中醫綜合肺康復治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察

余倩穎

【摘要】目的：觀察中醫綜合肺康復治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法：從2015年5月起到2017年4月期間本院收治的所有慢性阻塞性肺疾病患者中選取其中的50例作為本次的觀察研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組兩組，兩組各25例，觀察組給予中醫綜合肺康復治療，對照組給予常規治療，對比兩組患者的治療效果。結果：從兩組患者的臨床治療總有效率來看，觀察組的臨床總有效率為96%，對照組的臨床總有效率為72%，P<0.05；從兩組患者治療前后的中醫癥候積分情況上來看，治療前，觀察組和對照組兩組患者的中醫癥候積分沒有差異，P>0.05，治療后，觀察組患者的中醫癥候積分為（7.13±2.65）分，顯著低于對照組（14.57±2.93）分的中醫癥候積分，P<0.05。結論：中醫綜合肺康復治療穩定期慢性阻塞性肺疾病能夠顯著提高其臨床療效，值得進行推廣。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病：中醫綜合肺康復；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床上常見的呼吸系統疾病，該疾病的病發率高、死亡率也高，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅，為了提高穩定期慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療效果，降低病死率，本文對2015年5月到2017年4月的50例穩定期慢性阻塞性肺疾病患者的中醫綜合肺康復治療和常規治療兩種治療方法及效果進行簡要的探析[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

從2015年5月起到2017年4月期間本院收治的所有慢性阻塞性肺疾病患者中選取其中的50例作為本次的觀察研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組兩組，兩組各25例；在觀察組的25例患者中，男16例，女9例，年齡在46-79歲之間，平均年齡為（56.74±5.67）歲；在對照組的25例患者中，男17例，女8例，年齡在43-77歲之間，平均年齡為（55.47±3.47）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異不具有統計學意義。

納入和排除標準：納入標準：這50例患者均符合中華醫學會呼吸病學分會所制定的COPD診斷標準；中醫關于慢性阻塞性肺疾病穩定期的診斷標準根據《中醫病癥診斷療效標準》中中醫診斷結果脾腎兩虛和痰瘀互阻證范疇當中的中醫癥候診斷標準；所有患者均簽訂了知情同意書。排除標準：合并有嚴重心腦血管疾病的患者；存在既往精神系統類疾病患者；合并有肝臟、腎臟等器質性疾病的患者；妊娠期、哺乳期婦女[2]。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組的25例患者給予常規治療，其治療方案根據《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中所推薦的治療方案，所有患者給予支氣管舒張劑吸入治療，其中對于肺功能Ⅱ級患者，在吸入支氣管舒張劑的基礎上給予沙丁胺醇、沙美特羅進行治療；對于肺功能Ⅲ級患者，在吸入支氣管舒張劑的基礎上給予沙丁胺醇、沙美特羅替卡松進行治療，所有患者均進行4個月的治療。

1.2.2觀察組

觀察組的25例患者給予中醫綜合肺康復治療，具體的治療方法如下所示：

1.2.2.1穴位敷貼

穴位敷貼方為溫陽抗寒敷貼方，方劑包括熟附塊、巴戟天、補骨脂、麻黃、公丁香、吳茱萸、肉桂、桑寄生、仙靈脾，將這些藥物研成粉末，并進行120目篩后，用姜汁調制成稠糊狀，然后將其捏成直徑約為2cm的椎狀藥餅，然后采用膏藥將藥餅固定在天突穴和大椎穴、肺俞穴、足三里等穴位上，每次穴位敷貼時間大約在4-6小時，直到穴位局部的皮膚發紅或者發泡。

1.2.2.2松靜內養功

先將松靜內養功的基本要領逐個教給患者，待患者掌握其要領后，每周進行1次集中輔導，讓患者每周進行3次松靜內養功，每次練功的時間持續30min；在患者進行松靜內養功練功時，播放松靜內養功磁帶錄音，并要求患者配合音樂的節奏和指令進行呼吸。

