綜合護理措施對腎結石經皮腎鏡取石術患者術后恢復及并發癥的影響

谷雪芳

(睢縣人民醫院 外四科 河南 商丘 476900)

綜合護理措施對腎結石經皮腎鏡取石術患者術后恢復及并發癥的影響

谷雪芳

(睢縣人民醫院 外四科 河南 商丘 476900)

目的探究綜合護理措施對腎結石經皮腎鏡取石術患者術后恢復及并發癥的影響。方法選擇2015年3月至2016年11月在睢縣人民醫院行經皮腎鏡取石術的腎結石患者80例，將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。給予對照組常規護理，給予觀察組綜合護理措施干預，比較兩組患者住院時間、護理滿意度及并發癥發生情況。結果觀察組住院時間、并發癥發生率均低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論綜合護理措施能縮短腎結石經皮腎鏡取石術患者住院時間，減少并發癥的發生，提高護理滿意度，值得臨床應用與推廣。

綜合護理；腎結石；經皮腎鏡取石術；術后恢復；并發癥

腎結石是一種臨床常見的泌尿系統疾病，常表現為腹部疼痛、惡心嘔吐、頻發腹脹、尿血、焦慮煩躁等[1]。經皮腎鏡取石術具有創傷小、安全性高等優勢，是目前臨床治療腎結石的常用手段[2]。但患者術后容易出現諸多并發癥，如感染、出血等，不利于預后恢復[3]。因而，給予患者有效護理尤為重要。本研究旨在探析綜合護理措施對腎結石經皮腎鏡取石術患者術后恢復及并發癥的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年3月至2016年11月在睢縣人民醫院行經皮腎鏡取石術的腎結石患者80例，將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組中男28例，女12例；年齡23～82歲，平均(50.44±15.31)歲；雙側腎結石11例、單側腎結石29例。觀察組中男30例，女10例；年齡22～84歲，平均(52.36±14.24)歲；雙側腎結石8例、單側腎結石32例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法給予對照組常規護理，包括觀察患者各項生命體征，保持病房清潔干凈，告知患者手術有效性等。給予觀察組綜合護理措施。①術前護理：向患者及其家屬講解腎結石的相關知識、手術過程，為患者解答疑惑，根據患者情況給予針對性的心理疏導，改善患者心理狀況，提高患者手術依從性；因腎結石術中用時較長，護理人員術前需引導患者進行截石位和俯臥位訓練，提高患者體位耐受力。②術后護理：對患者的各項生命體征進行密切觀察，保持患者引流通暢，對其引流液的性質、量、顏色進行記錄，如有出現異常情況，需及時報告給主治醫師；保持尿道口清潔，定期給予會陰護理；給予腎造瘺管的護理，定期對引流管實施擠捏，避免其堵塞，導致引流受阻，同時避免管道滑落；對造瘺口敷料予以定期更換，傷口清潔，以免感染；叮囑患者保持臥床休息，待無明顯出血時，方可進行適量下床活動；告知患者合理的飲食方式，多食營養豐富且富含纖維的蔬菜水果，多飲水，增加尿量，避免發生便秘。

1.3觀察指標比較兩組患者住院時間；對兩組患者實施護理滿意度問卷調查，包括服務態度、護理技術兩個方面，總分為10分，非常滿意：>8分；滿意：6～7分；不滿意：≤5分。記錄兩組疼痛、出血、感染、引流管脫落等并發癥發生情況。

2 結果

2.1住院時間對照組住院時間為(11.68±4.78)d，觀察組住院時間為(7.26±2.38)d，組間比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2護理滿意度對照組護理滿意度低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較(n，%)

2.3并發癥對照組并發癥發生率高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況比較(n，%)

3 討論

經皮腎鏡取石術是將腎結石患者體內結石擊碎并取出，進而達到治療效果，具有創口小、安全可視、取石徹底等優勢，是目前臨床治療腎結石患者的首選治療方式[4]。由于手術存在一定的創傷性，患者術后容易出現疼痛、出血等并發癥，對術后恢復產生一定的影響。因而，針對此類患者的護理得到臨床的高度重視[5]。臨床調查顯示，腎結石患者因對手術缺乏了解，容易產生緊張、焦慮等負性情緒，如不及時給予干預，可直接影響手術效果[6]。

本研究結果顯示，觀察組住院時間、并發癥發生率均低于對照組，護理滿意度高于對照組。分析其原因在于綜合護理措施中護理人員在患者入院后告知其自身疾病的相關知識，詳細講解手術治療的重要性、注意事項及其優勢，能有效增強患者戰勝疾病的信心，提高患者治療積極性；耐心與患者及其家屬溝通，對存在不良情緒的患者及時給予心理疏導，能有效減少患者負性情緒，提高患者治療依從性。腎結石形成、發展與患者的營養攝入、飲食習慣等有密切聯系。綜合護理中護理人員在患者術后引導患者建立健康的飲食習慣，叮囑患者忌食易腹脹、產氣食物，傾向堿性飲食，多食入低嘌呤、高纖維素、低鈣、低磷食物和新鮮的蔬果；多飲水，避免便秘，導致患者因排便用力出血。提高患者手術成功率的關鍵在于預防并發癥的發生和對其及時處理，綜合護理中護理人員術后對患者的各項生命體征、引流量顏色等進行密切觀察，對造瘺口和會陰定期給予消毒處理，能有效防止感染。

綜上所述，綜合護理措施能縮短腎結石經皮腎鏡取石術患者住院時間，減少并發癥的發生，提高護理滿意度，值得臨床應用與推廣。

[1] 張仕淮.34例微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的護理效果分析[J].國際護理學雜志,2015,34(3):425-427.

[2] 徐麗芬,楊荊艷,康敏.綜合護理干預對經皮腎鏡取石術后患者腹脹的影響[J].護理學雜志,2014,29(8):37-38.

[3] 胡建利,周紅娣,葉琰玲,等.經皮腎鏡取石術后嚴重出血的觀察與護理[J].護士進修雜志,2015,30(14):1340-1341.

[4] 李明,張明醫,易娟.雜性腎結石行經皮腎鏡取石術后并發癥的觀察及護理[J].護理研究,2014,28(25):3158-3159.

[5] 高靜,沈瑋,孫金玉,等.預防性護理干預對經皮腎鏡取石術后并發癥的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(10):61-64.

[6] 覃秋旺.護理干預對微創經皮腎鏡取石術患者康復效果的影響[J].中國基層醫藥,2013,20(1):148-149.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.131

2017-01-21)