社區老年人良性前列腺增生相關影響因素分析

王光榮　余國芳

【摘要】 目的 了解社區老年人良性前列腺增生（BPH）相關影響因素， 為BPH健康教育提供依據。方法 670例男性老人為觀察對象， 根據檢查結果分成BPH組與非BPH組（NBPH組）， 對兩組相關情況進行對比。結果 670例老年男性參與調查， 年齡60～93歲， 平均年齡67.2歲；確診BPH 321例， 患病率47.91%， NBPH患者349例；BPH患者國際前列腺癥狀評分（IPSS）評分為（11.1±4.9）分， 其中重度129例（40.19%）， 中度132例（41.12%）， 輕度60例（18.69%）；生活質量評估（QOL）評分為（4.2±1.3）分。BPH組收縮壓、舒張壓、體質量指數（BMI）、空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血尿酸指標均明顯高于NBPH組（P<0.05）， BPH組高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）值明顯低于NBPH組（P<0.05）， BPH組中高血壓、糖尿病的患病率明顯高于NBPH組（P<0.05）。結論 高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥是BPH的重要危險因素。

【關鍵詞】 良性前列腺增生；影響因素；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.013

【Abstract】 Objective To understand the related influential factors of elderly benign prostatic hyperplasia （BPH） in community and to provide basis for health education of BPH. Methods A total of 670 elderly male patients as observation subjects were divided by examination results into BPH group and non-BPH group （NBPH group）. The related conditions in two groups was compared. Results There were 670 elderly male patients were involved in the survey， aged 60～93 years， with mean age as 67.2 years. A total of 321 diagnosed BPH cases， with prevalence rate as 47.91%， and 349 NBPH cases. BPH patients had international prostate symptom score （IPSS） as （11.1±4.9） points， including 129 severe cases （40.19%）， 132 moderated cases （41.12%） and 60 mild cases （18.69%）， and their quality of life （QOL） score was （4.2±1.3） points. BPH group had obviously higher systolic blood pressure， diastolic blood pressure， body mass index （BMI）， fasting blood glucose （FBG）， total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C） and serum uric acid than NBPH group （P<0.05）. BPH group had obviously lower high density lipoprotein cholesterol （HDL-C） than NBPH group （P<0.05）， and obviously higher prevalence of hypertension and diabetes mellitus than NBPH group （P<0.05）. Conclusion Hypertension， hyperglycemia， hyperlipidemia and hyperuricemia are important risk factors of BPH.

【Key words】 Benign prostatic hyperplasia； Influential factors； Analysis

BPH是男性老年人常見病， 臨床表現尿頻、尿急、尿不盡感、夜尿增多和排尿困難等， 如不進行干預容易引起尿潴留， 并可導致膀胱結石、感染、甚至腎功能損害、尿毒癥等并發癥， 嚴重影響老年人的生活質量。本文通過對轄區內老年人BPH的患病情況和相關因素分析， 為BPH健康教育提供依據。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取2015年6月～2016年6月4個居委會60歲以上男性老年人670例為調查對象， 除外既往已經行前列腺手術和無法語言表達者。

1. 2 方法 通過調查問卷、檢查， 了解兩組BPH患病情況分成BPH組與NBPH組。①問卷調查：對BPH患者進行問卷調查， 包括基本情況、IPSS評分、QOL評分；同時統計比較兩組高血壓病及糖尿病情況。②相關檢查：包括BMI、血壓（收縮壓、舒張壓）、FBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、血尿酸等， 對兩組上述指標進行比較。③BPH診斷標準：依據中國泌尿外科疾病診斷治療指南。endprint

1. 3 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 BPH患病情況 670例老年男性參與調查， 年齡60～93歲， 平均年齡67.2歲；確診BPH 321例， 患病率47.91%， NBPH患者349例；BPH患者IPSS評分為（11.1±4.9）分， 其中重度129例（40.19%）， 中度132例（41.12%）， 輕度60例（18.69%）；QOL評分為（4.2±1.3）分。

