生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用及價(jià)值分析

張莎莎+李向平+李勇軍

[摘要] 目的 在糖尿病的臨床診斷過(guò)程當(dāng)中，對(duì)使用生化檢驗(yàn)手段的應(yīng)用及其價(jià)值進(jìn)行研究。方法 將2016年1月—2017年1月之間，來(lái)該院就診的糖尿病患者共計(jì)49例，來(lái)該院檢查的身體健康者49名，將其隨機(jī)分成生化檢驗(yàn)組和身體健康組，生化檢驗(yàn)組49名，身體健康組49名，兩組患者均采用生化檢驗(yàn)，觀察兩組患者的生化指標(biāo)。結(jié)果 生化檢驗(yàn)組的餐后2 h血糖、空腹血糖、葡萄糖耐量、甘油三酯（TG）以及總膽固醇（TC）指標(biāo)均高于身體健康組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病的臨床診斷當(dāng)中，生化檢驗(yàn)具有臨床診斷價(jià)值，可以提高糖尿病的診斷精準(zhǔn)率，值得在臨床工作中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；生化檢驗(yàn)；臨床；診斷；應(yīng)用；價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（a）-0067-02

目前，糖尿病作為我國(guó)常見(jiàn)的多發(fā)疾病，在我國(guó)的發(fā)病率逐年攀升。糖尿病是由于人類(lèi)機(jī)體胰島素分泌異常導(dǎo)致的，以高血糖作為特征的代謝類(lèi)疾病，其主要的臨床表現(xiàn)是體重下降，進(jìn)食多、飲水多、排尿多[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)糖尿病發(fā)病率已經(jīng)躍居我國(guó)各種疾病的第3位，對(duì)我國(guó)糖尿病患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。如果糖尿病患者的血糖始終處于高位，那么會(huì)造成其身體機(jī)能代謝紊亂，酸堿失衡等情況。所以，對(duì)于糖尿病疾病的及早診斷，對(duì)于糖尿病疾病的后續(xù)治療具有重要的意義和作用。生化檢驗(yàn)手段是比較常見(jiàn)的糖尿病臨床診斷手段，其具有方便、快捷等特點(diǎn)，能夠應(yīng)用于糖尿病的臨床早期診斷當(dāng)中[2-3]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2017年1月之間來(lái)該院就診的糖尿病患者共計(jì)49例，依據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)為糖尿病，男性患者29例，女性患者20例，年齡36～55歲，病程1～8年。來(lái)該院檢查的身體健康者49名，男性20名，女性29名，年齡42～80歲。兩組患者在學(xué)歷、性別、年齡、病情等一般基線資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢驗(yàn)方法

對(duì)所有參與研究的患者，包括生化檢驗(yàn)組和身體健康組，均進(jìn)行糖化血紅蛋白、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、葡萄糖耐量、空腹血糖等指標(biāo)的檢驗(yàn)，使用貝克曼5811全自動(dòng)生化分析儀對(duì)餐后2 h血糖、空腹血糖以及葡萄糖耐量指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)。空腹血糖的檢驗(yàn)：檢驗(yàn)以前兩組患者需要空腹12 h以上，通過(guò)靜脈穿刺抽血6～7 mL，使用氧化酶檢驗(yàn)方法，對(duì)空腹血糖進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)需要進(jìn)行3次，空腹血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖大于8 mmol/L[4]。總膽固醇檢驗(yàn)：所有患者需要空腹12 h以上，通過(guò)靜脈穿刺取血方式，沒(méi)有溶血現(xiàn)象前提下，常溫保存40 min，當(dāng)患者的膽固醇檢驗(yàn)值大于4.0 mmol/L，有小于6.0 mmol/L時(shí)，可以考慮糖尿病。甘油三酯檢驗(yàn)：所有患者需要空腹12 h以上，通過(guò)靜脈穿刺取血方式，抽血5～6 mL，常溫下保存3 h，血清分離后進(jìn)行檢驗(yàn)，如果患者的膽固醇值在0.3～1.8 mmol/L之間，那么可以考慮患者患有糖尿病。葡萄糖耐糖檢驗(yàn)：所有患者需要正常飲食3 d以上，每天的飲食當(dāng)中至少需要進(jìn)食160 g碳水化合物，血壓在此期間停止使用對(duì)于人體具有代謝作用的藥物。在進(jìn)行葡萄糖耐糖檢驗(yàn)，所有患者需要空腹1 d時(shí)間以上，通過(guò)靜脈穿刺取血方式，抽血3～4 mL，檢驗(yàn)出的血糖值就是空腹血糖值[5]。對(duì)所有患者進(jìn)行葡萄糖溶液給藥，葡萄糖溶液配比為80 g葡萄糖配400 mL水，患者在0.5 h內(nèi)將葡萄糖溶液飲用完畢，此后對(duì)患者飲用完葡萄糖溶液之后，分別在0.5、1、2和3 h對(duì)患者進(jìn)行靜脈抽血3 mL，如果患者進(jìn)餐后2 h的血糖值超過(guò)12 mmol/L，可以考慮患者患有糖尿病[6-7]。糖化血紅蛋白的檢驗(yàn)：所有患者需要空腹10 h以上，通過(guò)靜脈穿刺取血方式，抽血3～4 mL，使用離子交換層析法檢驗(yàn)患者的糖化血紅蛋白，如果患者的糖化血紅蛋白值大于8%，那么可以認(rèn)為患者的糖化血紅蛋白偏高。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

