一例不良情緒咨詢案例報告

王敏

[摘 要] 針對求助者因考試失利引起的不良情緒反應，以及她的個性特征和問題特點，運用合理情緒療法，分析引起求助者不良情緒的原因，改變其不合理認知，幫助她建立新的、合理的思維方式，其不良情緒得到顯著緩解。

[關 鍵 詞] 不合理認知；合理情緒療法；案例報告

[中圖分類號] G645 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）13-0109-01

一、求助者資料

李某，女，18歲，高三年級學生。身體健康，性格內向，自尊心強，家族無精神病史。李某是獨生女，因學習成績好得到老師的偏愛，家人對她期望值高。因為高三第一次月考沒考進班級前三名，李某產生了“我是一個失敗者”“老師、同學都不喜歡我了”等不合理的認知，影響了她的學習效率和人際交往，她感到很煩惱，主動求助。心理測驗結果：《90項癥狀清單》的測驗結果為總分：170分；其中陽性項目因子分別為人際關系敏感：3.0分；抑郁：2.5分；焦慮：2.4分；其余因子分均小于2分。

二、個人主訴

高三的壓力極大，希望自己有一個好結果。可是這次月考居然第十名，老師、同學看不起我，也不能參加近期的物理奧賽，老師上課時也不再提問我。我對不起父母，很傷心，對自己失望，真是失敗透了。

三、咨詢師了解的情況

求助者靦腆乖巧，舉止得體，思維敏捷，聲音清晰，但情緒低落，這種狀況持續了三個星期。有明確的求助要求。

四、診斷與依據

（一）初步診斷

學習效率下降，不良情緒在理智控制之下，屬于一般心理問題。

（二）依據

1.李某由于考試失利產生內心沖突，并出現不良情緒，屬于常形沖突，可以排除神經癥和神經癥性心理問題。

2.李某知情意統一，主客觀一致，對自己的問題有自知力，有主動求醫行為。沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀，可以排除精神病性障礙。

3.李某的不良情緒持續時間短，無泛化現象，不破壞社會功能，可以排除嚴重心理問題。

4.求助者焦慮、抑郁的情緒只是伴發癥狀，可以排除焦慮癥和抑郁性神經癥。

（三）原因分析

1.生物因素：不明顯。

2.社會因素：家庭要求高；考試失利后未得到父母和老師的關注、理解。

3.心理因素：求助者個性追求完美；性格內向敏感，不善交流；由于一次考試失利而產生了以偏概全的自我評價。

五、制訂咨詢目標

根據評估與診斷，與求助者協商，制訂如下咨詢目標：改變不合理認知；緩解負面情緒，提高學習效率。

六、制訂咨詢方案

（一）主要咨詢方法和適用原理

求助者年輕、領悟力強、智力水平高。決定采取合理情緒療法。合理情緒療法的基本理論：ABC理論，即使人們難過和痛苦的，不是事件本身（A），而是對事件的不正確解釋和評價（B）。事情本身無所謂好壞，但當人們賦予它自己的偏好、欲望和評價時，便有可能產生各種無謂的煩惱和困擾（C）。

（二）與求助者明確雙方責任、權利與義務（另用書面形式簽字確認）。

（三）咨詢時間

每周1次，每次50分鐘。

七、咨詢過程

咨詢階段大致分為（1）診斷階段；（2）咨詢階段；（3）結束與鞏固階段。

第一次咨詢：時間：2013年9月27日。目的：（1）了解基本情況，建立良好的咨詢關系。（2）確定主要問題，探詢改變意愿。（3）進行咨詢分析。方法：攝入性談話、合理情緒療法、心理測驗。過程：（1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關事項與規則。（2）攝入性談話收集相關資料，探詢求助者的心理矛盾及改變意愿。（3）做心理測驗：《90項癥狀清單》。（4）將測驗結果反饋給求助者，作初步問題分析。（5）確定咨詢目標。（6）介紹合理情緒療法的基本理論。（7）布置作業：強化求助者對ABC之間關系的理解。要求求助者按照ABC模式，嘗試把自己所有的問題都寫出來，并告知求助者。A：誘發事件；B：不合理信念；C：不良情緒。

第二次咨詢：時間：2013年10月9日。目的：（1）加深咨詢關系。（2）幫助求助者領悟自己的問題與不合理信念的關系。（3）幫助求助者修正或放棄不合理信念，嘗試建立合理信念和新的認知模式。方法：放松訓練、合理情緒想象技術。過程：（1）反饋咨詢作業：求助者列出了一些不合理信念，此次考試相關的并沒有完全列出。（2）訓練求助者進行放松，緩解情緒的過度起伏。（3）通過交談、啟發與引導，幫助求助者列出與考試失利有關的不合理信念。（4）應用合理情緒想象技術，改變“心煩、沮喪、焦慮、失落、傷心、難過”等不良情緒合理認知。（5）通過與求助者對話，幫助求助者改變不合理的認知。（6）布置作業：調查高三月考成績與高考成績之間的相關程度；列舉生活中其他不合理認知，進行自我辯論。

第三次咨詢：時間：2013年10月17日。目的：（1）鞏固咨詢效果。（2）應用合理情緒想象技術，放棄不合理認知，建立新的認知模式，并遷移到生活中。方法：強化。過程：（1）反饋家庭作業，并強調可以將不合理信念辯論法和合理情緒想象技術應用到生活的其他方面。（2）布置作業：自己每天使用“合理情緒想象”技術至少兩次。

八、咨詢效果評估

（一）求助者的評估

心情舒暢，人際關系較以前融洽。學習狀態得到改善，得到老師表揚。

（二）咨詢師的評估

通過對求助者回訪和跟蹤，發現求助者由于考試失利而引起的不合理認知得到明顯改善，負面情緒得到緩解，學習效率提高。

參考文獻：

[1]曹秀云.中職生不良情緒的引導[J].職業技術教育，2006，27（23）：96.

[2]肖元惠.中職生不良情緒的引導初探[J].科學咨詢，2013（42）：65-66.