補腎祛瘀法聯合孕三烯酮膠囊治療子宮內膜異位癥合并不孕60例

河南省虞城縣人民醫院婦產科，河南 虞城 476300

補腎祛瘀法聯合孕三烯酮膠囊治療子宮內膜異位癥合并不孕60例

鄧慧麗
河南省虞城縣人民醫院婦產科，河南 虞城 476300

目的觀察補腎祛瘀法聯合孕三烯酮膠囊治療子宮內膜異位癥合并不孕的臨床療效。方法將120例子宮內膜異位癥合并不孕患者隨機分為兩組各60例。西醫組采用孕三烯酮膠囊治療，中西醫聯合組采用補腎祛瘀法聯合孕三烯酮膠囊治療。比較兩組子宮內膜異位癥合并不孕治療效果；觀察比較妊娠率、活產率、復發率；干預前后患者子宮內膜厚度。結果中西醫聯合組子宮內膜異位癥合并不孕治療效果明顯高于西醫組(P<0.05)；中西醫聯合組妊娠率、活產率高于西醫組，復發率低于西醫組(P<0.05)；干預前兩組子宮內膜厚度相近，出院時中西醫聯合組子宮內膜厚度優于西醫組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論補腎祛瘀法聯合孕三烯酮膠囊治療子宮內膜異位癥合并不孕效果較好，可有效改善患者臨床癥狀，提高妊娠率、活產率，有效改善子宮內膜情況，預防疾病復發，值得推廣應用。

補腎祛瘀法；孕三烯酮膠囊；子宮內膜異位癥合并不孕

子宮內膜異位癥是女性常見病、多發病，可引發漸進性痛經和繼發性痛經，對女性日常生活造成嚴重影響。目前西醫多采用藥物治療或手術治療延緩疼痛，具有肯定的短期效果，但術后容易復發、價格昂貴且不良反應比較多。中醫在子宮內膜異位癥治療中的方案主要有內服和外用方案，安全性更高，不良反應少[1]。本研究分析補腎祛瘀法聯合孕三烯酮膠囊治療子宮內膜異位癥合并不孕的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月至2015年10月我院收治的120例子宮內膜異位癥合并不孕患者隨機分為兩組，各60例。所有患者符合子宮內膜異位癥合并不孕診斷標準[2]，均存在不同程度痛經、經期腰膝酸軟、月經先后不定期、盆腔包塊或結節等癥狀。除外精神疾病、嚴重肝腎功能障礙、卵巢囊腫直徑大于5cm的患者。本次研究患者均知情并簽署同意書。中西醫聯合組年齡21～44歲，平均(30.19±5.56)歲；不孕時間2～10.3年，平均(6.54±0.46)年；有34例為原發性不孕，26例為繼發性不孕。西醫組年齡21～43歲，平均(30.12±5.14)歲；不孕時間2～10.3年，平均(6.52±0.48)年；有35例為原發性不孕，25例為繼發性不孕。兩組一般資料無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 西醫組采用孕三烯酮膠囊(規格:2.5mg×8粒/盒，生產廠家:華潤紫竹藥業有限公司，批準文號:國藥準字H19980020)治療，每次2.5mg，每周2次。

中西醫聯合組采用補腎祛瘀法聯合孕三烯酮膠囊治療。孕三烯酮膠囊每次2.5mg，每周2次。補腎祛瘀法方法：月經周期第1天開始服用前期藥物，具體藥物：菟絲子、雞血藤、當歸、香附、丹參、桂枝、赤芍、延胡索、茯苓、五靈脂各15g，熟地黃、菟絲子各20g，莪術、川牛膝各12g。月經周期第15天開始服用后期藥物，具體藥物：菟絲子20g，烏藥25g，雞血藤、艾葉、當歸、炒白芍、延胡索、茯苓、桂枝各15g；甘草、鹿角霜各10g。上述藥劑每天1劑，用500mL水煎煮至200mL服用，每天煎煮兩次并服用。兩組均治療3個月經周期之后對比效果。

1.3 觀察指標及療效判定 比較兩組子宮內膜異位癥合并不孕治療效果；妊娠率、活產率、復發率；干預前后患者子宮內膜厚度。療效判定[3]：顯效：癥狀體征消失，子宮包塊顯著縮小，1年內妊娠；有效：癥狀體征減輕，子宮包塊縮小50%以上，1年內妊娠；無效：未達到上述標準。子宮內膜異位癥合并不孕治療效果為顯效、有效百分率之和。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 中西醫聯合組子宮內膜異位癥合并不孕治療效果高于西醫組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較 [例(%)]

注：與西醫組比較，*P<0.05。

2.2 兩組干預前后子宮內膜厚度相比較 干預前兩組子宮內膜厚度相近(P>0.05)；干預后中西醫聯合組子宮內膜厚度優于西醫組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后子宮內膜厚度相比較

注：與干預前比較，#P<0.05；與西醫組干預后比較，*P<0.05。

2.3 兩組妊娠率、活產率、復發率相比較 中西醫聯合組妊娠率、活產率高于西醫組，復發率低于西醫組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組妊娠率、活產率、復發率比較[例(%)]

注：與西醫組比較，*P<0.05。

3 討論

子宮內膜異位癥屬于雌激素依賴性疾病，臨床多采用激素藥物進行治療，但長期用激素可出現較多的不良反應。其中，孕三烯酮為雄激素衍生物，其作用機理在于抑制促性腺激素釋放，導致卵巢功能受抑制，還可作用于異位內膜雌、孕激素受體，發揮抗孕激素以及抗雌激素作用[4-6]。

