神經內科見習中醫學模擬教學聯合PBL教學模式的應用分析

顏建輝+++梁攀

【摘要】目的：研究神經內科見習中醫學模擬教學聯合PBL教學模式的應用效果。方法：選取2015年6月到2016年6月期間于我院見習的通科學員100名為研究對象，使用數字隨機化法將其分為對照組和試驗組，每組各50名學員。對照組采用PBL教學模式進行教學，試驗組在對照組的基礎上采用醫學模擬教學方式。比較兩組學員授課結束時和授課結束6個月后的理論考試成績，并對兩組學員DOPS各項評分進行比較。結果：兩組學員授課結束時的理論考試成績無顯著差異（P>0.05），但試驗組授課結束6個月后的理論成績明顯優于對照組，兩組數據相比差異有統計學意義（P<0.05）。并且試驗組學員DOPS各項評分均明顯高于對照組，兩組數據相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：神經內科見習中醫學模擬教學聯合PBL教學模式的應用效果顯著，能明顯提升學員成績，具有較高臨床推廣價值。

【關鍵詞】神經內科 醫學模擬教學 PBL教學模式

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）37-0218-02

神經內科是醫院日常運行中的重要組成部分，是醫院中涉及病種較多的一個科室。由于神經內科的日常工作中涉及到的知識點較多，因此見習學員在開展學習的過程中效率很低，很容易出現學習后遺忘知識點的情況，導致其學習成績受到嚴重影響[1]。因此，在對神經內科見習學員進行教學的過程中必須要采取有針對性的教學模式，從而提升學員的學習成績。本研究對神經內科見習中醫學模擬教學聯合PBL教學模式的應用效果進行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月到2016年6月期間于我院見習的通科學員100名為研究對象，使用數字隨機化法將其分為對照組和試驗組，每組各50名學員。對照組學員中男性學員39名，女性學員11名，學員的年齡在21～23歲，平均年齡（22.150.56）歲。試驗組學員中男性學員41名，女性學員9名，學員的年齡在21～24歲，平均年齡（22.340.42）歲。兩組學員的性別和年齡等基本資料相比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用PBL教學模式，其具體方法為：①強調課前預習。在開始教學之前，提前為學員發放相關病例的資料信息，讓學員在空余時間進行預習，并指導其通過資料的查閱了解先關知識點，促使學員發散性思維的提升。②回顧性強化記憶。在開展教學活動的過程中，為學員回顧性分析本周所學的知識點，并強調重點知識，讓學員在日常學習中對其進行回顧性記憶，并且要定期開展小組討論和學習成果展示等活動，讓學員能夠在學習的過程中相互交流有效的學習方法。③學員自測。利用周末時間讓學員對自己的學習成果進行自測，其中試題的命題以神經內科職業醫師考試的標準為主。自測后讓學員總結自身存在的問題，并采取有效的方式將問題解決。④系統性回顧。對于神經內科的見習教學而言，其主要分為疾病檢查方法、疾病主要表現、疾病種類及精神障礙等4各方面的內容。因此在完成各個部分的教學后，要引導學員對所學知識進行系統性回顧，讓學員系統掌握所學知識，提升其學習成績。

1.2.2試驗組

試驗組采用醫學模擬教學聯合PBL教學模式的方式，其PBL教學模式的應用與對照組相同。醫學模擬教學的實施方法為：在對學員進行教學的過程中，讓醫院培訓標準化患者扮演各種神經內科疾病患者，然后模擬開展相關疾病的教學。教學過程中還要充分利用醫院醫學模擬人等臨床道具，讓學員在學習過程中能夠充分感受相關疾病的治療方式和處理方法。醫學模擬教學主要是以模擬臨床實踐為主，因此在開展教學的過程中要重視對學員的實踐教學，強化學員的實踐動手能力。

