細節管理在提高綜合內科護理質控水平中的應用

王玉華

[摘要] 目的 探討提高內科護理效果時采用細節護理的應用效果，并研究在臨床的應用效果。方法 該院于2015年7月—2016年9月中，開展細節管理對該院所有護理人員進行管理，按照該院制定的護理管理標準，使該院所有護理人員參加規范化培訓，從而提高護理人員的專業知識水平，保證護理人員具備良好的工作習慣和工作態度。保證內科患者能夠得到良好的護理。對患者進行護理滿意度調查，并記錄護理不良事件的發生率，將開展細節管理前后進行比較。結果 內科護理單元中實施細節管理后，護理工作質量有明顯提高，并且護理不良事件的發生率也明顯減少，其差異有統計學意義（P<0.05），并且實施細節管理后患者的護理滿意度也高于實施前。結論 采用細節管理能夠有效提高護理工作質量，使護理人員養成良好的工作習慣，提高患者的護理滿意度，值得在臨床護理中推廣使用。

[關鍵詞] 細節管理；綜合內科護理；應用效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0161-02

[Abstract] Objective To discuss the application effect of detail management in improving the nursing quality control level in the department of general internal medicine and research the clinical application effect. Methods All the nursing staff were managed in detail from July 2015 to September 2016， and the nursing staff took part in the standardized training according to the nursing management standards in our hospital thus improving the professional knowledge level of nursing staff and ensuring the nursing staff to be equipped with the good work habits and work attitudes， and the incidence rate of adverse reactions were recorded and compared before and after the development of detail management. Results After the implementation of detail management， the nursing work quality was obviously improved， and the incidence rate of nursing adverse reaction obviously decreased， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree after the implementation of detail management was higher than that before the implementation. Conclusion The detail management can effectively improve the nursing work quality， make the nursing staff develop a good work habit and improve the nursing satisfactory degree of patients， which is worth promotion and application in clinical nursing.

[Key words] Detail management； Nursing in the department of general internal medicine； Application effect

近年來，隨著科技的發展和醫療技術的進步，護理工作質量也獲得了一定的進步。護理工作人員慢慢對細節護理工作引起重視，開始學習并將細節護理方式應用到實際工作中[1]。在這項護理工作的服務體系下，其中心理論就是注重護理工作中的各個細節。而細節護理的一項工作難點大多數缺乏經驗的護理人員都難以對所有的細節進行把控，在工作中容易出現疏漏的現象。因此對于護理人員來說，在工作中嚴格按照規章制度執行護理工作，是提高護理質量的基礎[2]。該次研究中對該院內科護理人員進行細節管理，旨在提高護理效果，改善護理人員的工作能力，取得了一定效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇該院內科作為研究對象，該院于2015年7月—2016年9月中，科室內大多為患有內科疾病的老年患者。其中包含在崗護士20名，其中中本科學歷有6名，專科學歷14名。其中工作年限為1～5年護理人員13名，工作10年以上護理人員7名。護理工作人員年齡21～42歲，平均（29.4±7.4）歲。實施細節管理前后，內科中護理人員一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 提高護理人員細節意識 首先從對護理人員進行細節意識教育，護理工作算是一項高危行業，所以需要提高全員各個部門對細節管理理念的認識，從而提高其工作積極性，強化護理團隊的協調性以及穩定性，讓所有護理人員都意識到并參與到工作中來。在對護理質量進行控制時，首要條件就是要求所有護理人員都共同參與到管理工作中，采用普及教育的方式告知所有護理人員其護理質量是提高患者感受的重要基礎。通過這種方式能夠讓護理人員能夠充分意識到細節質量管理對患者有重要的意義，使所有護理人員都能夠發揮其主觀能動性，參與到護理工作中來。