中醫學認為子宮內膜異位癥合并不孕與腎虛、脈絡瘀滯相關。子宮內膜異位癥患者血液瘀積，可導致血流不暢而出現痛經等臨床癥狀。對子宮內膜異位癥合并不孕患者給予補腎祛瘀法治療，可通過給予補腎類藥物和活血祛瘀類藥物治療，有效調暢氣血，補腎助孕[7-8]。在排卵前期采用的方劑以養血、活血祛瘀為主，可通過化瘀和散結，促進患者腎陰陽互相轉化。排卵期后采用的方劑以溫經補腎和調經止痛為主，可通過養血補腎促進患者受孕率的提高[9-10]。方中菟絲子滋補肝腎；雞血藤補血、活血、通絡；當歸養血和血、補血調經；香附理氣解郁、調經止痛；丹參活血化瘀；桂枝溫經通絡；赤芍清熱涼血；延胡索活血散瘀、行氣止痛；茯苓滲濕利水、健脾和胃；五靈脂通利血脈、散瘀止痛、祛瘀止血；熟地黃補血滋潤、益精填髓；莪術行氣破血、消積止痛；川牛膝活血祛瘀、祛風利濕；烏藥行氣止痛、溫腎散寒；艾葉散寒除濕、溫經止血；甘草和中緩急，調和諸藥；鹿角霜補腎助陽、收斂止血。

本研究中，西醫組采用孕三烯酮膠囊治療，中西醫聯合組采用補腎祛瘀法聯合孕三烯酮膠囊治療。結果顯示，中西醫聯合組子宮內膜異位癥合并不孕治療效果高于西醫組，且妊娠率、活產率高于西醫組，復發率低于西醫組，干預后子宮內膜厚度優于西醫組。

綜上所述，補腎祛瘀法聯合孕三烯酮膠囊治療子宮內膜異位癥合并不孕效果較好，可有效改善患者臨床癥狀，提高妊娠率、活產率，有效改善子宮內膜情況，預防疾病復發，值得推廣應用。

[1]于敏，張寶文，陳曉云，等.補腎祛瘀湯對子宮內膜異位癥大鼠治療的機制研究[J].中國醫科大學學報,2012,41(5):427-430.

[2]馬彩虹.子宮內膜異位癥合并不孕癥的診治原則[C].//中華醫學會第六次全國生殖醫學學術會議論文集，2012:62.

[3]喬杰.PCOS診斷標準與其不孕的治療[C].//2008全國婦產科學術會議論文集，2008:149-151.

[4]韓立燕，邊文會，楊濱，等.化濁解毒補腎祛瘀方對實驗性子宮內膜異位癥大鼠FIH-1α的影響[J].江蘇中醫藥,2012,44(9):70-71.

[5]張寶文，弓瑞飛，于敏，等.補腎祛瘀湯對子宮內膜異位癥大鼠IL-12P40和VEGF的影響[J].中國中醫藥科技,2010,17(2):104-105.

[6]劉海燕,陳秀英,張蓉,等.補腎祛瘀法子宮內膜異位癥性不孕臨床療效觀察[J].中國中醫藥信息雜志,2013,20(3):82-83.

[7]Busard M.P.H.,Mijatovic V.,Lüchinger A.B., et al.MR imaging of bladder endometriosis and its relationship with the anterior uterine wall: Experience in a tertiary referral centre[J].European Journal of Radiology,2012,81(9):2106-2111.

[8]韓立燕.化濁解毒補腎祛瘀方對實驗性子宮內膜異位大鼠FIH-1α的影響[D].石家莊：河北醫科大學,2011.

[9]韓清平,蔡愛華,曾云革,等.媽富隆聯合自擬中藥調肝補腎祛瘀方治療腹腔鏡術后卵巢子宮內膜囊腫復發的臨床觀察[J].中國醫師雜志,2015,17(6):897-899.

[10]郭淼，齊素云，牛高麗，等.補腎祛瘀湯聯合去氧孕烯炔雌醇片治療腹腔鏡術后子宮內膜異位癥不孕48例[J].中醫研究,2013,26(8):26-28.

ClinicalObservationofKidneyandDispellingStasisMethodthatPregnantThreeKeteneCapsuleintheTreatmentofEndometriosiswithInfertility60Cases

DENG Huili

The Department of Obstetrics and Gynecology of the People's Hospital of YuCheng County, Yucheng 476300，China

ObjectiveTo analyze the effect of Bushen Quyu combined with gestrinone capsules in the treatment of endometriosis with infertility.Methods120 cases of endometriosis with infertility patients were divided into two groups of 60 cases. Western medicine group using gestrinone capsules treatment, Chinese and Western medicine group combined with Bushen Quyu combined with gestrinone capsules. Comparison of two groups of endometriosis combined with infertility treatment; pregnancy rate, live birth rate, recurrence rate; before and after treatment of patients with endometrial thickness.ResultsThe treatment rate of endometriosis combined with infertility was higher than that of western medicine group (P<0.05). The pregnancy rate and live birth rate were higher than that of western medicine group, the recurrence rate was lower than that of western medicine group (P<0.05). The thickness of endometrium in the two groups was similar to that in the western medicine group (P<0.05).ConclusionBushen Quyu combined with gestrinone capsules in the treatment of endometriosis with infertility is effective, can improve the clinical symptoms, improve pregnancy rate, live birth rate, effectively improve the endometrial situation, prevent disease recurrence, worthy of promotion.

Bushen Quyu Method; Gestrinone Capsules; Endometriosis with Infertility

R711.32

A

1007-8517(2017)17-0097-03

2017-07-08 編輯：穆麗華)

鄧慧麗(1976-)，女，本科，主治醫生，研究方向為婦產科專業。E-mail:3348175941@qq.com