地方醫學院校應用型預防醫學專業人才培養模式研究與實踐

李富業+劉濤+鄭玉建+肖輝+吳軍+王顥

隨著醫學模式、疾病譜的轉變以及新醫改和醫學教育改革的要求，預防醫學和公共衛生工作的范疇已經明顯擴大，工作方式也發生了許多改變。為了適應新的變化和要求，新疆醫科大學公共衛生學院結合地區經濟社會發展的需要制定了符合實際情況的預防醫學專業人才培養模式，構建新的專業課程和實踐教學體系，強化“現場工作能力”培養的人才培養模式，增強了學生的實踐能力和社會適應性。

地方醫學院校預防醫學專業人才培養模式新疆地處祖國西北邊陲，是國家西部大開發、向西開放、民族團結、維護國家長治久安的重要前哨陣地和能源資源基地。但受歷史和地理等因素的影響，新疆經濟社會發展仍然相對滯后，公共衛生問題仍然比較突出，公共衛生保障體系仍然相對薄弱，特殊環境、重大傳染病、地方病、環境污染嚴重威脅著新疆各族人民健康。

人才培養模式的創新是高質量人才培養的重要環節。作為新疆唯一培養本科、碩士和博士的預防醫學專業人才的基地，新疆醫科大學公共衛生學院通過深入的研究與實踐，打破了原有的人才培養模式，積極改革與創新，根據公共衛生教育指導方針“突出公共衛生現場工作能力”的要求，構建了新的專業課程和實踐教學體系，為新疆公共衛生事業發展培養高質量的應用型預防醫學專業人才。2008年，預防醫學專業被評為國家級特色專業，2012年預防醫學被評為第二批自治區重點產業緊缺人才專業，2016年預防醫學被評為十三五自治區重點專業。

一、堅持“以學生為中心”的教育理念，促進民漢學生教育教學質量共同提高

根據本科醫學教育國際標準和醫學教育模式的轉變，結合我國和新疆經濟社會、衛生事業發展現狀及新疆少數民族地區對公共衛生、疾病控制、預防保健和社區衛生人才的需求，堅持“以學生為主體、教師為主導，促進知識、能力、素質全面協調發展”的教育理念，遵循“夯實基礎、拓寬口徑、增強能力、提高素質”的預防醫學專業人才培養思路，學院全面修訂了人才培養方案，構建了符合預防醫學專業人才知識、能力和素質要求的“九個一貫制”（少數民族學生）/“八個一貫制”（漢族學生）（即涵蓋漢語教學（少數民族學生）；職業價值、態度/行為、倫理；醫學科學基礎；溝通技能；臨床與公共衛生技能；預防醫學、群體保健和衛生系統；信息技術與管理；批判性思維；自然科學和人文科學基礎教育九個方面）新型寬口徑人才培養方案，培養能夠適應社會發展需要，掌握較扎實的醫學理論知識、具有較寬廣的相關學科知識、具備較強的公共衛生現場工作能力、具有未來發展潛質和終身學習能力的應用型預防醫學專業人才。

在培養方案修訂時，根據民漢教育一體化的要求，堅持民漢學生教學“五統一”（即統一培養目標、統一教學計劃、統一教學大綱、統一教學進程、統一考試標準）的原則，針對少數民族學生較多的現況，緊跟學校預科教育改革，提高預科出科標準（由MHK三級乙等調整為三級甲等）和民考民學生專業學位授予標準（由MHK三級甲等調整為四級乙等），除預科階段教育之外，將漢語言教育延伸至專業階段，通過在專業一、二年級開設高級漢語課程，及民漢同學結對子的方式，將語言教育貫穿教育全程，過好語言關，確保民漢學生教育教學質量共同提高。

二、優化課程體系，整合更新教學內容

采用課程分化、課程重組和課程拓展與新建的方法，重構以“必修課程群+選修課程群+隱性課程群”為基本框架的新型課程體系。在理論教學中突出“文理醫滲透，前后期融合”的教育理念，擴充人文類課程資源，增設專業前導課程和交叉課程，增強基礎知識、臨床知識與預防醫學知識的自然銜接，促進自然科學與人文科學的有機結合。積極開展課程整合研究與實踐，結合目前師生及教學資源條件，在專業早期，即二、三年級學習階段，指導學生參加臨床案例PBL選修課程學習；在專業中后期，即四、五年級學習階段，指導學生參加預防醫學PBL整合課程學習，培養學生的批判性思維、分析問題、解決問題、自主學習和終身學習及團隊協作的能力。

