綜合性醫(yī)院臨床教學中實習醫(yī)生心理學技能培養(yǎng)的探索與實踐

李躍艷+劉曉云+陽志成

摘要：應用型醫(yī)學人才的培養(yǎng)是當前醫(yī)學教育需要解決的重要課題。本文通過分析綜合性醫(yī)院臨床教學目前存在的問題，論述培養(yǎng)學生具備一定的心理學技能的重要性，并提出具體實踐的方法和應該注意的問題，旨在培養(yǎng)出高素質(zhì)、高能力的臨床實習醫(yī)生。

關鍵詞：臨床教學；實習醫(yī)生；心理學技能培養(yǎng)

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）41-0164-02

引言：實習醫(yī)生作為新入職的醫(yī)生，在理論知識和實踐經(jīng)驗中仍舊存在很多的不足之處，而醫(yī)院的臨床教學是他們學習實習經(jīng)驗和知識的主要途徑，但目前我國綜合性醫(yī)院的臨床教學中還存在很多問題有待改進。

一、綜合性醫(yī)院臨床教學的特點

綜合性醫(yī)院臨床教學的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平、高起點、高發(fā)展前景的高級臨床醫(yī)學人才。臨床教學是醫(yī)學教育的重要組成部分之一，在其教學過程中具有以下特點。

1.操作性強。臨床教學主要鍛煉實習醫(yī)生在具體工作中的實際操作能力，因此在教學過程中會有很多具體的操作環(huán)節(jié)。

2.學科設置齊全，多學科、多專業(yè)相互聯(lián)系又相對獨立。綜合性醫(yī)院包含多個科室，每個科室都具有不同的專業(yè)特點和學科特點，這也是綜合性醫(yī)院臨床教學的難點，對實習醫(yī)生的綜合能力要求較高。

3.對教學人員的素質(zhì)要求高。教學人員的素質(zhì)直接影響教學質(zhì)量的高低，綜合性醫(yī)院專業(yè)多、操作性強，涉及的學科知識內(nèi)容廣泛，這也是綜合性醫(yī)院臨床教學對相關教學人員的素質(zhì)要求較高的一個重要原因。

二、目前綜合醫(yī)院臨床教學中存在的問題

1.過于關注學生的專業(yè)技能忽視了學生其他方面的能力。據(jù)調(diào)查顯示，目前綜合醫(yī)院的臨床教學過程中存在片面的關注實習醫(yī)生的基礎技能掌握情況。要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)護工作人員必須具備優(yōu)秀的專業(yè)素質(zhì)和良好的道德品質(zhì)，因此，在綜合醫(yī)院的臨床教學中，教師不僅應注重對學生知識的培養(yǎng)，還要幫助學生樹立正確的價值觀，樹立職業(yè)道德。

2.重視程度不高。一方面政府對于醫(yī)院臨床實踐教學的支持力度不夠。國家的制度和政策可以有效提高綜合醫(yī)院對于臨床實踐教學的重視程度，國家的資金支持可以有效改善實習醫(yī)生實踐的環(huán)境和質(zhì)量；另一方面，醫(yī)院對于臨床實踐教學的重視程度不夠。目前絕大多數(shù)綜合醫(yī)院只關注眼前自身利益，將醫(yī)院的經(jīng)濟利益和醫(yī)院建設放在首位，忽視了對實習醫(yī)生教學素質(zhì)的提升，醫(yī)院為減少事端的發(fā)生，會減少實習醫(yī)生的實戰(zhàn)操練機會，這嚴重影響了實習醫(yī)生的學習積極性，限制了實習醫(yī)生的全面發(fā)展。

3.醫(yī)療管理體制不夠完善。正所謂“無規(guī)不成方圓”，綜合性醫(yī)院制定完善的實習醫(yī)生管理體制，才能夠有效提高綜合醫(yī)院臨床實踐醫(yī)生的綜合能力。建立完善的醫(yī)療管理體制，明確醫(yī)院臨床實踐教學的培養(yǎng)目標是目前教學所缺乏的，也是有待改善的地方。

4.缺乏嚴格、完善、合理的考核評價體系。教學評價體系是衡量教學質(zhì)量的重要標尺。合理的考核評價制度能夠有效激勵教師的教學熱情。目前綜合醫(yī)院的臨床教學中缺乏合理的考核考評制度。

5.缺乏對學生心理學技能的培養(yǎng)。一方面具備良好的心理素質(zhì)是社會發(fā)展的要求，面對嚴峻的社會環(huán)境，學生需要具備良好的心理素質(zhì)才能以積極的心態(tài)坦然面對各種變化。另一方面，實習醫(yī)生在實習過程中會面臨形形色色的患者，只有具備良好的心理素質(zhì)和技能，才能正確應對各種問題，但是目前在很多綜合性醫(yī)院的臨床教學中缺乏對學生心理學校能的培養(yǎng)。

