新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的探討與實(shí)踐

茅健

摘要：醫(yī)院的成本核算工作是醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的一個(gè)重要內(nèi)容，也是受到會(huì)計(jì)制度的影響的，在我國(guó)新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的落實(shí)下，醫(yī)院更應(yīng)該不斷的完善自己的財(cái)務(wù)制度，做好成本核算工作，因?yàn)檫@樣有利于醫(yī)院更好的掌握自己的經(jīng)營(yíng)權(quán)，也有利于醫(yī)院更好地進(jìn)行成本管理工作。文章主要探討新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算，希望能夠?qū)Υ龠M(jìn)醫(yī)院的發(fā)展有良好的作用。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院；成本核算；實(shí)踐

隨著新的財(cái)務(wù)制度的不斷落實(shí)，醫(yī)院的成本核算工作也越來越受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，他們認(rèn)為只有不斷的完善成本核算工作，確保成本核算在醫(yī)院真正的執(zhí)行，并且制定屬于醫(yī)院現(xiàn)階段的發(fā)展的成本核算的目標(biāo)，并進(jìn)行成本管理，為增加醫(yī)院的收益服務(wù)，因此新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院成本核算的改變具有很重要的意義，所以下文就做深入的探討和研究。

一、醫(yī)院成本核算概述

新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)，針對(duì)不同的企業(yè)成本核算的含義也有所不同，而醫(yī)院的成本核算的含義應(yīng)該是在新的財(cái)務(wù)制度的背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)院的資金投入進(jìn)行的核算，這里面所說的投入指的是人員、設(shè)備以及技術(shù)的投入核算，只有財(cái)務(wù)工作者全面的掌握會(huì)計(jì)信息才能夠進(jìn)行成本核算，合理的進(jìn)行醫(yī)院的成本控制，為其提供數(shù)據(jù)支持。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院藥品的規(guī)定以及成本核算的不足之處進(jìn)行改善，這有利于醫(yī)院對(duì)藥品的管理工作也有利于醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作更加 的科學(xué)化，提高醫(yī)院對(duì)藥品的成本控制，也提升醫(yī)院的成本核算效率。

二、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的必要性

（一）有利于醫(yī)院更好的適應(yīng)市場(chǎng)化需求，提高經(jīng)濟(jì)效益

社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)繁榮發(fā)展的背景下，醫(yī)院的發(fā)展也是需要適應(yīng)市場(chǎng)的需要，不僅要面對(duì)市場(chǎng)帶來的機(jī)遇，同時(shí)也應(yīng)該注意市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)，因此對(duì)于醫(yī)院來說就應(yīng)該增加自己的成本管理，做好成本核算工作。醫(yī)院參與市場(chǎng)活動(dòng)不僅指的是市場(chǎng)活動(dòng)，還包含與醫(yī)院所有事項(xiàng)有關(guān)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院這么做的目的就是以最小的利益獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益以及相應(yīng)的社會(huì)效益，所以醫(yī)院選擇低成本戰(zhàn)略，降低自己的成本提高經(jīng)濟(jì)效益，最終實(shí)現(xiàn)效益最大化的目的。

（二）為制定醫(yī)療物價(jià)以及修改醫(yī)保政策提供依據(jù)

現(xiàn)在醫(yī)院的資金來源于政府補(bǔ)助、醫(yī)療衛(wèi)生收入以及藥品的收入，這三種構(gòu)成了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)主體。但是現(xiàn)實(shí)情況是政府對(duì)于醫(yī)療的資金投入不足，這給醫(yī)療的價(jià)格造成嚴(yán)重的影響，同時(shí)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值也受到影響，醫(yī)院藥品的收入很難彌補(bǔ)醫(yī)院的醫(yī)療虧損，所以很多醫(yī)院都出現(xiàn)了生存危機(jī)，更不要提發(fā)展的問題了，醫(yī)院的收支結(jié)余虧損嚴(yán)重，醫(yī)院選擇進(jìn)行成本核算，這不僅能夠?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)療價(jià)格的制定提供數(shù)據(jù)支持，同時(shí)也能夠?yàn)獒t(yī)保政策的修改提供數(shù)據(jù)，為財(cái)政補(bǔ)償提供基礎(chǔ)，所以說醫(yī)院采用成本核算的意義重大。