遵循“刪舊減重，補缺增新”的原則，以國家公共衛生執業醫師考試標準內容為基礎，力求涵蓋新疆多發病和特殊高發疾病防治的相關內容，對主干課程知識點進行重新梳理與界定。科學合理地調整課程門數和教學時數，壓縮理論教學時數，增加實踐教學時數，使教學內容不斷優化，課程設置和教學時數日趨科學合理。同時，全面開展各課程五綱（即理論大綱、實驗大綱、見習大綱、實習大綱和考試大綱）的修訂或補充工作，使教材選用、教案撰寫、教學組織和實施考核均有綱可依。

三、加強信息化建設，完善課程教學資源，為學生自主學習提供系列平臺

為了進一步加強課程建設，完善網絡課程資源，學院在原有基礎上，對課程的師資隊伍、教學資源、教學管理、教學方法和教學手段等基本建設內容進行了更新，通過全面梳理和資料整理，依托新疆醫科大學校園網、網絡課程中心平臺和網絡試題庫平臺，啟動了課程網絡教學資源建設，包含課程標準、實訓計劃、授課計劃、電子教案、多媒體課件、實用錄像資源以及教學案例、試題庫。結合學校教學基本建設工作要求，建立評估制度，推動專業課程建設整體水平的提高，發揮優質課程資源共享及輔助學生自主學習的作用，充分凸顯精品課程的示范效果。截止目前，已完成《環境衛生學》《職業衛生與職業醫學》《營養與食品衛生學》《兒少衛生學》《婦幼保健學》《衛生毒理學》《衛生統計學》和《流行病學》8門預防醫學專業主干課程的網絡教學資源建設，并通過網上布置作業、網上答疑、網上互動、網上測試等，引導師生充分應用網絡課程資源，培養學生自主學習能力。

專業課程網絡題庫建設是學院近年來網絡教學資源建設的重點之一，根據《新疆醫科大學關于進一步加強醫學專業題庫建設工作的通知》（新醫大教字[2011]41號）要求，學院按計劃分階段完成了預防醫學專業8門主干課程的網絡試題庫建設任務，總題量12443道題，已100%投入期末考試與無紙化考試。學院于2015年5月，在預防醫學專業課程期中考試中首次使用網絡題庫開展無紙化考試，一方面，節約了資源、減輕了教師工作量，提高了考試效率；另一方面，網絡考試結束后系統自動生成的考試成績和結果分析，增加了學生對自身學習效果的直觀判斷。endprint

教材建設堅持“優選國家級與省級獲獎教材、優選國家重點教材和規劃教材、優選面向21世紀課程教材”的原則，嚴格教材選用審批程序，積極申報自治區教育廳和醫科大學立項教材，鼓勵教師編寫具有新疆地方特色的校內教材。目前，預防醫學專業課程教材選用主體是人民衛生出版社出版的教材，教學計劃所開課程60門中有41門使用人民衛生出版社教材，占68.33%；其中，專業基礎課22門中有19門使用人民衛生出版社教材，占86.36%；專業課12門全部使用人民衛生出版社教材，占100%；專業指定選修課12門中有8門使用人民衛生出版社教材，占66.67%。在教材編寫方面，5年內本專業教師共參加編寫省級以上教材（含國家級規劃教材）30人次。組織專家編寫完成了《預防醫學實踐操作技能教程》教材建設項目，制定開設預防醫學專業實踐操作技能訓練課程的實施方案，部分實驗項目已經在預防醫學專業班級中開設。

四、深化教學方法研究，積極應用現代教育技術提高教育教學效果

學院鼓勵教師圍繞專業特點、結合教學實際開展教育教學研究與改革工作，提倡教學方法的多元化，鼓勵教師運用“啟發式”“討論式”“自學輔導式”“以問題為中心式”“案例式”“翻轉課堂”等教學方法，引導學生自主學習，培養學生溝通交流、獨立思考、分析和解決問題的能力。學院制定了PBL教學研究計劃，舉辦PBL教學方法系列講座，鼓勵和支持教師參與大學PBL教學工作。2016年12月，選派11名教師參加了由南京醫科大學公共衛生學院舉辦的首屆“全國公共衛生與預防醫學PBL培訓暨教學交流研討會”，為積極推進學院PBL教學方法研究與改革奠定了師資基礎。學院以《流行病學》課程為試點開展了PBL的教學方法研討會，先后撰寫了《一個農民在醫院引爆了什么？》《某大學某疾病暴發調查》《十歲男孩的夢想》和《隱形的殺手》4個預防醫學專業整合PBL教學案例，并已在本科生中進行了試運用和完善。組織和選派教師參加基于“翻轉課堂”的課程設計與教學實踐、數字時代的教學改革和MOOC的教學方法及教育技術培訓，為學院網絡課程建設向慕課要求轉型積累經驗。

