定制虛擬實驗操作項目在高職護理專業學生機能實驗教學中的應用

嵇月娥　徐文萍　韓蕾　宋鳴子　秦愛萍　石賢明

【摘要】在高職護理專業機能實驗虛實結合的教學過程中發現普遍存在的操作問題，結合高護專業學生的能力特點和實驗教學的能力要求以及護理專業執業技能要求，探索通過定制虛擬實驗操作的方法，提高學生的實際實驗操作技能和素質，提升實驗教學效果和質量。

【關鍵詞】虛擬實驗 定制 機能實驗 高職護理

【中圖分類號】G712 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）36-0149-02

高職護理專業學生的培養目標是培養掌握護理專業必需的基本理論知識和專業技能，能在醫療衛生保健和服務機構從事臨床護理、社區護理和衛生保健的高素質技能型應用性護理專門人才。其培養模式是，按照社會的實際需求，以能力為本位來組織教學，即把培養符合社會需要的護理職業能力作為組織教學的出發點、教學過程的主線、質量考核的主要標準。在注重培養學生學習醫學專業知識的同時，更要加強實驗、實訓環節，強化實踐訓練，使學生具有過硬的專業技能。醫學機能實驗是以生理學、病理生理學和藥理學科學實驗方法為主線，全面系統的培養學生的實驗研究方法、技能及素質等。通過醫學機能實驗初步掌握機能學科的實驗技術與方法，學會實驗儀器的正確使用，加深對相關理論知識的理解。為后期護理專業課程的實驗實訓和從事臨床護理工作打下堅實的基礎。

一、江蘇建康職業學院機能實驗教學現狀

近年來虛擬實驗教學系統的建設得到了各級各類學校的高度重視。現在的機能實驗教學已經從傳統的講解+示教---到引入多媒體和建立醫學機能虛擬實驗系統輔助實際實驗教學，形成虛實結合的實驗教學模式[1]。江蘇建康職業學院機能實驗室在2014年建立了醫學機能虛擬實驗系統，學生的機能實驗課采用先老師講解加虛擬實驗學習與觀摩，然后進行實際實驗操作這一虛實結合的實驗教學形式。該系統主要包括動物中心、藥品試劑、器械儀器、操作視屏、模擬實驗以及在線考核等。使學生能夠在計算機上體驗逼真的機能學實驗環境，通過觀看手術操作及技術的視頻，解決因學生人數多而造成的示教難、示教效果不理想的弊端。在學生實際實驗之前，利用虛擬系統進行預習并演練，有助于學生對實驗及操作從整體到局部建立起直觀的感性認識，在真實實驗過程中對實驗目的、步驟、實驗流程做到心中有數，操作上有的放矢，起到輔助真實實驗教學，提高實驗教學效果的作用。

二、定制虛擬實驗操作項目的必要性

在實際虛實結合的實驗教學過程中，發現該系統存在不足之處[2]，軟件內沒有設置分解動作：即一些器械和操作沒有單獨、具體的操作細節與展示。由于應試教育的影響，高職護理學生普遍存在實踐能力和動手能力較差、缺乏創新精神等問題，機能實驗是醫學生初次接觸的機能實踐操作課，實驗操作較形態學課程復雜，需要一定的操作技能，加上高職護理專業學制短，教學時間有限，實驗課時少，并且多以人體及動物為實驗對象，對學生的理論基礎、動手操作的能力和精準度等方面要求較高。

例如呼吸運動的調節這個實驗，先要對家兔進行麻醉、頸部手術進行氣管插管術、胸部進行胸膜腔穿刺術，然后才觀察正常的胸內壓和呼吸運動，再進行實驗項目的觀察與記錄。虛擬實驗中有完整的實驗視頻，學生能對實驗步驟、流程有直觀的直接的印象，但是虛擬實驗系統中沒有分解動作，學生在具體的操作過程中又會有許多具體問題，比如抽取麻醉藥的時候，注射器不會拿持，甚至內芯掉地打壞，不能按要求抽取一定量的藥液，麻醉藥取好之后又不會排氣，氣排好了藥也排沒了，反復多次才能抽取出一定量的藥液，再進行兔耳緣靜脈穿刺麻醉，一般要求30分鐘之內要將家兔麻醉并固定好，但是每個班8～10個小組當中只有少部分實驗組能按時完成這樣的操作。頸部手術時組織鉗不會用，閉合上之后打不開。時有開安剖瓶時傷到手的情況發生等等。導致：①學生不能按時完成實驗；②實驗中手忙腳亂，操作不規范，操作失誤，甚至出現動物出血、死亡等意外，最終導致實驗失敗。

