中西醫結合治療面神經炎臨床觀察

.江蘇省張家港市第一人民醫院針灸科，江蘇 張家港 5600；.江蘇省張家港市第一人民醫院兒科，江蘇 張家港 5600

中西醫結合治療面神經炎臨床觀察

鄭鋒1鄭新2
1.江蘇省張家港市第一人民醫院針灸科，江蘇 張家港 215600；2.江蘇省張家港市第一人民醫院兒科，江蘇 張家港 215600

目的觀察西藥聯合針灸推拿治療面神經炎的臨床效果。方法選取48例面神經炎患者，隨機分為對照組和觀察組各24例。對照組采用西醫常規治療，觀察組在對照組治療基礎上加用針灸推拿治療。1個月后，分析比較兩組治療效果。結果對照組臨床總有效率為83.33%，觀察組為95.83%。觀察組臨床效果高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論西藥聯合針灸推拿治療面神經炎，臨床效果較好，值得臨床推廣。

面神經炎；針灸；推拿

面神經炎臨床又將其稱為特發性面神經麻痹或周圍性面神經麻痹，主要指的是莖乳孔內發生急性非化膿性炎癥。西醫認為面神經炎的發生與冷空氣刺激存在相關性，該疾病的病理表現主要為面部神經缺血缺氧，神經水腫；隨著病情遷延，逐漸演變為神經變性以及脫髓鞘變化[1]。面神經炎可歸屬于中醫“面癱”、“口僻”、“中風”等范疇。近年來，中醫在治療該疾病方面取得了顯著效果[2]。筆者選取24例面神經炎病患為研究對象，以常規西藥治療為基礎，加用針灸推拿治療，取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年12月我院收治的48例面神經炎病患為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各24例。其中，對照組男16例，女8例，年齡26～44歲，平均年齡(35.15±9.12)歲 ，輕度6例，中度15例，重度3例；病程范圍為3～6d，平均病程(4.42±1.51)d。觀察組男15例，女9例，年齡26～43歲，平均年齡(35.58±9.48)歲，輕度6例，中度14例，重度4例；病程范圍為3～6d，平均病程為(4.11±1.71)d。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準與納入標準 符合《神經病學》(第6版)關于面神經炎的診斷標準[3]；納入標準：18歲以上；初次單側面癱者；簽署知情同意書的患者。

1.3 排除標準 合并重要臟器功能衰竭者；合并心腦血管疾病者；自身免疫性疾病者；造血系統疾病者；糖尿病患者等。

1.2 方法 對照組采用西藥常規治療。強的松片(醋酸潑尼松片，國藥準字H41021232，許昌奧森制藥有限公司，5mg)，口服，10mg/次，3次/d；于起病早期短期應用，1～2周后減量。維生素B1針(維生素B1注射液，國藥準字H61022044，陜西德福康制藥有限公司，2mL∶50mg)100mg+維生素B12針(維生素B12注射液，國藥準字H61020919，西安風華藥業有限公司，1mL∶0.1mg)500μg，肌內注射，1次/d，共1個月。

觀察組在對照組基礎上加用針灸推拿治療。推拿治療：主要分為面部肌肉推拿以及局部刺激兩種方式。局部刺激療法為：選擇患者迎香、睛明、四白、承泣等足陽明胃經穴加以刺激，操作時叮囑患者閉眼，對其患側的枕額肌額腹部進行推拿，沿著頭頂和眉弓，反復進行。為了糾正病患口眼歪斜，操作者使用手指腹部上下輕推患者眼瞼，同時輕揉其眼眶下緣凹陷，以面積推拿和點揉結合法依次進行。過程中，操作者應當控制好力度，避免用力過猛，1次/d，15min/次。

