奧曲肽聯合泮托拉唑在治療上消化道出血中的應用

宋國徽

(許昌市第二人民醫院，河南 許昌 461000)

奧曲肽聯合泮托拉唑在治療上消化道出血中的應用

宋國徽

(許昌市第二人民醫院，河南 許昌 461000)

目的探討上消化道出血患者應用奧曲肽聯合泮托拉唑治療的臨床效果。方法選取60例上消化道出血患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予單純泮托拉唑治療，觀察組則在泮托拉唑治療的基礎上聯合奧曲肽進行治療，對兩組患者治療后的輸血量、出血時間、血紅蛋白、胃液pH值、臨床療效及不良反應發生率進行比較分析。結果觀察組的輸血量、出血時間較對照組少，血紅蛋白、胃液pH值較對照組高，差異有統計學的意義(P<0.05)。觀察組的臨床顯效率為50.0%，總有效率為96.7%，對照組的臨床顯效率為36.7%，總有效率為83.3%，觀察組較對照組臨床效果好，兩組比較差異有統計學的意義(P<0.05)。兩組患者均無不良反應的情況發生。結論在泮托拉唑治療上消化道出血的基礎上，聯合奧曲肽進行治療，能夠提高臨床效果，無不良反應發生，值得臨床推廣使用。

上消化道出血；泮托拉唑；奧曲肽；臨床效果

上消化道出血是一種較常見的急危重癥，主要由胃炎、胃腸道的潰瘍、胃癌等常見疾病造成，其具有起病急、出血量大等特點[1]，發病率逐年上升，嚴重影響了患者的生活質量。目前治療上消化道出血的患者以止血劑、抑制胃酸分泌劑以及物理降溫最為常見，但部分藥物的臨床治療效果不佳，止血劑和物理降溫法也并不適用于所有年齡患者[2]。故本研究采用單純泮托拉唑組和泮托拉唑聯合奧曲肽組進行對比研究，選取60例上消化道出血患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月～2016年8月來許昌市第二人民醫院收治的60例上消化道出血患者，所有患者經胃鏡檢查，均符合上消化道出血診斷指征。隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組患者，男19例，女11例，年齡29～70歲，平均(43.0±2.1)歲，病因診斷：胃潰瘍8例，十二指腸球部潰瘍10例，食管胃底靜脈曲張破裂3例，急性胃炎引起黏膜病變5例，胃癌4例。觀察組患者，男20例，女10例，年齡25～68歲，平均(41.1±2.5)歲，病因診斷：胃潰瘍7例，十二指腸球部潰瘍11例，食管胃底靜脈曲張破裂2例，急性胃炎引起黏膜病變6例，胃癌4例。兩組患者在年齡、性別等基礎資料方面，差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組的治療 采用泮托拉唑注射液(天津藥業焦作有限公司，國藥準字H20066501)進行治療。靜滴，每次40 mg加入100 mL的0.9% NaCl，2次/d。

1.2.2 觀察組的治療 在對照組的基礎上，聯合奧曲肽注射液(成都天臺山制藥有限公司，國藥準字H20031207)進行治療。0.1 mg加入20 mL的0.9%NaCl靜脈推注，且以25 μg/h靜滴48～72 h以上。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后的輸血量、出血時間、血紅蛋白、胃液PH值、臨床療效及不良反應發生率進行比較分析。

1.4 療效評價標準

采用三個分級對臨床治療效果進行評判：顯效：用藥后24 h內患者的出血癥狀停止且不再出血；有效：用藥后72 h內患者的出血癥狀停止且不再出血；無效：用藥后72 h后患者仍存在出血的癥狀。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較

對照組的上消化道出血患者經泮托拉唑治療后總有效率為83.3%；觀察組的上消化道出血患者經泮托拉唑聯合奧曲肽治療后的總有效率為96.7%。兩組治療上消化道出血患者的臨床療效差異有統計學的意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效的比較 例

2.2 兩組治療后輸血量、出血時間、血紅蛋白、胃液pH值的情況比較

觀察組的輸血量較對照組少，出血時間較對照組短，血紅蛋白、胃液pH值較對照組高，上述指標兩組差異均有統計學的意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療后輸血量、出血時間、血紅蛋白、胃液pH值的情況比較

2.3 兩組藥物不良反應的比較

兩組患者均未存在不良反應的情況發生。

3 討論

上消化道出血是臨床上發生率較高的急癥，誘發的因素及原因很多，如食管、胃腸潰瘍、黏膜糜爛等[3]，且隨著發病率的逐漸增高，發病年齡范圍增大，往往由于并發的其他疾病，導致嚴重的危害。據文獻研究報道[4]，目前治療上消化道出血的患者以止血劑、抑制胃酸分泌劑以及物理降溫最為常見，但部分藥物的臨床治療效果不佳。泮托拉唑是一種質子泵抑制劑，可有效抑制胃酸的分泌，治療消化性潰瘍效果較好。奧曲肽為一種與天然內源性生長抑素相似的八肽環狀化合物，具有抑制生長激素、胃酸、胰液和胰島素的分泌有抑制作用，同時還有促進血小板聚集和纖維蛋白的生成，減少內臟血流量等作用。奧曲肽用于臨床各種消化道出血，且適用于老年人。兩藥合用不但可減少胃液胰液對胃黏膜和胰腺的消化作用，而且能促進凝血的發生。

本次研究中的 60例上消化道出血患者中，對照組給予單純泮托拉唑治療，觀察組則在泮托拉唑治療的基礎上聯合奧曲肽進行治療，觀察組的輸血量、出血時間較對照組少，血紅蛋白、胃液pH值較對照組高，差異有統計學的意義(P<0.05)。觀察組較對照組臨床效果好，差異有統計學的意義(P<0.05)。兩組患者均未存在不良反應的情況發生。在泮托拉唑治療的基礎上，聯合奧曲肽進行治療，能夠提高臨床效果，無不良反應發生，值得臨床推廣使用。

綜上所知，臨床上對上消化道出血患者進行治療，采用泮托拉唑治療的同時，要聯合奧曲肽藥物進行治療，兩者聯用，臨床效果好，安全性高。嚴格遵守治療原則，關注副作用及不良反應的發生，以便更好的控制病情，達到治療的目的。

[1] 張 軍.上消化道出血病因及相關因素的臨床探析[J].中國醫藥指南,2013,11(1):548-549.

[2] 周 巍,白 珩.內鏡止血聯合大劑量質子泵抑制劑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床研究[J].中國處方藥,2014,4(11):177-179.

[3] 王灃睿,漆蕓婷,程宗凱.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床分析[J].當代醫學,2016,22(24):140-141.

[4] 李朝信.上消化道出血應用內鏡鈦夾聯合抑酸劑治療的效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(35):5362-5363.

本文編輯：王知平

R575.2

B

1671-0126(2017)04-0047-03

宋國徽，男，主治醫師，從事內科臨床工作