因此有必要針對三年制的護理專業學生定制一些實驗操作項目，補充和完善原有虛擬實驗系統，使學生通過觀看并練習具體操作，提高學生的操作能力。

三、定制虛擬實驗項目進行教學應用及評價

1.確定需要定制的虛擬實驗操作項目

在虛實結合的機能實驗教學過程中，收集高職護理專業學生普遍存在的一些操作問題，進行整理和分析，結合高職高專層次學生的能力特點、護理專業實驗教學的能力要求以及護理專業執業技能要求，確定需要定制的實驗操作和項目如下：

（1）拿持注射器、抽取藥液、排除空氣

（2）剪刀、組織鉗等的握持、使用

（3）玻璃安培瓶的開啟

（4）手術刀的拿持、使用

（5）穿線、結扎

（6）動脈夾的使用

（7）兔的捉拿與耳緣靜脈注射

（8）家兔的氣管分離、氣管插管、固定

確定以上操作項目之后，與提供虛擬實驗系統的工程師充分溝通，定制虛擬實驗操作，安裝到現有的虛擬機能實驗系統平臺當中。

2.定制的虛擬實驗操作項目的教學效果評價

在高職護理專業的平行班級中隨機設置實驗班和對照班，兩組班級的理論和實驗課時數、所用教材、授課教師、以及實驗內容與學時數相同，實驗技能考核的內容和評分標準也相同，并且實驗過程性考核和期末實驗操作考核由相同的老師進行。對照班——采用原有的虛實結合的實驗教學方法，即醫學機能虛擬實驗系統學習和實際實驗相結合。實驗班----在對照班的基礎上增加定制虛擬實驗操作與項目的學習。第一次實驗課將考核方式向實驗班和對照班的學生說明，即使用現有的考核評價方法：每實驗單元的過程性考核，加期末實驗操作技能考核作為最終實驗成績[3]。實驗組與對照組學期末實驗技能考核成績和3個單元實驗的過程性考核成績結果見表1。

3.實驗班與對照班問卷調查結果endprint

于末次實驗課后向實驗組和對照組學生發放調查問卷122份，回收有效問卷122份，有效問卷回收率 100%。調查結果表明，學生認為通過定制實驗項目的學習能夠提高實驗動手操作能力和實驗準確性，正確使用手術器械，提高實驗技能，減少操作錯誤與失誤，提高實驗效率和實驗的成功率，實驗目標明確，有利于小組團隊的分工與合作[4]。實驗班和對照班學生對虛擬實驗軟件在實際動物實驗中應用效果的評價見表2。

教師在實驗的過程性考核中體會到通過定制虛擬實驗的學習，學生能夠正確、規范使用手術器械，減少操作錯誤，提高操作的準確性。教師帶教時指導任務減少，有利于教師對學生進行過程性考核的觀察與記錄，并且能夠縮短學生實驗操作時間，提高實驗及手術的成功率。

四、結束語

針對高職護理學生能力特點，把現有虛擬實驗項目和高職護理專業實際的機能實驗教學進行銜接，充分利用現有的虛擬實驗平臺，定制高職護理專業能力要求、但在醫學機能實驗中又普遍存在問題的操作項目，學生通過醫學機能虛擬實驗系統在實際實驗前進行學習和訓練，有效減少在實際實驗操作過程中常犯的操作錯誤，讓學生學會正確使用手術器械，提高操作準確性和操作效率，使得護理學生的操作更規范、高效，達到減少實驗動物使用，提高實驗教學效果和質量，完善校內虛擬實驗實訓建設， 確實培養學生的實驗操作能力，提高學生的操作技能和素質，為后期護理專業課的實驗實訓以及臨床護理實踐做好基礎和準備工作。

參考文獻：

[1] 閆長虹，霍興華，王衛華，等。生理學虛擬實驗教學的實踐與探索[J]. 菏澤醫學專科學校學報，2011，23（1）：86-87.

[2]陽小雅，謝文瑞，江婉明，等. 網絡機能虛擬實驗室在生理學PBL教學中的應用研究[J].中國高等醫學教育，2013，12： 64-66.

[3]徐文萍，朱瑩，嵇月娥，等. 表現性評價在高職生理學實驗教學中的應用[J]. 中國現代醫藥雜志，2017，1（19）：44-47.

[4]劉筱藹，李建華，胡景鑫，等. 虛擬動物實驗教學軟件在機能實驗學教學中的應用研究[J]. 中華醫學教育雜志，2011，8：572-573.

基金項目：江蘇省衛生職業技術教育研究課題（No.JKKJ201586）。

作者介紹：嵇月娥（1973.12-），女，籍貫：江蘇淮安。大學學歷，學士學位，單位： 江蘇建康職業學院醫學基礎實驗中，高級實驗師職稱，研究方向：生理學和藥理學實驗教學與研究。endprint