黃元御烏肝湯方臨證探

湖北中醫藥大學，湖北 武漢 430065

胡飛
湖北中醫藥大學，湖北 武漢 430065

烏肝湯是黃元御《四圣心源》中勞傷解篇為陰脫所設之主方，原書中主要用來治療陰血之脫所致之目不能視。筆者以“目受血而能視”為理論，分析烏肝湯方功效主治、方藥配伍，總結該方的適應癥及拓展應用，可得出該方所具功效并不局限于治療原文所講陰脫目盲，凡辨證為肝血不足所致眼部病癥施后皆可取效。

黃元御；四圣心源；烏肝湯；肝血不足

黃元御(1705-1758)，名玉璐，字坤載，號玉楸子，別號研農，清朝乾隆時期著名中醫學家[1]。黃氏幼兒敦敏，立志仕途，后因眼疾遭庸醫錯投湯藥而致左眼失明最終無緣官場，遂鉆研岐黃、仲景之學，形成了獨具特色的“中氣升降”理論，以脾胃為中心認識人體的生理病理，著有《四圣心源》、《長沙藥解》、《素問懸解》、《難經懸解》等醫書12種[2]。

1 方證思考

1.1 烏肝湯組方 烏肝湯組成：甘草、人參、茯苓、干姜、附子、首烏、芍藥、桂枝。臨床應用時，應先辨清每味藥的作用及配伍特點，進而理解該方的功效，最后進行拓展應用。

1.1.1 附子、干姜、甘草 此三味藥同方使用組成四逆湯，具有回陽救逆[3]功效。附子補火助陽，干姜溫中散寒[4]。《長沙藥解》：“甘草 味甘，氣平，性緩，入足太陰脾、足陽明胃經……培植中州，養育四旁。”由此可見，該組合具有溫補脾腎之陽的功效，可用于腎陽不足證及脾腎陽虛證。

1.1.2 芍藥、首烏 芍藥味酸、微苦，微寒，入足厥陰肝、足少陽膽經……潤木清風[5]。首烏味甘，性澀，氣平，入足厥陰肝經，養血榮筋，熄風潤燥……滋益肝血，榮舒筋脈，治中風左半偏枯之病甚佳[6]。