（三）有利于優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)和資源配置

做好醫(yī)院的成本核算工作有利于醫(yī)院進(jìn)行合理的資源配置工作，也有利于醫(yī)院的內(nèi)部管理工作，做好醫(yī)院的內(nèi)部結(jié)構(gòu)調(diào)整，包括人員的調(diào)整、物資設(shè)備的合理使用以及提高資源的利用率等，也能提高資金的使用率，醫(yī)院通過做成本核算工作能夠有效的掌握各科室的盈虧現(xiàn)象，明確指導(dǎo)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的決策側(cè)重點(diǎn)，指導(dǎo)收入結(jié)構(gòu)的調(diào)整。同時(shí)做好成本核算工作還可以督促醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算管理，控制成本消耗，在減輕患者負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，最終實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。

三、醫(yī)院成本核算的方法

（一）制定完善的成本核算體系

在伴隨著衛(wèi)生醫(yī)療體制的不斷改革，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也逐漸走向規(guī)范化的方向，這和醫(yī)院制定完善的成本核算體系分不開的，因?yàn)槌杀竞怂闶轻t(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的保障，所以對(duì)于醫(yī)院制定完善的成本核算體系，主要應(yīng)該建設(shè)有關(guān)成本核算的領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組、技術(shù)小組以及監(jiān)督考核小組，這樣做好職責(zé)的分工才有利于對(duì)成本核算的制度的制定。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和各科室的負(fù)責(zé)人都做為領(lǐng)導(dǎo)小組的成員，醫(yī)院的院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，財(cái)務(wù)部門的主管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，建立領(lǐng)導(dǎo)小組主要是為了醫(yī)院的的成本核算流程的制定負(fù)責(zé)，同時(shí)也能夠避免在制度落實(shí)的時(shí)候出現(xiàn)的一些障礙因素，有很大的促進(jìn)作用；而成本核算小組的成員主要是財(cái)務(wù)人員，他們對(duì)成本核算的工作熟悉，能夠及時(shí)的對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)成本以及收支進(jìn)行核算，同時(shí)還能夠詳細(xì)的繪制成本核算報(bào)表，為領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)決策提供數(shù)據(jù)。

監(jiān)督考核小組是為了醫(yī)院的成本核算工作起到監(jiān)督作用的，監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)者，工作者以及技術(shù)人員的工作情況，監(jiān)督成本核算的流程是否違規(guī)，監(jiān)督財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性，這都是保證醫(yī)院的實(shí)際的核算工作的開展，也是促進(jìn)日常工作的開展，能夠提高醫(yī)院的成本核算的質(zhì)量。

（二）提高工作人員的成本核算意識(shí)，重視成本核算的作用

因?yàn)楹芏噌t(yī)院的人員對(duì)于成本核算的工作沒有重視，所以成本核算的制度的建立形同虛設(shè)，因此就需要醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)這方面的改善，做好宣傳工作，使大家都認(rèn)識(shí)到成本核算工作對(duì)個(gè)人利益以及醫(yī)院發(fā)展的重要性，讓大家牢固樹立成本核算意識(shí)，并積極應(yīng)用到工作中，在工作中明確自己的責(zé)任，為提高醫(yī)院整體的成本控制水平打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，做好基本功，然后在大家共同努力下，完成成本核算工作。

（三）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)控制制度

要保證醫(yī)院成本核算的真實(shí)性就要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的成本核算進(jìn)行有效的監(jiān)督，這就需要醫(yī)院完善自己的財(cái)務(wù)控制制度，只有這樣才能夠?qū)︶t(yī)院的成本核算工作進(jìn)行有效的監(jiān)督，能夠全面了解醫(yī)院的收支情況，合理的利用內(nèi)部控制的調(diào)節(jié)作用，完善對(duì)成本核算的全面監(jiān)督和控制，這也是為醫(yī)院的成本核算工作奠定基礎(chǔ)，也是醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)的監(jiān)管。

