手術室護理路徑在髖關節置換術患者護理中的應用價值觀察

李發玉

（四川省瀘州市納溪區中醫醫院，四川 瀘州 646300）

手術室護理路徑在髖關節置換術患者護理中的應用價值觀察

李發玉

（四川省瀘州市納溪區中醫醫院，四川 瀘州 646300）

目的觀察在髖關節置換術患者護理中應用手術室護理路徑的臨床效果與護理價值。方法在我院選取2015年8月至2016年8月進行髖關節置換術64例患者作為觀察對象，以計算機表法實現分組，共2組，32例為一組，其中對照組予以手術室常規護理，而觀察組予以手術室護理路徑，對2組手術患者的手術狀況與護理效果進行觀察。結果對照組的住院天數﹑術中出血量﹑手術時間相較于觀察組明顯更高，且護理滿意度相較觀察組明顯更低。對比2組數據，差異明顯P＜0.05，統計學存在對比意義。結論針對行髖關節置換術臨床患者予以手術室護理路徑，可以將住院時間﹑手術時間縮短，將術中出血量減少，將護理滿意度有效提高，在臨床上具有較高的護理價值﹑應用意義。

手術室護理路徑；髖關節置換術；護理價值

0 引言

在骨科實施重建手術中，最常見的為髓關節置換術，廣泛應用在骨性疾病當中，比如髓關節結核，股骨頭壞死，股骨頸骨折。可以將髖關節產生的疼痛感有效緩解，對畸形予以矯正，對髖關節相應運動功能予以恢復，令患者可以正常進行行走。因為本手術存在較大的創傷性，并有著手術難度，所以術后極易產生并發癥，本手術存在風險性[1]。手術的成功與否﹑手術室的護理﹑術后患者康復狀況三者間存在必然聯系。我院選取在2015年8月至2016年8月進行髖關節置換術64例患者，依次予以常規護理與護理路徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院選取2015年8月至2016年8月進行髖關節置換術64例患者作為觀察對象，以計算機表法實現分組，共2組，32例為一組。在對照組中，男性有18例，女性有14例，選取34至76歲作為研究的年齡段，平均年齡約（36.8±8.6）歲，疾病分型為：9例為股骨頭壞死，9例為髓關節結核，14例為股骨頸股骨折；在觀察組中，男性有17例，女性有15例，選取36-74歲作為研究的年齡段，平均年齡約（48.6±6.3）歲，疾病分型為：7例為股骨頭壞死，14例為髓關節結核，11例為股骨頸股骨折。對比64例行髖關節置換術病歷資料，對比2組的基礎資料數據，差異統計學不具有分析意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以手術室常規護理，而觀察組予以手術室護理路徑，實施的具體內容為：

（1）手術室及手術器械的準備。依照手術的通知單將手術的常規器械及有關關節器械準備好，依次打包后備用。以真空壓力蒸汽對手術中應用的敷料﹑棉墊﹑器械﹑紗布﹑繃帶予以消毒﹑滅菌。在予以手術前的1d手術室不能對具有較大污染性的手術進行安排，如果需要安排應將消毒工作做好[2]。于手術前的0.5h將凈化裝置啟動，調整手術室內部的濕度與溫度，進而和機體耐受范圍相符。

（2）術中護理。在患者進入至手術室之后，需要手術室護理者對基礎信息進行認真核對，而后構建靜脈通道，選取進行置換術的髖關節相應對側的上肢。對輸液速度﹑輸液量進行調節，與心電監護設備相連，幫助麻醉師完成麻醉工作，在麻醉得以起效之后依照手術方案對患者體位進行調整[3]，90°的側臥位。充分的暴露術野，在確保患者有舒適﹑安全的體位下，將適宜厚度的海綿墊墊入其腋下﹑膝下，以免出現壓瘡。對術中患者的生命體征進行觀察，若是出現異常立刻上報主治醫師，協助其做出及時處理。需護理者掌握手術程序﹑手術步驟﹑手術解剖的層次等,術中集中精神，保持清晰的手術思維，準確無誤傳遞手術物品﹑器械至主治醫師手中，將器械上存在的污血及時清洗掉。

（3）術后護理與隨訪。在成功置換之后，需護理者與醫師共同配合運用NaCl沖洗切口，將引流管留置，在進行縫合以及包扎之后，對切口附近以及機體上血漬清理好，將引流袋與尿袋處理好，對在術中患者產生壓瘡或是皮膚損傷進行檢查[4]。如果沒有任何狀況可以送回原病房中，在運送途中需確保外展﹑中立患肢，兩腿切勿交叉，也不可選取側臥位。術后的3d需手術室護理者隨訪手術患者，對切口狀況進行觀察，主要是滲血﹑疼痛﹑康復等，且依照癥狀予以康復性指導，對肌肉功能的鍛煉加以鼓勵[5-6]。告知他們在飲食方面需要注意的禁忌，確保處于康復期均衡攝取營養，維持酸堿平衡﹑電解質平衡。