三、對實習醫(yī)生進行心理學技能培養(yǎng)的必要性

1.是由醫(yī)生行業(yè)的工作特點所決定的。（1）病人資源的結(jié)構(gòu)復雜，病種繁多。面對不同的病人，不同的病種，都需要醫(yī)生具備一定的心理學技能。（2）突發(fā)性事件多。醫(yī)生的工作特點決定了其隨時都要做好應對突發(fā)事件的準備，并且要求他們必須具備應對突發(fā)事件的心理承受能力以及處理突發(fā)事件的能力，而具備一定的心理學技能能夠有效提高實習醫(yī)生的應對能力。（3）對醫(yī)護相關工作人員的專業(yè)技能和心理素質(zhì)有較高的要求。醫(yī)護工作關乎病人的生命安危，醫(yī)護人員的職業(yè)道德素養(yǎng)和專業(yè)技能具有重要的作用，因此，醫(yī)院要加強對實習醫(yī)生心理學技能的培養(yǎng)，而心理學技能不僅要求學生具備較高的心理素質(zhì)，還能有效提高專業(yè)技能素養(yǎng)。

2.培養(yǎng)實習醫(yī)生具備心理學技能的積極作用。心理學技能包含動作技能和心智技能。（1）增強實習醫(yī)生的心理承受能力。具備強大的心理承受能力是一名合格的醫(yī)生所必須具備的。醫(yī)生隨時有可能面臨病人的生死，因此所面臨的危險事件較多，只有具備一定的心理承受能力，才能沉著、冷靜地應對工作、面對病人。（2）有效提高實習醫(yī)生的抗挫折能力。很多時候，病人的病情是反復無常的，并且醫(yī)生可能會面對很多難以解決的疑難雜癥，這些都需要其具備良好的抗挫折能力，使其能夠增強面對挫折的挑戰(zhàn)心思和服困難的勇氣和信心。（3）面對突發(fā)事件的快速反應能力。技能具有流暢性、迅速性等特點，因此具備一定的心理學技能能夠提高實習醫(yī)生的反應能力，處理好突發(fā)事件。

四、綜合性醫(yī)院臨床教學培養(yǎng)實習醫(yī)生心理學技能的具體實踐方法

1.加強對臨床醫(yī)學的重視，尤其是對實習醫(yī)生心理學技能培養(yǎng)的重視。對此，國家不僅要制定相應的法律法規(guī)，還要加大資金的投入，一定的資金保障是教學實踐順利實施的物質(zhì)基礎，醫(yī)院增加用于臨床教學培養(yǎng)實習醫(yī)生心理學技能的人力、物力以及財力，并采取積極的方式在實習醫(yī)生方面開展關于心理學技能的教學，讓學生也認識到其重要性，從而增強學生的學習積極性和重視程度。

2.建立合理的考核評價體系。醫(yī)院要完善考核評價體系，改變傳統(tǒng)單一的評價方式，全方位、多角度考察實習醫(yī)生的綜合能力，關注實習醫(yī)生的綜合能力，而不僅僅關注其專業(yè)基礎知識。

3.學校以及醫(yī)院要完善對實習醫(yī)生的管理體制。完善醫(yī)院管理制度，制度是成員共同遵守的行為規(guī)范，能夠保證醫(yī)院臨床教學有效、合理開展。制度的關鍵是執(zhí)行，醫(yī)院制定管理體制只是第一步，還要保證這些管理體制的有效執(zhí)行，增強實習醫(yī)生的紀律意識，積極完成教學中的任務，努力提高自身實力。

4.醫(yī)院方面加強對臨床教學質(zhì)量的監(jiān)控。適當增強對臨床教學質(zhì)量的監(jiān)控，能夠增強從事臨床教學工作的相關人員的積極性，合理監(jiān)控一定程度上能夠督促教學人員更好地教，也有利于學生更好地學，醫(yī)院方面適度的施壓能夠起到積極的促進作用。

五、在培養(yǎng)實習醫(yī)生心理學技能的過程中應注意的問題

1.培養(yǎng)實習醫(yī)生的心理技能要與關注學生醫(yī)學專業(yè)技能相結(jié)合。醫(yī)生的心理技能和專業(yè)是缺一不可的。扎實的專業(yè)技能是成為一名合格醫(yī)生的基礎條件，實習醫(yī)生的心理學技能固然重要，但在提高實習醫(yī)生心理學技能的同時，也不能忽視其專業(yè)技能的發(fā)展，做到心理學技能和專業(yè)基礎技能兩手抓。

2.提高臨床教師的綜合素質(zhì)。要提高實習醫(yī)生的實力，首先要保證臨床教學的教師具備一定的實力，能起到榜樣示范作用，教師的行為和價值觀對實習醫(yī)生有著潛移默化的影響，因此，醫(yī)院應保證從事臨床教學工作的相關人員要具備良好的綜合素質(zhì)。

3.結(jié)合實習醫(yī)生的具體特點做到因材施教，這也是國家所倡導的“以人為本”的發(fā)展觀和教學理念要求。每個實習醫(yī)生的性格特征是不同的，因此在臨床教學中，要充分考慮學生的個體特征，針對不同的實習生采取不同的教學方式。

結(jié)語：實習醫(yī)生的心理學技能在其職業(yè)生涯中發(fā)揮重要的作用，目前，綜合醫(yī)院臨床教學中存在許多有待改進的問題，國家和學校要認識到心理學技能的重要性，并且采取一定的措施提高綜合醫(yī)院臨床教學的有效性，培養(yǎng)實習醫(yī)生具備良好的專業(yè)素質(zhì)和心理學技能，促進實習醫(yī)生的發(fā)展，為醫(yī)院儲備高質(zhì)量的人才。

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