公立醫院取消藥品加成政策后的影響及對策

◎王玉霞

公立醫院取消藥品加成政策后的影響及對策

◎王玉霞

取消藥品加成政策是公立醫院的發展趣向，本文以現階段公立醫院實際發展狀況為基礎，分析公立醫院取消藥品加成政策所出現的問題及對策。

藥品加成是我國醫院中現行的補償醫院經濟虧損的主要方法之一，取消藥品加成這一措施，會讓醫院失去藥品的補償，降低醫院的資金來源，大幅度地影響醫院的經濟發展。在實際工作中，公立醫院將會因為取消藥品加成導致負債狀況的出現，本文主要針對這一問題進行研究，并進行有關解決方案的探索。

取消藥品加成對公立醫院產生的影響

積極影響。其主要分為以下幾點：第一，有助于減少患者的醫療費用，解決最根本的醫療費用高的問題。現實生活中，看病貴一直都是人們心中最為頭痛的一件事。藥品加成方案恰恰是將政府未能補償的部分轉移給了患者，從而加大了人民群眾的生活負擔，那么取消藥品加成，就從根本上解決了這一難題，因為最大的受益者就是患者自已，這一舉措從整體上來說體現了我國國民經濟的發展和人民生活社會福利的提高。第二，有助于明確醫方醫療技術的服務價值觀，改換“以藥養醫”的面貌，轉型為“以技養醫”。在取消藥品加成之后，有利于引導醫生構建正確的核心價值觀，更加提高精湛的醫療技術，在市場調節的今天，誰的技術高明﹑設備精良﹑服務優質﹑環境優美，誰就贏得了患者。在藥品加成取消后，醫方更需要在實際工作中進行以技術為重點的更新和提高。第三，有助于構建醫生和病人的和諧關系。現階段醫患沖突越來越嚴重，已經成為一種趣勢在社會上漫延，藥品加成問題是導致這種沖突的因素之一，取消藥品加成則減輕了患者的生活負擔，同時也削減了患者心中看病貴的怨氣，所以有助于構建和諧的醫患關系。

消極影響。消極影響主要分為兩個方面：一方面在取消藥品加成之后，醫院的收入會削減過半，若是政府的投資沒有增加，也沒有增加醫療技術的服務性收費的情況下，會導致醫院收入降低很多，另一方面在取消藥品加成之后，醫療工作者的工作效率和工作熱情都會受到影響。因為醫院收入的降低，也會減少醫務工作者的收入，作為一個以理論知識為基礎的社會群體，若是無法獲取與自身知識和技能相匹配的收入，將會影響工作者的工作效率。

公立醫院取消藥品加成后運作方案對策

加大政府對公立醫院的投資

在推廣取消藥品加成方案之后，希望政府增加公用資金的投資，研究公立醫院中基礎醫療服務數量﹑質量等相關的醫療服務資金缺口，加大醫院基礎項目﹑基礎研究﹑人員培訓等工作的支出，依靠公共財產來保護公立醫院的經濟利益和社會效益。

科學調節醫療服務收費標準。注重提升根本醫療服務的收費，如診療費﹑手術費及住院費用，從而體現出醫務工作者的技能和服務價值。

提升藥事服務費用

服務可以構成效益，服務也會產生收費，藥事服務收費標準要科學，預防藥事服務費用轉變為藥品加成費用，在此基礎上提高藥事服務費。

加強公立醫院的管理，積極開展醫療創新

依據市場發展特點，不斷拓展融資途徑。推廣取消藥品加成，促使醫院重點經濟來源變成醫療收入和政府投資。現階段的醫療技術發展迅速，設備的更新也非常快，技術引用和人才的引進將成為醫院提升競爭水平的重點內容，但這些都是以醫院有充裕的收入為基礎才能實施的。因此，在實際發展中，一定要在法律規定的范圍中，結合市場經濟發展特點，運用多樣化的方案，不斷向社會籌集資金，以此提高醫院的收入，為醫院的發展提供依據。

優化內部管理，提升競爭水平。主要分為以下幾個方面的內容：其一提升工作效率。醫院需要不斷拓展臨床路徑，改善服務病人的治療方式，結合優質的技術和良好服務，不斷減少患者住院的時間，相對地降低消耗，提高醫院資源的應用效率。其二構建全面的績效激勵制度，全面激發工作者的熱情。在這項工作中，醫院需要向現代企業管理模式轉變，優化分配激勵制度，利用崗位職責制促使工作人員的工資與服務病人的數量和質量相匹配，并受病人滿意度影響，結合績效的影響力來提高工作者的工作效益。其三構建良好的醫德醫風，牢固樹立公立醫院的品牌形象。醫德醫風是醫院發展的軟實力，也是醫院內部管理的中心，更是醫院順利發展的基礎。優質的醫德醫風可以在醫生和病人之間搭建有效的溝通橋梁，為醫院贏得更多的病人，并能夠傳遞更多患者，從而體現醫院的社會效益，也為醫院創造經濟利益。

總而言之，取消藥品加成，首先會督促醫院在現行發展模式中，依據自身的發展狀況，尋找有效的解決方案，如從收支方面開源節流﹑提高工作效率﹑引進人才﹑開展醫療新渠道等，將是公立醫院多種措施并舉的首選方案。

（作者單位：河南大學第一附屬醫院）