It is conducive to for TCM university students to master and apply the knowledge of western medicine.

Keywords:?modular teaching; traditional Chinese medicine college; internal medicine

西醫(yī)內(nèi)科學是中醫(yī)藥院校的重要課程之一，但中醫(yī)院校西醫(yī)內(nèi)科學教學長期以來存在教材更新慢、課時有限、課堂教學形式單一等問題[1-2]。多年來中醫(yī)藥院校的內(nèi)科學教學的同仁們進行了“PBL教學法在內(nèi)科學教學中的應(yīng)用探討”[3]和“病案教學法在內(nèi)科學課程中的運用”[4]等多種教學實踐改革，可在培養(yǎng)學生臨床思維的同時，調(diào)動醫(yī)學生學習的主觀能動性，提高學生解決臨床實際問題的能力。但以上方法尚處于嘗試狀態(tài)，且嘗試階段亦存在多種問題，因此在總結(jié)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，教育界又推出了模塊式教學法，圍繞培養(yǎng)能力和素質(zhì)的教育模式，即在教法上強調(diào)知能一體，在學法上強調(diào)知行一致[5-7]。本文旨在印證模塊式教學法的有效性及中醫(yī)院校西醫(yī)內(nèi)科學教學模塊的構(gòu)建。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用整群抽樣法，選擇我校2015年9月—2016年7月通過高考錄取的2012級（中醫(yī)臨床專業(yè)1班、2班）102人作為研究對象，男38人，女64人；平均年齡（20.5±1.2）歲。納入標準：嚴格遵守學校的規(guī)章制度；自愿參加本研究者。排除不能保證正常考勤者。將1班設(shè)為觀察組（n=52），男20例，女32例；平均年齡（20.56±1.25）歲。2班設(shè)為對照組（n=50），男18例，女32例；平均年齡（20.60±1.24）歲。2組一般資料間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。2組授課教師相同，教材均為陳灝珠主編的第8版《內(nèi)科學》，授課課時126學時。

1.2 研究方法 對照組采用課堂講解-醫(yī)院見習-考試的方法。觀察組采用模塊式教學法：1）劃分教學模塊。按內(nèi)科學教學大綱教學時數(shù)要求，將內(nèi)科學內(nèi)容整合為2個模塊，第1模塊是重點病種；第2模塊是常見病種。2）據(jù)模塊內(nèi)容選擇教學方法。在教學過程中根據(jù)模塊的內(nèi)容選擇不同的教學方法，如在第1模塊通過課堂教學、特色講座、教學查房、見習觀摩等，以小組為單位觀察并收集病例，課堂上由組長匯報病例資料并總結(jié)疾病特點，最后教師點評并補充。鍛煉醫(yī)學生對重點病種的掌握與臨床思維。第2模塊應(yīng)用講授法、課堂討論、觀看視頻、課后資料查閱等，邀請典型病例患者講述疾病癥狀，提高其學習興趣及學習能力。

1.3 觀察指標 1）理論考試。課程結(jié)束采用相同試卷對2組醫(yī)學生進行閉卷考試，總分100分。授課教師不參與出題、監(jiān)考、閱卷，考核內(nèi)容包括基本概念和理論知識。2）實踐技能考核。課程結(jié)束后由內(nèi)科教研室教學負責人組織非任課教師對學生進行理論與實踐考核，包括病歷的書寫、現(xiàn)場與患者的溝通2項，每項100分，取2項平均分作為實踐技能考核成績。3）對2組教學效果進行評價。比較2組對臨床實際病例中中醫(yī)證候辨證準確率、理法方藥統(tǒng)一率、對西醫(yī)鑒別診斷及新進展的掌握率及學生對臨床實習授課內(nèi)容及方法的滿意率；另參照教學過程及臨床實習階段期間的表現(xiàn)比較2組臨床實踐能力、獨立學習能力、團隊精神及情感交流與溝通技能等。

1.4 統(tǒng)計學方法 選用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x± s ）表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組理論及實踐技能成績比較 見表1。