1.3觀察指標

分別于教學結束時和教學結束6個月后對學員進行理論知識考察，并對學員的DOPS各項評分進行觀察。

1.4數據處理

使用SPSS22.0統計學軟件對兩組數據進行處理，其中計量資料用（x±S）表示，計數資料用百分率（%）表示，采用X2檢驗和t檢驗，以P<0.05為兩組數據相比差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組學員教學結束時及教學結束6個月后的理論考試成績比較

兩組學員在教學結束時的理論考試成績相比差異無統計學意義（P>0.05），教學結束6個月后的成績均有所下降，但試驗組學員教學結束6個月后的成績明顯優于對照組，兩組數據相比差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組學員DOPS各項評分比較

試驗組學員各項評分明顯優于對照組，兩組數據相比差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3.討論

神經內科見習教學中涉及到的知識點繁多，并且各個知識點之間存在很多相似的地方，因此見習學員在學習的過程中學習效率較低，對其學習成績造成嚴重影響[2]。為了讓神經內科見習教學的教學質量得到有效提升，必須要在教學中引入先進的教學模式。

PBL教學模式主要是將學員作為教學中心，帶教老師在教學過程中主要起到引導學員的作用，讓學員通過自主學習與研究更好地掌握相關知識。同時PBL教學模式的教學目標明確，主要是通過運用臨床知識的構建，結合臨床診斷能力的建立，讓學員充分發揮自身的學習能力[3]。教學過程中對學員發現問題與解決問題的能力進行重點培養，從而讓學員能夠在學習的過程中不斷改善自身的學習方式，促使其學習效率的提升。尤其是對理論教學而言，神經內科的內容繁多，學員很容易將一些知識點混淆，因此采用問題式的教學方式能更好地讓學員掌握相關理論[4]。

醫學模擬教學是通過標準化患者、臨床操作模擬和典型病例的診療模擬替代臨床教學及其實踐，這樣的方式與真實的診斷和操作存在一定差距，但其能夠提升教學的真實性，從而讓學生更好地規范自己的實踐操作，更好地掌握實踐操作中的要點。同時，醫學模擬教學能夠有效解決實踐教學中典型病例的缺乏情況，讓學員更好地了解特殊病種的診療知識，提升其臨床應對能力[5]。將PBL教學模式與醫學模擬教學結合在一起時，能夠讓學員的理論知識與實踐能力的掌握均得到提升，并促使學生使用理論知識完成實踐操作，從而提升其綜合素質。

本研究對神經內科見習教學中醫學模擬教學聯合PBL教學模式的應用效果進行分析，其中兩組學員在教學結束時的理論考試成績相比差異無統計學意義（P>0.05），但試驗組學員教學結束6個月后的成績明顯優于對照組，并且試驗組學員各項評分明顯優于對照組，兩組數據相比差異有統計學意義（P<0.05）。說明神經內科見習教學中醫學模擬教學聯合PBL模式的應用效果顯著，值得再來臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]龔自力，朱玥軒，王禮，唐雙菊，丁輝燕，衛飛. 醫學模擬教學聯合PBL教學模式在神經內科見習中的運用研究[J]. 檢驗醫學與臨床，2016，（11）：1589-1591.

[2]吳憂，梁順利，張榮博，徐彬. PBL教學法應用于神經內科見習教學的實踐[J]. 浙江醫學教育，2016，（01）：12-14.

[3]秦志平，李偉，申志揚，盧學峰. PBL聯合SBME教學法在神經內科臨床教學中的應用研究[J]. 中國實用神經疾病雜志，2015，（10）：60-61.

[4]楊劍波，喬晉，康麗. PBL教學法應用于神經內科進修醫師培訓的應用研究[J]. 繼續醫學教育，2015，（04）：6-7.

[5]趙婷. PBL教學法應用于神經內科見習教學中的效果分析[J]. 河南醫學研究，2014，（10）：150-152.

作者簡介：

顏建輝，生于1973年，湘南學院臨床學院副教授，臨床學院副院長，學術方向：老年病醫學。endprint