氯吡格雷聯合阿司匹林治療腦梗死的臨床效果觀察

范振東

【摘要】 目的 研究腦梗死患者采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療的效果。方法 120例腦梗死患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各60例。對照組患者行氯吡格雷治療， 觀察組患者行阿司匹林聯合氯吡格雷治療。在治療結束后， 比較兩組的臨床療效。結果 經治療， 對照組患者的總有效率75.0%顯著低于觀察組的95.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 腦梗死患者采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療后有非常明顯的臨床效果， 是治療腦梗死的最佳選擇。

【關鍵詞】 氯吡格雷；阿司匹林；腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.067

腦梗死是非常常見的心腦血管疾病， 人們隨著年紀的增加， 腦梗死的患病率也在增加。當腦部出現一定時間的缺血、缺氧而造成供能不足時， 可導致急性腦梗死的發生。急性腦梗死多出現于中老年患者， 早期的病癥比較隱匿， 若不能及早發現可能會威脅患者的生命 。大多數患者會出現精神渙散、意識模糊的狀況。所以， 腦梗死患者需要有效的藥物進行控制。本院對腦梗死患者采用阿司匹林聯合氯吡格雷進行了研究， 臨床療效好?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象為2013年11月～2014年11月在本院治療的120例腦梗死患者， 隨機分為對照組與觀察組， 每組60例。入組患者均經醫生確診以及CT檢查為腦梗死。入組患者均無心臟、腎臟等器官的重大疾病。對照組中女31例， 男29例， 年齡最大78歲， 最小23歲， 平均年齡（44.67±11.11）歲。觀察組中女35例， 男25例， 年齡最大75歲，

最小24歲， 平均年齡（46.8±11.50）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者采用硫酸氫氯吡格雷片[賽諾菲 （杭州）制藥有限公司， 國藥準字H20056410]治療， 劑量1次/d， 75 mg/次。觀察組患者采用阿司匹林腸溶片（北海陽光藥業有限公司， 國藥準字H45021565）聯合氯吡格雷治療， 阿司匹林腸溶片4次/d， 0.1 g/次， 氯吡格雷服用劑量同對照組。3周為1個療程。

1. 3 療效評價標準[1] 顯效：無明顯臨床病癥， 腸胃、四肢、腦部各方面均為正常標準， 經CT檢查病變得到很好地恢復；有效：有輕微臨床病癥， 經CT檢查病變得到改善；無效：臨床病癥未得到改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經治療， 對照組患者的總有效率75.0%顯著低于觀察組的95.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著社會不斷地發展與進步， 人們的生活方式和生活習慣與飲食習慣也在隨之改變， 現代化的生活多元化， 人們工作壓力與心理壓力都在增加， 常常加班熬夜， 給人們的身體和心臟帶來很大的負擔。腦梗死不只是老年人群多發的疾病， 根據調查顯示， 近幾年腦梗死的發病與與死亡率在逐年的增加， 而且越來越年輕化。這一問題已經引起的社會的廣泛關注[2]。

腦梗死的發病率一直都是居高不下， 并且會帶來非常嚴重的并發癥， 現階段各項調查顯示并發現男性患者多于女性患者， 且發病年齡多在40周歲以上。據可靠調查顯示， 腦卒中已經成為我國家排在首要位置的死亡原因， 亦是致殘導致生活質量下降的首要因素。腦梗死后腦卒中患者多數有肢體活動不靈、口眼歪斜等后遺癥[3]。老齡患者常見神經性疾病之一的腦梗死會給患者帶來肢體性障礙或神經功能的損害， 進而造成患者生活、精神生活質量的下降。而提前介入并采取溶栓治療是改善患者后遺癥的關鍵手段之一， 怎樣通過有效的治療以縮短患者的救治時間， 對于患者來說具有重要意意義。因此， 在腦梗死的臨床治療中， 需要尋找新型腦保護藥物， 能通過多個環節作用多個靶點作用減輕腦組織損傷， 而改善缺血區微循環， 縮小梗死面積。

氯吡格雷可有效的抑制血小板的生成， 調節人體內前列腺素與血栓素的比例， 降低細胞內鈣濃度， 抑制谷氨酸釋放， 抑制氧自由基和提高抗氧化酶作用于腦缺血所致的多個病理環節。在腦梗死的治療中抑制血栓的形成[4-7]。阿司匹林對腦組織中的線粒體具有很好的保護作用， 并能促進星形膠質細胞活化， 上調堿性成纖維細胞生長因子（bFGF）的表達， 進一步增強腦缺血耐受的作用。兩種藥物單用治療腦梗死疾病的效果不理想， 此次研究將兩種藥物聯合使用治療腦梗死疾病的效果 [8-14]。

本院特選取部分腦梗死患者作為研究對象， 通過實驗結果表明， 對照組患者的總有效率75.0%低于觀察組的95.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 腦梗死患者采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療后有非常明顯的臨床效果， 二者聯合用藥可在腦梗死的臨床治療中擴大應用， 安全可靠， 方便可行， 對于急性腦梗死患者的治療與恢復有重要的意義。

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[收稿日期：2017-06-28]endprint