1.3 觀察指標

對2組的臨床指標（住院天數﹑術中出血量﹑手術時間）﹑護理滿意度進行觀察﹑統計。

1.4 統計學分析

臨床分析的64例行髖關節置換術數據在統計學之中的處理選取軟件SPSS 19.0，住院天數﹑術中出血量﹑手術時間運用（±s）表示，且進行t檢驗；護理滿意度運用n（%）表示，且進行χ2檢驗。對比2組數據，差異統計學存在分析意義，P＜0.05。

2 結果

2.1 對比2組的臨床指標

如表1所示，對照組的住院天數﹑術中出血量﹑手術時間相較于觀察組明顯更高，對比2組數據，差異明顯P＜0.05，統計學存在對比意義。

表1 對比2組的臨床指標

2.2 對比2組的護理滿意度

如表2所示，對照組護理滿意度相較觀察組明顯更低。對比2組數據，差異明顯P＜0.05，統計學存在對比意義。

表2 對比2組的護理滿意度

3 討論

手術室護理路徑能夠實現標準化﹑程序化的醫療活動目標，依照臨床護理路徑手術室護理者在術前準備﹑術中以及術后護理中完善了診療過程，可以令患者享受至優質的護理服務﹑治療服務，規避產生重復性的診療，同時，護理者也脫離了盲目性的工作，由患者手術前至手術后實施連續﹑系統﹑針對性的臨床服務，將患者在成功治療中的主動性﹑積極性充分調動[7-8]，對治療﹑護理可以主動配合，將護理滿意度﹑治療效果等提升。髓關節置換術的開展對象主要是中老年群體，但是還有一些個別的年輕患者，長時間臥床滯緩了下肢血液流動，令其呈現高凝狀態引發并發癥[9]。予以髓關節置換術治療，便于關節功能實現康復，利于患者盡早下床進行活動，可以將家庭負擔減輕，所以手術室護理路徑的實施對患者預后具有重要影響。在本研究之中，觀察組的住院天數（13.7±2.0）d﹑ 術中出 血 量（261.8±57.7）mL﹑手術時間（2.33±1.41）h相比對照組的各項數據明顯更少，觀察組的護理滿意度31例（96.88%）相比對照組的24例（75.00%）明顯更高。通過對比數據差異明顯，P＜0.05，以上的研究最終結論和周翠玉,王慶華[10]在文獻中對本內容的報道部分相同。證實：將手術室護理路徑應用在進行髖關節置換術臨床患者中，可以將護理結局改善。

綜上所述，針對予以髖關節置換術臨床患者在護理中應用手術室護理路徑，可以改善護理質量，令患者早日恢復健康，具有較高的護理價值，值得借鑒。

[1] 曾慶蕓.手術室護理路徑在髖關節置換術患者護理中的應用價值[J].中國基層醫藥,2014(21):3349-3350,3351.

[2] 邊吉.手術室護理路徑在髖關節置換術患者中的應用價值[J].東方食療與保健,2016(9):4.

[3] 候蕊,王任才.手術室護理路徑用于髖關節置換術患者中的臨床效果[J].中外女性健康研究,2016(24):94-95.

[4] 文孝群,曹煒.手術室護理路徑在髖關節置換術患者護理中的應用研究[J].中國醫藥指南,2016,14(21):221-222.

[5] 梁素雅.髖關節置換術的手術室護理路徑應用效果分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(12):253-254.

[6] 丁小娟.手術室護理路徑對高齡髖關節置換術患者手術及術后情況影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(12):66-67.

[7] 趙鳳玲.手術室護理對老年髖關節置換術患者手術及術后情況影響效果觀察[J].吉林醫學,2016,37(6):1543-1544.

[8] 趙敏.臨床護理路徑在老年全髖人工關節置換術中的應用[J].安徽醫藥,2015,19(11):2237-2239.

[9] 齊艷芳.手術室護理路徑在髖關節置換術患者護理中的效果觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(36):280-281.

[10] 周翠玉,王慶華.臨床護理路徑在老年全髖關節置換術中的應用價值[J].中國鄉村醫藥,2014(19):67-69.

Application Value Observation of Operation Room Nursing Pathway for Nursing of Hip Replacement Patients

LI Fa-yu
(Luzhou City Naxi District Traditional Chinese Medicine Hospital of Sichuan, Luzhou, Sichuan, 646300)

Objective To observe clinical effect and nursing value of applying operation room nursing pathway for nursing of hip replacement patients. Methods Choose 64 cases hip replacement patients treated in our hospital from August 2015 to August 2016 as observation objects, divide them into two groups with computer table mehtod, 32 cases in each. Control group was treated with routine nursing care of operation room, and observation group with operation room nursing path, observe surgical situation and nursing effect of two groups.ResultsLength of stay, intraoperative bleeding amount, operation time of control group was significantly higher than observation group, and nursing satisfaction degree was significantly lower than observation group, data difference between two groups showed statistical significance,P＜0.05.ConclusionOperation room nursing path can shorten length of stay, operation time of hip replacement patients, and reduce intraoperative bleeding amount, improve nursing satisfaction degree effectively, which has high nursing value and application significance clinically.

Operation room nursing path; Hip replacement; Nursing value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.009