1.2.2 建立管理體系 管理體系也是提高護理細節護理效果的一項重要手段。護理質量管理對于不同階段的護理服務來說都有不同的影響程度，所以應當設置相應的管理體系并成立專門的管理小組對護理工作人員的相關工作進行任務分配，并對其工作質量進行合理監督，才能夠有效開展護理服務，從而不斷提高護理服務質量。除此之外，院方的護理部門應當將日常的護理活動作為質控目標加入到工作中來，必要時可以成立護理管理部門，其職能就是對護理工作的科研項目、崗位培訓、護理考核、質量管理等工作進行管理，如果相關工作出現問題，也應當對其進行積極改善。質控小組或管理部門的成員應當是具有豐富工作經驗以及良好知識技能的護理人員，在對護理工作進行監督的基礎上，應當提高護理人員細節管理力度，從而對各個護理人員的細節護理效果做出評估。

1.2.3 制定良好標準 制定相關的護理工作細節管理評估標準，提高護理質控工作的管理水平。制定相應的護理工作評估標準，對檢查內容中的各個環節操作內容進行管理，統一對護理工作中的細節評價標準進行評判，保證其評價結果具有公正性、客觀性。

1.3 評價指標

內科護理管理人員對護理工作進行不定期抽查，并制定相關考量方式，定期對護理人員工作進行考量。對開展細節護理前后的護理不良事件、患者滿意度進行比較。

1.4 統計方法

數據以SPSS 18.0統計學軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

內科護理單元中實施細節管理后，護理工作質量有明顯提高，并且護理不良事件的發生率也明顯減少，其差異有統計學意義（P<0.05），并且實施細節管理后患者的護理滿意度也高于實施前。管理前護理人員的考核平均得分為（84.1±12.40）分；管理后護理人員考核平均得分為（97.60±6.36）分；差異有統計學意義（t=4.84，P<0.05）。

3 討論

細節管理是現代護理管理中的一種科學的管理模式，加強對護理人員的細節管理，將細節管理應用到各項工作中，能夠從各個細節上對護理工作進行管理，從而有效發揮細節管理的積極性以及主觀能動性[3]。細節管理方式將傳統管理模式中的壓制性管理轉變為了自控管理，提高了工作人員的工作積極性，將其應用到護理工作中能夠有效激發護理人員的主觀能動性，為了完成其目標而開展護理工作[4]。

細節護理質控的主要目的是通過護理工作降低護理工作中的失誤發生率，在傳統的護理工作中加入創造性的護理模式[5]。接受細節管理下護理工作的主要目的是保證患者在接受護理服務時能夠在各個細節上都得到關注，從優質服務的角度開展全方位的護理，并向患者展示其所有的自由和價值，幫助患者控制其情緒，更好地幫助患者恢復情緒、提高患者的心理狀態[6]。細節護理工作的核心就是使患者在治療以及預后過程中能夠從各個角度得到關注，而護理人員應當尊重并保護每位患者的隱私。隨著人們對細節護理要求的提高，全新的細節護理理念將逐漸成為醫護人員進行日常護理服務的主要指導思想。

該次研究結果表明，內科護理單元中實施細節管理后，護理工作質量有明顯提高，并且護理不良事件的發生率也明顯減少，其差異有統計學意義（P<0.05），并且實施細節管理后患者的護理滿意度也高于實施前。采用細節管理能夠有效提高護理工作質量，使護理人員養成良好的工作習慣，提高患者的護理滿意度，值得在臨床護理中推廣使用。

[參考文獻]

[1] 張文靜，何煉英.細節管理在提高綜合內科護理質控水平中的應用[J].當代護士，2015（9中旬刊）：163-165.

[2] 周金花.細節管理在神經內科護理管理中的效果分析[J].中國衛生產業，2016，13（25）：26-28.

[3] 吳惠玲，唐婭.細節管理在神經內科護理管理中應用的效果分析[J].中國醫藥指南，2015（6）：251-252.

[4] 閆曉東.細節管理在神經內科護理中的應用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（29）：5831-5832.

[5] 張國梅.細節管理在神經內科護理管理中應用的效果評價[J].北方藥學，2013（8）：172-173.

[6] 惠娟.細節管理在神經內科護理管理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（30）：85-86.

（收稿日期：2017-03-15）