1.2.2.3中藥內服

給予止喘顆粒劑沖泡服用，止喘顆粒劑的主要成分包括巴戟天、蛇床子和仙靈脾，每次1包，每天2次。

與對照組相同，觀察組的患者進行連續4個月的治療。

1.2.2.4家庭氧療

對于病癥緩解速度較為緩慢、病情不穩定的患者，可以進行長期家庭氧療，家庭氧療的具體方法為：護理人員指導患者及其家屬進行鼻導管低流量氧治療，每天進行低流量氧治療的時間必須達到15小時以上，進行家庭氧療時，初始氧流量要≤2L/min，然后根據患者的具體情況緩慢增加給氧量，并在患者睡眠的狀態下增加氧流量。進行家庭氧療時，需要注意的控制氧氣的濕度，并定期清理濕化瓶。

1.3觀察指標和療效判定 觀察指標：觀察兩組患者治療前后的中醫癥候評分，本次中醫癥候評分按照《中藥新藥臨床研究指導原則》中規定的慢性阻塞性肺疾病穩定期癥候評價標準進行評分[3]。

療效判定：根據兩組患者的肺功能情況、臨床癥狀的恢復和改善情況進行臨床治療效果的評估，治愈：患者的肺功能指標基本恢復正常，臨床癥狀完全消失；顯效；患者的肺功能指標有非常顯著的改善，臨床癥狀基本消失或顯著改善；有效：患者的肺功能指標有所改善，臨床癥狀有明顯減輕；無效：患者的肺功能指標和臨床癥狀均沒有變化甚至更加嚴重[4]。

1.4統計學分析

本文所有數據用SPSS13.0統計軟件分析處理，計量資料用均數土標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的治療效果

經過為期4個月的治療后，觀察組患者的臨床總有效率為96%，對照組患者的臨床總有效率為72%，觀察組患者的臨床療效顯著高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。兩組患者的臨床治療效果如表1所示。

2.2兩組患者的中醫癥候評分

從兩組患者的中醫癥候評分情況來看，治療前，兩組患者的中醫癥候評分沒有差異，P>0.05，差異沒有統計學意義；治療后，觀察組患者的中醫癥候評分顯著優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。兩組患者治療前后的中醫癥候積分如表2所示。

3結論

對于慢性阻塞性肺疾病，常規治療方法主要是給予支氣管舒張劑吸入治療，并且在此基礎上根據慢性阻塞性肺疾病的不同分級給予沙丁胺醇、沙美特羅、沙美特羅替卡松等進行治療，對于這種常規治療方法，有過往研究實驗結果證明，其臨床療效并不如意，本文的25例對照組患者給予常規治療后，其療效僅為72%。

中醫學將慢性阻塞性肺疾病歸入咳嗽、喘證、肺脹、痰飲等范疇中，其中穩定期慢性阻塞性肺疾病的病理病性為本虛標實，其中標實主要表現為痰瘀互阻，本虛表現為肺、脾、腎三臟虧虛，尤其是腎臟虧虛。采用相關的補腎藥物進行治療，能夠達到固元培本、納氣平喘的功效[5]。

本文對25例觀察組的患者給予中醫綜合肺康復療法進行治療，其中中醫綜合肺康復治療主要包括穴位敷貼、松靜內養功、中藥內服、家庭氧療等，從上述結果中可以看出，觀察組的臨床療效為96%，顯著高于對照組的臨床療效，同時與同類型研究中92.4%的臨床療效較為接近，總之，中醫綜合肺康復治療能夠顯著提高穩定期慢性阻塞性肺病的臨床療效，值得推廣。

參考文獻

[1]張偉，王恩舉，汪雅茹.慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的肺康復治療[J].山東醫藥，2015，13（32）：103-105.

[2]姚劍坤，盤德輝，何偉玲.肺康復治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的臨床效果[J].深圳中西醫結合雜志，2017， 27 （06）： 107-109.

[3]范良，孔壯.中醫綜合療法對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺康復的療效研究[J].中國中醫基礎醫學雜志，2014，20（10）：1425-1426.