2. 2 BPH組與NBPH組相關指標對比 BPH組收縮壓、舒張壓、BMI、FBG、TC、TG、LDL-C、血尿酸指標均明顯高于NBPH組（P<0.05）， BPH組HDL-C值明顯低于NBPH組（P<0.05）， BPH組中高血壓、糖尿病的患病率明顯高于NBPH組（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來很多研究表明包括肥胖、高血壓、高血糖、高尿酸以及代謝綜合征（MS） 與 BPH 的發生有一定的相關性[1]。

高血壓促進BPH發生及臨床進展， 60歲以上人群中25%同時患有 BPH 和高血壓[2]。原因可能是通過腎素-血管緊張素系統（RAS）、交感神經系統相互聯系起來， RAS、交感神經活性增強可促進BPH發生和發展， 高血壓患者RAS被激活后， 血管緊張素Ⅱ表達水平明顯增高， 血管緊張素Ⅱ通過激活酪氨酸激酶受體ErbB1和ErbB2來促使前列腺基質細胞增殖， 引起前列腺增生病變， 同時交感神經兒茶酚胺遞質能促進前列腺細胞生長和抑制細胞凋亡， 來影響前列腺增生， 高血壓病變引起交感神經異常激活在一定程度上決定BPH的動力學梗阻[3]。

中心性肥胖是 BPH的獨立危險因素[4]。Parsons等[5]研究顯示BMI每增加1kg/m2前列腺體積增加0.41 ml， 重度肥胖發生前列腺增生風險是正常的3.5倍， 男性體內雌激素主要由雄激素通過芳香化酶的作用轉化而來， 而芳香化酶存在脂肪組織中， 肥胖患者大量脂肪組織堆積， 芳香化酶含量隨之增加， 可能破壞體內雌、雄激素代謝平衡， 促進前列腺組織上皮細胞與間質細胞增殖及比例的改變。

脂質代謝紊亂、LDL-C、TC增高以及HDL-C降低是影響動脈粥樣硬化的最主要因素， 也可能是造成前列腺缺血的根本因素。有報道LDL-C與血漿粘度（PV）及PV年平均增長率呈正相關， HDL-C與PV及IPSS評分呈負相關， HLD-C降低與BPH患者殘余尿量增多緊密相關[6]。Nandeesha等[7]研究表明BPH患者TC和LDL-C明顯升高、HDL-C明顯降低， 氧化的LDL-C可刺激前列腺成纖維細胞、巨噬細胞和單核細胞增殖并導致BPH發生。

糖尿病患者內環境紊亂及高胰島素血癥可能是造成BPH發病的重要因素[8]。Parsons等[5]研究表明前列腺體積和血糖增高呈顯著正相關， 認為FBG升高和糖尿病是BPH的危險因素， 原因可能是高血糖直接加重了動脈粥樣硬化的發生和發展， 從而導致前列腺組織缺血、基質細胞增殖， 引起前列腺的增生。

高尿酸血癥（HUA）與BPH有著明顯的相關性， HUA組前列腺體積大于非HUA組， IPSS 評分高于非HUA組[9]。有報道顯示血尿酸濃度與MS呈顯著正相關， MS患者中70% 同時合并HUA[10]， MS病理生理學基礎是高胰島素血癥和胰島素抵抗（IR）， IR與HUA可以相互促進， IR使糖酵解過程及游離脂肪酸代謝過程中的血尿酸生成增加， 同時可通過增加腎臟對尿酸的重吸收導致HUA， 而高尿酸作用于胰島和胰島素靶體等引起活性氧高表達、腎素血管緊張素系統激活及炎癥因子釋放， 導致血管重塑、內皮功能損傷及IR， 高胰島素血癥的營養作用可以導致前列腺體積增大， 并通過其對交感神經的刺激影響動力學而加重尿路梗阻。

綜上所述， 高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥是BPH的重要危險因素， 應加強健康教育， 引導老年男性健康的生活和飲食習慣， 從而降低BPH的發生率。

參考文獻

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[收稿日期：2017-06-05]endprint