扶正消癥湯合FOLFOX6化療對中晚期胃癌生活質量的影響

張云瑞

（河南省開封市中醫院腫瘤科 開封475000）

扶正消癥湯合FOLFOX6化療對中晚期胃癌生活質量的影響

張云瑞

（河南省開封市中醫院腫瘤科 開封475000）

目的：探討自擬扶正消癥湯聯合FOLFOX6方案化療對中晚期胃癌患者生活質量的影響。方法：選取2015年1月～2016年12月我院收治的中晚期胃癌患者72例，隨機分為對照組和研究組各36例。對照組采用FOLFOX6方案化療，研究組采用自擬扶正消癥湯聯合FOLFOX6方案化療。比較兩組治療效果以及生活質量評分。結果：研究組治療總有效率顯著高于對照組，生命質量評分低于對照組（P＜0.05）。結論：中晚期胃癌患者應用自擬扶正消癥湯聯合FOLFOX6方案化療，可明顯提高臨床治療效果，改善患者生命質量。

中晚期胃癌；FOLFOX6方案化療；扶正消癥湯

胃癌為我國常見的惡性腫瘤之一，患病率較高，國內每年患病人數約為全球患病人數的1/3。多數胃癌患者早期癥狀并不明顯，確診時已處于中晚期。化療是臨床治療中晚期胃癌的重要方法，可有效緩解患者臨床癥狀，延長生存期。但隨著大量化療藥物的使用，部分腫瘤患者產生多藥耐藥性，從而影響治療效果。近年來，中醫在中晚期胃癌治療中積累了大量的經驗，引起人們的高度關注。本研究旨在探討自擬扶正消癥湯聯合FOLFOX6方案化療治療中晚期胃癌的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2016年12月我院收治的中晚期胃癌患者72例，隨機分為對照組和研究組各36例。研究組：男25例，女11例；年齡38～78 歲，平均年齡（62.5±5.8）歲；腫瘤分期：Ⅲ期14例，Ⅳ期22例。對照組：男23例，女13例；年齡37～76 歲，平均年齡（62.2±5.4）歲；腫瘤分期：Ⅲ期16例，Ⅳ期20例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義，P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用FOLFOX6方案化療。給予85 mg/m2奧沙利鉑（國藥準字 H20000337）靜滴，3 h，第1天；200 mg/m2亞葉酸鈣（國藥準字H20000418）靜滴，2 h，第 1天；400 mg/m25-氟尿嘧啶（國藥準字H31020593）靜滴，第1天，輸液泵連續給藥維持24 h。每3周重復1次為1個周期，持續治療2個周期。研究組在對照組基礎上加用自擬扶正消癥湯。組方：蜈蚣3 g，山慈菇、茯苓各12 g，生甘草、蚤休、全蟲各10 g，炒白術、當歸、玄參、夏枯草、姜半夏各 15 g，黨參、生黃芪、熟地、白花蛇舌草、牡蠣各30 g。水煎取汁200 mL，1劑/d，分早晚兩次服用。持續治療6周。

1.3 觀察指標及標準 （1）觀察兩組患者治療2個周期后臨床療效。完全緩解：治療后全部腫瘤病灶消失維持4周，各項生化指標無異常；部分緩解：治療后腫瘤病灶直徑較治療前減少≥30%維持4周；病情穩定：治療后腫瘤病灶直徑較治療前減少＜30%，且未出現新病灶；疾病進展：未達到上述標準。總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%。（2）以歐洲癌癥研究與治療生命質量核心量表評估治療前后生命質量變化，得分越高，生命質量越差[1～2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后生命質量評分比較 治療前兩組生命質量評分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后研究組生命質量評分明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組治療前后生命質量評分比較（分，x±s）

3 討論

胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位。根據相關調查研究顯示[3]，超過70%的胃癌患者早期無明顯癥狀，一旦病情進展到中晚期，會出現消瘦、無力、消化道出血、上腹痛、代謝障礙等癥狀。因此，胃癌發病具有隱匿性，誤診和漏診率較高，且預后差，腫瘤細胞極易轉移，病死率較高。化療是臨床治療胃癌的首選方案，能有效延長患者生存期，緩解腫瘤引發的臨床癥狀。但中晚期胃癌患者大多喪失手術治療時機，且難以耐受或不必實施根治性放化療治療。FOLFOX6方案是一種姑息性治療方法，能在一定程度上緩解臨床癥狀，控制腫瘤進展，在改善患者生命質量上具有重要意義。

中醫認為，胃癌屬“反胃、胃脘痛、聚積、噎嗝”等范疇，且多為虛實夾雜之證。胃癌中醫辨證分型包括瘀毒內阻型、胃熱陰傷型、氣血兩虛型。因此，臨床上治療中晚期胃癌的關鍵是消積散結、補益正氣。現代中醫學認為，脾腎是扶正的關鍵，腎是先天之本，脾是后天之本，腎陽、腎陰直接影響著五臟的調節。本研究所用自擬扶正消癥湯藥方中，白術、黃芪、黨參、茯苓等具有宜衛固表、健脾利濕、補中益氣之功效；當歸、熟地能養血活血、補精益髓；蜈蚣、全蟲可通絡止痛、散結解毒；白花蛇舌草、蚤休等可消癥散結、清熱解毒。現代藥理學認為[4]，牡蠣、夏枯草、玄參能抑制腫瘤細胞生長，誘導細胞凋亡，促使機體免疫力提升；蜈蚣、全蟲能抑制腫瘤細胞，增強網狀內皮功能；蚤休有較好的鎮靜、鎮痛、抗病原微生物作用，還能殺滅部分腫瘤細胞。研究發現[5]，在化療治療基礎上，加用中醫扶正消癥湯，能有效提升中晚期胃癌治療效果，改善患者生命質量。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率顯著高于對照組，生命質量評分低于對照組（P＜0.05）；與郝淑蘭等[6]研究結果結果相符。說明常規FOLFOX6方案化療聯合自擬扶正消癥湯治療中晚期胃癌患者療效顯著，有利于提高患者生命質量，具有較高的臨床應用價值。

[1]朱秋秋.中藥聯合FOLFOX6方案化療對中晚期胃癌患者生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(9):996-998

[2]盧岳華.中醫辨證結合化療治療中晚期胃癌50例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(22):56-57

[3]余鵬.102例中晚期胃癌化療聯合中醫中藥治療臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2014,25(20):4689-4690

[4]楊默,李慧.疏肝健脾理氣方聯合化療治療中晚期胃癌療效觀察[J].中醫藥臨床雜志,2015,27(1):79-81

[5]鄒海洲,王海波,袁拯忠,等.化療聯合扶正祛邪法對中晚期胃癌患者生存質量影響的臨床研究[J].中華中醫藥學刊,2012,30(7):1615-1617

[6]郝淑蘭,劉麗坤,王晞星,等.生脈注射液聯合化療治療中晚期胃癌33例臨床研究[J].山西中醫,2013,29(2):9-11

R735.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.050

2017-08-16）