在實踐教學改革中，根據預防醫學專業人才培養目標“突出公共衛生現場工作能力”的要求，將學校教育與行業實際相結合，學院邀請烏魯木齊市疾病預防控制中心醫師，以學院教授編寫的《一起疑似禽流感疫情的現場流行病學調查》教學案例為基礎，堅持“以學生為主體”的教育理念，采用PBL結合CBS教學模式，圍繞突發公共衛生事件應急處置理論學習和實踐演練兩個環節，在預防醫學專業班級中進行了成功模擬演練，為教學方法研究和專業綜合性實踐教學改革積累了經驗。

五、加強與公共衛生專業機構的合作，打造雙師型隊伍

學院先后與自治區、兵團、烏魯木齊市疾病預防控制中心簽署了共建公共衛生人才培訓基地。公共衛生學院負責幫助實踐基地加強人才隊伍建設，實踐基地負責則接收預防醫學本科、公共衛生碩士完成實踐教學，使公共衛生專業機構發揮它們作為教學基地的作用。同時，在實踐基地人員中聘任一定數量的兼職教師，共同參與人才培養，提高學生實踐能力，以填補公共衛生教學與實踐間的鴻溝。

學院制定了《關于新疆醫科大學公共衛生學院預防醫學專業青年教師實踐鍛煉的實施意見》，先后選派14名青年教師在烏魯木齊市疾病預防控制中心掛職鍛煉，不僅使得教育和研究機構與公共衛生專業機構不能再是若即若離的狀態，加強了公共衛生學院與各衛生事業機構之間的交流、協作，更重要的是使青年教師掌握第一手公共衛生政策、現場工作經驗和實踐技能，從而提高師資素質，帶動素質教育，彌合公共衛生教育與實踐的差距。其次，公共衛生學院建立與教學基地的雙師制，如和烏魯木齊市疾病預防控制中心和新疆生產建設兵團疾病預防控制中心簽訂了公共衛生與預防醫學學科研究生聯合培養基地協議，制定了研究生聯合培養基地管理辦法，其中就主要包括了現場導師的遴選、聘任、培養與管理辦法，增加了學院教師和疾病預防控制中心一線工作人員互相學習與交流的機會。

六、積極推進大學生創新實驗計劃項目

學院積極倡導以本科生為主體的創新性實驗改革，調動學生學習的主動性。近年來，積極推進大學生創新實驗計劃項目的申請和研究工作，5年來獲得國家級大學生創新實驗計劃項目14項、自治區級大學生創新實驗計劃項目20項。2013年3月，學院正式啟動公共衛生學院“大學生創新實驗計劃項目”，面向我院全日制在校本科生招標（含農牧區訂單式培養學生）。近年來先后獲得全國大學生創業計劃最具特色獎、“挑戰杯”全國大學生創業計劃大賽優秀獎、自治區和全國大學生創業大賽分別獲得第一名和全國銀獎。通過大學生創新實驗計劃項目的實施激發了大學生的創新思維和創新意識，提高其創新實踐能力。

預防醫學專業人才培養模式改革是我國預防醫學學科發展的大勢所趨，構建新的人才培養模式必須符合社會對預防醫學人才專業要求的實際情況。我們應當在使學生掌握基礎知識和技能的基礎上，培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力，對公共衛生問題能夠提出適當的解決方案。如何實現為社會培養高素質應用型人才的培養目標，仍然存在許多深層次的問題，值得我們繼續深入研究。

參考文獻：

[1]楊莉，鄭艷燕，陳智平.欠發達地區醫學院校應用型預防醫學專業人才培養模式研究[J].中華醫學教育雜志，2014，（01）：37-40.

[2]馬貞玉，鄒云鋒，張志勇.欠發達地區醫學院校公共衛生教育改革實踐探索[J].中國高等醫學教育，2013，（06）：5-6.endprint