針灸治療：選擇患者地倉、聽宮、睛明、四白、頰車、風池、合谷以及下關等穴位，結合各個穴位特征，選擇合適規格的毫針開展針灸治療。在對患者實施針灸治療之前，應當對毫針和針灸穴位消毒，防止局部感染。針灸時間為15min/次。操作者在對患者針灸過程中，應當注意行針。所謂行針，即針刺入腧穴，為了使之得氣，調節針感以及進行補瀉而實施的各種針刺手法。而得氣指的是相關部位感覺酸、脹、麻。每3天進行1次治療。在接受治療期間內，患者應避免食用生冷刺激之物，戒煙戒酒。完成針灸治療后，應避風。在此期間內使用溫水輕輕擦洗臉部，合理睡眠，保持身心愉悅。治療時間共計1個月。

1.3 療效判定 根據《實用中西醫結合神經病學》[4]對兩組治療效果進行判定。痊愈：和治療前相比，患者既往臨床癥狀以及體征完全消失，面部肌肉能力恢復正常，當表情肌運動時，雙側對稱；顯效：患者既往臨床癥狀以及體征基本消失，處于靜態時雙側對稱，微笑時口角輕微歪斜，當進行皺眉、鼓腮時，無顯著異常；有效：患者既往臨床癥狀以及體征部分改善，和治療前相比，處于靜態時基本對稱，進行表情動作時存在輕度異常；無效：未達到上述治療標準者。總有效率=(治愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

治療1個月后，為觀察組臨床總有效率為 95.83%,優于對照組的83.33%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療效果比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

目前對于面神經炎的發生機制尚存在爭議，其研究傾向主要為：第一，面部神經自身發生病理性變化，比如營養面神經血管受到外傷、寒冷等刺激，令局部組織發生水腫、缺血以及缺氧等情況[5]；第二，非特異性感染或者急性病毒所引致的免疫或者變態反應[6]；第三，外周因素致面部神經麻痹。該病臨床表現多為單側或雙側表情肌癱瘓，前額皺紋消失或者變淺，口眼歪斜等。面神經炎起病時間短，病程時間長，青壯年為該疾病好發人群。患者發病后，其面部表情發生巨大變化，進而造成心理壓力，影響其社會行為[7]。

中醫認為，面癱的原因為主要為患者血氣不和，肝腎虧損，經脈失養，導致素體正氣不足，絡脈空虛，影響血氣正常運行，故氣無法固攝肌表，加之風邪直中面部，經絡閉塞，經筋失常，肌肉縱緩不收，從而引起相關臨床表現。針灸推拿，具有祛風除濕以及行氣活血的作用，可以起到祛濕止痙的效果，能夠調節人體經脈運行，提升局部微循環，加速面部組織水腫吸收速度[8]。研究結果顯示，觀察組臨床有效率為 95.83%，對照組為 83.33%，和對照組相比，觀察組臨床治療效果較好(P<0.05)。綜上所述，對于面神經炎患者，采用針灸推拿聯合西藥治療，可起到提升面部神經功能恢復以及改善臨床癥狀的效果，全面改善患者疾病預后，值得進一步推廣。

[1]吳美珠,陸曦.面神經麻痹的治療與護理(附30例報告)[J].神經病學與神經康復學雜志,2008,5(2):109-110.

[2]趙艷.面部運動聯合分期針灸治療貝爾面癱患者的療效研究[J].河北醫學,2015(5):749-752.

[3]韋納, H.L..神經病學[M].6版. 天津：天津科技翻譯出版公司,2001.

[4]孫怡.實用中西醫結合神經病學[M]. 北京：人民衛生出版社, 2011.

[5]周靜珠，唐青青.耳管灸結合針刺治療周圍性面神經炎的臨床觀察[J]. 針灸臨床雜志, 2016, 32(9):32-35.

[6]劉峰，高亞軍.中西醫結合治療周圍性面神經炎急性期臨床觀察[J]. 湖北中醫藥大學學報, 2016, 18(5):61-63.

[7]季昭利.面癱的中醫治療[J].中國保健,2007:116.

[8]王梅康,姜美馳,許建陽,等.面神經炎中醫分型治療效果觀察[J].武警醫學, 2016,27(6):603-605.

R745.1+2

A

1007-8517(2017)17-0104-02

2017-06-21 編輯：穆麗華)

鄭鋒(1965-)，男，漢族，大專，主治醫師，研究方向為針灸推拿。E-mail:845908610@qq.com