生化檢驗(yàn)組的空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇、甘油三酯以及葡萄糖耐量的生化指標(biāo)值均超過(guò)身體健康組的空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇、甘油三酯以及葡萄糖耐量的生化指標(biāo)。生化檢驗(yàn)組的空腹血糖值為（9.47±1.36）mmol/L，生化檢驗(yàn)組的餐后2 h血糖值為（12.03±0.48）mmol/L，生化檢驗(yàn)組的總膽固醇值為（3.56±1.03）mmol/L，生化檢驗(yàn)組的甘油三酯值為（10.02±1.85）mmol/L，生化檢驗(yàn)組的葡萄糖耐量值為（11.56±1.08）mmol/L。身體健康組的空腹血糖值為（5.48±0.68）mmol/L，身體健康組的餐后2h血糖值為（6.05±1.01）mmol/L，身體健康組的總膽固醇值為（1.58±0.21）mmol/L，身體健康組的甘油三酯值為（6.15±1.08）mmol/L，身體健康組的葡萄糖耐量值為（15.46±0.98）mmol/L。生化檢驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白值是9.12%，身體健康組的糖化血紅蛋白值是5.19%，生化檢驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白值明顯高于身體健康組的糖化血紅蛋白值。兩組患者的生化檢驗(yàn)指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

綜上所述，目前，糖尿病在我國(guó)處于高發(fā)疾病，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年攀升的趨勢(shì)，多為一種比較常見(jiàn)的代謝類(lèi)疾病，具有較高的發(fā)病率，并且在臨床治療當(dāng)中，治療的周期較長(zhǎng)。糖尿病的臨床表現(xiàn)主要是尿液多、進(jìn)食多、飲水多，患有糖尿病疾病的患者通常會(huì)出現(xiàn)身形消瘦情況，容易誘發(fā)心血管疾病、腦血管疾病、白內(nèi)障疾病等等并發(fā)癥。因此，對(duì)于糖尿病的及早診斷和醫(yī)治，對(duì)于糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥的的幾率具有顯著的降低作用，能夠顯著減少糖尿病的發(fā)病正發(fā)病率，甚至是較少糖尿病的發(fā)病率，可以提高患者的生活質(zhì)量。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，人民生活不斷得以提高，糖尿病人群數(shù)量越來(lái)越多，誘發(fā)糖尿病有多種因素，例如：自身機(jī)體免疫力下降、過(guò)度肥胖、病毒感染、外界環(huán)境以及遺傳等等，糖尿病在臨床方面的表現(xiàn)也非常復(fù)雜。所以，僅僅利用觀察患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行糖尿病的診斷和判定是非常不準(zhǔn)確的，也是不科學(xué)的[8]。因此，在我國(guó)糖尿病的臨床診斷和判定當(dāng)中，使用生化檢驗(yàn)技術(shù)對(duì)糖尿病的判斷，特別是對(duì)檢驗(yàn)者的空腹血糖指標(biāo)和進(jìn)餐后2 h血糖情況進(jìn)行生化檢驗(yàn)，是目前為止診斷糖尿病進(jìn)行的唯一判斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)也可以使用總膽固醇、甘油三酯以及糖化血紅蛋白的生化指標(biāo)值對(duì)糖尿病進(jìn)行判斷。在臨床當(dāng)中，對(duì)于糖尿病的判定標(biāo)準(zhǔn)為，患者體型過(guò)于消瘦，同時(shí)伴有進(jìn)食多、飲水多以及排尿多情況，如果在停止進(jìn)食以后，空腹8 h以后，空腹血糖>8.0 mmol/L，亦或者是進(jìn)食后2 h后的血糖值>12.00 mmol/L，總膽固醇<4.0 mmol/L，總膽固醇>6.0 mmol/L，甘油三酯<0.3 mmol/L，甘油三酯>2.0 mmol/L，糖化血紅蛋白值>8.0%，可以判定為糖尿病。endprint

該文的研究表明，生化檢驗(yàn)組的空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇、甘油三酯以及葡萄糖耐量的生化指標(biāo)值均超過(guò)身體健康組的空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇、甘油三酯以及葡萄糖耐量的生化指標(biāo)。生化檢驗(yàn)組的空腹血糖值為（9.47±1.36）mmol/L，生化檢驗(yàn)組的餐后2 h血糖值為（12.03±0.48）mmol/L，生化檢驗(yàn)組的總膽固醇值為（3.56±1.03）mmol/L，生化檢驗(yàn)組的甘油三酯值為（10.02±1.85）mmol/L，生化檢驗(yàn)組的葡萄糖耐量值為（11.56±1.08）mmol/L。身體健康組的空腹血糖值為（5.48±0.68）mmol/L，身體健康組的餐后2 h血糖值為（6.05±1.01）mmol/L，身體健康組的總膽固醇值為（1.58±0.21）mmol/L，身體健康組的甘油三酯值為（6.15±1.08）mmol/L，身體健康組的葡萄糖耐量值為（15.46±0.98）。生化檢驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白值是9.12%，身體健康組的糖化血紅蛋白值是5.19%，生化檢驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白值明顯高于身體健康組的糖化血紅蛋白值。由此可見(jiàn)，利用生化檢驗(yàn)手段，能夠?qū)τ谔悄虿』颊叩膶?shí)際指標(biāo)能夠比較準(zhǔn)確的體現(xiàn)出來(lái)。在糖尿病的臨床診斷和判定過(guò)程中，使用生化檢驗(yàn)技術(shù)可以較為準(zhǔn)確的判斷和診斷糖尿病，能夠及早發(fā)現(xiàn)糖尿病的指標(biāo)變化，及早介入治療，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

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（收稿日期：2017-03-11）endprint