表1 2組理論及實踐技能成績比較(x ± s) 分

2.2 2組教學效果的評價比較 見表2，表3。

表2 2 組教學效果的評價比較(一) 例(%)

3 討論

以往臨床常采用課堂講解-醫(yī)院見習-考試的方法，但教學方法單一、死板，教學效果不佳。近年來新型的模塊式教學法[8-9]在教法上強調(diào)知能一體，在學法上強調(diào)知行一致，集中展開相關(guān)的理論知識、臨床實踐、操作技能的同步式一體化的教與學，它站在“學”的角度，以學生為主體，遵循心理學的認知規(guī)律，將教與學有機結(jié)合，是在多種教學模式的實踐上總結(jié)出 來的更加全面和完善的一種教學方法。

表3 2組教學效果的評價比較(二) (x± s )

生理學教學實踐研究表明，模塊式教學法實現(xiàn)了傳授知識與提高能力并重的目的。婦科教學研究[12-13]表明，模塊教學法能提高學習興趣、自學能力、分析綜合能力，全面系統(tǒng)地把握疾病，重點明確。本研究中觀察組理論成績和實踐技能成績顯著高于對照組。提示模塊式教學顯著提高學生理論成績和臨床實踐能力。模塊式教學法改變了傳統(tǒng)死記硬背、枯燥乏味的學習方法，變?yōu)橄到y(tǒng)直觀的面授，大大提高了學生的學習興趣。開展的特色講座，符合教學大綱的基本要求，又具專科特色，解決臨床實際問題，為學生下一階段進入臨床實踐搭建平臺[14-16]。教學查房中，借鑒PBL教學法，以問題為中心，進行小組討論，鼓勵積極探討病情，以提高同學發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，由理論學習過渡為臨床實踐。通過環(huán)環(huán)相扣的教學環(huán)節(jié)，不斷強化學生對該病種的認識程度，可大大激發(fā)對學生內(nèi)科學學習的興趣、綜合分析的能力，并鞏固、掌握基本知識和實踐技能力。模塊式教學法亦能夠加強醫(yī)學生對基本知識及實踐技能的鞏固。模塊2中對常見病種通過講授法、課堂討論、觀看視頻、課后資料查閱等方法，使學生對內(nèi)科學知識理解得更深，掌握得更快；還可使學生應(yīng)用所學知識、解決實際問題。溝通能力、團隊協(xié)作精神知識面均得到改善。同時模塊2中融合了PBL教學法及病案教學法，體現(xiàn)了多種教學方式的整合。本研究中觀察組證候辯證準確率、理法方藥統(tǒng)一率、西醫(yī)鑒別診斷掌握率、西醫(yī)新進展掌握率及授課內(nèi)容及方法滿意率、臨床實踐能力、獨立學習能力、團隊精神、情感交流與溝通技能等得分均顯著提高。模塊式教學法作為一種新型的教學模式，通過應(yīng)用“模塊式思路”安排教學，顯示鮮明的“分層推進”的特點，體現(xiàn)了“自主體驗學習”的教學實質(zhì)[17]。

綜上，雖然模塊式教學法的引用正處于起步階段，模塊構(gòu)建尚不完善，仍需在教學實踐中不斷摸索，創(chuàng)立行之有效的模塊，使之成為更加高效、成熟的教學模式，并通過西醫(yī)內(nèi)科學的教學改革和創(chuàng)新，最終培養(yǎng)出一批具有較強臨床能力的中西醫(yī)結(jié)合人才。

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Modular teaching in western internal medicine of traditional Chinese medicine colleges

WANG Bingmei, DU Likui, XU Hongtao, XIE Chunyu, LIU Chunyan, ZHANG Shujuan*
(The First Affiliated Hospital, Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin 150040, China)

G642.0

A

2095-6258(2017)05-0814-04

2017-04-12）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.05.043

黑龍江省高等教育教學改革項目（JG2014011019）。

王冰梅（1976 -），女，副主任醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，內(nèi)科教學創(chuàng)新與改革。

*通信作者：張書娟，女，主管護師，電子信箱-wbingmeide@126.com