四、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的對(duì)策

（一）開展成本費(fèi)用管理，實(shí)現(xiàn)效益最大化

醫(yī)院的成本核算工作所涉及的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的整個(gè)流程，因此醫(yī)院應(yīng)該采取措施，加強(qiáng)對(duì)成本費(fèi)用的管理，降低成本和部門之間的關(guān)系，整個(gè)醫(yī)院都要加強(qiáng)對(duì)成本的控制工作。因?yàn)槌杀究刂粕婕暗结t(yī)院的每一個(gè)人身上，所以醫(yī)院的每一位工作者都應(yīng)該在本職工作內(nèi)節(jié)約成本，降低成本消耗，為醫(yī)院的成本管理提供支持，同時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格控制費(fèi)用的支出，對(duì)一些醫(yī)院必須要花費(fèi)的費(fèi)用也應(yīng)該嚴(yán)肅控制，采取定額管理的方式，對(duì)于大額的支出，要提前做好預(yù)算，并且監(jiān)督支出的整個(gè)過程，這樣才能夠有效的控制成本支出，杜絕會(huì)計(jì)信息不真實(shí)的現(xiàn)象出現(xiàn)，也有利于成本費(fèi)用管理，最終實(shí)現(xiàn)效益最大化。

（二）合理利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)完善醫(yī)院成本核算

醫(yī)院的成本管理工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的中心，而成本核算又是成本管理的重點(diǎn)，所以說成本核算工作對(duì)醫(yī)院的發(fā)展很重要。因?yàn)獒t(yī)院的服務(wù)面廣，所涉及的人員，病人，技術(shù)設(shè)備等都很復(fù)雜，因此對(duì)于成本核算來說需要很大的工作量，業(yè)務(wù)流程也很復(fù)雜，因此就需要先進(jìn)的技術(shù)來完善工作，簡(jiǎn)化工作流程，只有合理的使用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，才能夠促進(jìn)醫(yī)院的管理模式的發(fā)展，綜合的使用醫(yī)院的綜合平臺(tái)，各部門之間資源共享，最終完善醫(yī)院的成本核算工作。

（三）明確財(cái)務(wù)部門職責(zé)，加強(qiáng)成本管理

醫(yī)院要想進(jìn)行科學(xué)的管理，就應(yīng)該合理的使用成本核算的方法，因?yàn)獒t(yī)院在發(fā)展中要適應(yīng)市場(chǎng)化的需求，它的存在目的就是為大眾服務(wù)，同時(shí)醫(yī)院還要應(yīng)對(duì)市場(chǎng)中的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，在市場(chǎng)中生存，因此醫(yī)院應(yīng)該重視財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容。首先應(yīng)該明確醫(yī)院各部門的職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員的主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，保證成本核算工作的質(zhì)量，提高財(cái)務(wù)管理能力，同時(shí)在明確職責(zé)的基礎(chǔ)上，在發(fā)現(xiàn)問題以后要不斷地進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，尋找到問題的存在點(diǎn)，不斷的挖掘解決措施，為領(lǐng)導(dǎo)者的決策提供參考價(jià)值，最終防患于風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，加強(qiáng)成本管理。

五、結(jié)語

醫(yī)院在面對(duì)不斷變化的市場(chǎng)環(huán)境，就應(yīng)該做好準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院自身要主動(dòng)提高自己的管理水平，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。所以醫(yī)院應(yīng)該重視成本核算的重要性，建立一個(gè)完善的成本核算體系，加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)成本的控制工作，發(fā)現(xiàn)問題，提出應(yīng)對(duì)措施，合理的使用成本核算的方法，最終提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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（作者單位：長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院 ）endprint