鄉醫職業技術培訓的方法及影響因素研究

趙艷偉

【摘要】隨著醫療衛生事業改革的深入，鄉村醫生的職業技術培訓受到了各方關注。鄉村醫生是我國醫療管理的基礎部分，鄉村醫生的醫療服務質量關系著廣大農村地區的健康衛生管理水平。因此，對鄉村醫生的職業技術培訓方法的優化研究，有利于提升鄉村醫生業務能力，有利于增強鄉村醫生醫療技術，為相關部門開展鄉村醫生的培訓和管理提供參考。

【關鍵詞】鄉村醫生 職業技術 醫療衛生 培訓方法

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）37-0248-01

農村地區的醫療衛生服務工作是我國醫療衛生事業的重要組成部分，是關乎農村地區社會安定、經濟發展和生活質量提升的重要內容。我國對于農村地區醫療衛生改革非常重視，鄉村醫生肩負著農村地區基礎性醫療服務和預防保健工作的艱巨任務。因此，優化農村醫療衛生工作，就要增強鄉醫職業技術，提高其醫療服務的效率。

一、鄉醫職業技術培訓中存在的問題

1.培訓缺乏系統性

目前我國廣大農村地區的鄉醫職業技術培訓多由當地的鄉鎮衛生院主持開展。鄉鎮衛生院的培訓方式一般有脫產、進修、會議、講座和短期培訓班等這幾種形式。除了脫產培訓之外，其他培訓的時間都較短。在短暫的時間段內無法實現系統知識的高效講解。

2.培訓方法缺乏針對性

由于歷史原因，鄉醫的學歷層次普遍偏低，因此對于大?；蛘叽髮Ｒ陨系膶W歷需求較高。在調查了解中多數鄉醫對于能夠獲得大專及以上執業資格的愿望較高，而在實際教學中，培訓方法沒有針對性，不同學歷、年齡、技能差異的鄉醫往往在一起統一培訓，為了照顧起點低、能力較差的鄉醫，教授的課程一般是基礎性的內容。因此培訓效果難以達到學歷和執業資格提升的效果。

3.工學矛盾

鄉村醫生多數由于經濟狀況的緊張，沒有能力支付長期外出進行培訓和進修的費用。由于平時還需要務農，無法積極參與到學習中去，對于培訓的熱情也逐漸降低，而長期的不進行優質教育和培訓，其能力無法實現職業資格的提升，工學矛盾嚴重。

二、鄉醫職業技術培訓方法的影響因素

1.培訓體制

鄉醫職業技術培訓體制不健全。鄉醫職業技術培訓的方法方式依賴于體制的管理。目前對于鄉醫技術培訓管理化、標準化的規范仍未形成。我國的《醫療衛生體制改革意見》中也未對鄉醫培訓管理等問題提出有效的解決辦法。鄉醫培訓的主體、方式、標準并未形成。

2.培訓保障

鄉醫職業技術培訓補助不到位。鄉醫不僅是個人的職業選擇，而且是基層醫療衛生改革的重要組成部分。因此鄉醫的職業技術培訓不僅僅是鄉醫個人能力的提升，也是農村地區醫療服務、預防保健水平的提升。由于歷史原因，鄉醫不僅學歷水平低，其經濟狀況也堪憂。政府相關部門應該提高鄉醫的培訓補貼，緩解鄉醫培訓的工學矛盾才能激發鄉醫培訓的積極性。

3.培訓模式

鄉醫職業技術培訓方法不科學。鄉醫職業技術培訓由于沒有標準化、系統化的管理體制和監督機制，因此在培訓方式的選擇方面也有失科學化。不同學歷、能力和基礎的鄉醫在短期內參與集體化培訓，不僅增加了教師的教學任務和壓力，也不利于鄉醫的深入學習。

三、鄉醫職業技術培訓方法的優化

1.健全鄉醫職業技術培訓體制

政府相關部門要建立和健全鄉醫職業技術培訓的體制、機制，統一培訓的標準，明確培訓主體；將鄉醫終身接受教育培訓定為鄉醫的義務，并納入相關的管理監督之中；出臺系統化的鄉醫職業技術培訓管理指導要求，設計考核標準、考核目標和考核流程；按照激勵政策對其進行規范化、統一化的管理。

2.增強鄉醫職業技術培訓保障

在激勵鄉醫進行職業技術培訓之中，要建立和完善鄉醫職業技術培訓的保障工作。政府部門要積極出臺鄉醫的待遇優化政策和平時培訓的補貼方式。改善鄉醫的待遇，特別是提高具有執業資格鄉醫的待遇，對鄉醫進行職業化的管理，為鄉醫提供醫保、退休保障、失業保險等社會保障，緩解工學矛盾，鼓勵鄉醫積極參與職業技術培訓。

3.優化培訓模式，開展有針對性的培訓

開展鄉醫職業技術培訓必須了解鄉醫的培訓需求，針對鄉醫的基礎不同、學歷不同、能力不同開展更有針對性的培訓；采取全科醫療的培訓模式，增強培訓的實效。將脫產和半脫產相結合；將函授、自學考試和臨床進修培訓相結合；將長期培訓和短期培訓相結合，滿足不同程度、不同層次的鄉醫培訓需求。

4.優化師資隊伍

目前鄉醫職業技術培訓多由當地的衛生院主持開展，由鄉鎮衛生院派遣鄉鎮醫生去參與鄉醫的技術培訓工作，師資力量相對薄弱。政府相關部門應當針對農村地區的醫療情況，依托更加專業的高等醫療院校，優化鄉醫職業技術培訓的師資力量，鼓勵具有較高資質的醫生到農村支持當地的醫療衛生發展。

四、總結

鄉醫職業技術培訓的重點在于管理，管理的重點在于體制的健全、模式的選擇和保障的合理。鄉醫職業技術培訓工作的開展是實現基層醫療衛生服務工作優化的重點，是加強基層醫療人才隊伍建設的關鍵所在。關注農村醫療衛生管理，關注鄉村醫生的執業現狀，是提升農村地區醫療服務水平的重要途徑。

參考文獻：

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