中醫(yī)針灸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察

深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院理療科，廣東 深圳 518118

中醫(yī)針灸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察

陳武夏春蘭楊艷
深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院理療科，廣東 深圳 518118

目的觀察應(yīng)用中醫(yī)針灸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法選取48例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各24例，觀察組實(shí)施中醫(yī)針灸的治療方式，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)的治療方式，觀察兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療總有效率為100.0%，對(duì)照組總有效率為83.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，對(duì)照組為25.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)針灸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎，取得了較好的效果，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可在臨床推廣應(yīng)用。

慢性潰瘍性結(jié)腸炎；中醫(yī)；針灸；臨床療效

慢性潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見(jiàn)的消化道疾病，其發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，普遍認(rèn)為與遺傳因素相關(guān)，發(fā)病部位為直腸黏膜，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、血便以及腹瀉等[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性潰瘍性結(jié)腸炎具有難治愈、病情反復(fù)的特點(diǎn)，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重的影響[2]。目前，臨床主要通過(guò)藥物治療，但療效欠佳，通過(guò)外科手術(shù)將直腸病變部位切除也能徹底治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎，但可能會(huì)對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響[3]。筆者對(duì)中醫(yī)針灸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果進(jìn)行觀察，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月至2016年12月收治的48例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象，用數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組各24例。對(duì)照組男性12例，女性12例；年齡40～70歲，平均年齡為(43.21±2.58)，病程10個(gè)月至17年，平均(8.65±1.25)年，脾腎陽(yáng)虛型11例，氣血瘀滯型8例，脾虛氣陷型3例，濕熱郁結(jié)型4例.觀察組男性13例，女性11例，年齡42～69歲，平均年齡(42.36±2.28)歲，病程11個(gè)月至17年，平均(8.36±1.16)年，脾腎陽(yáng)虛型10例，氣血瘀滯型8例，脾虛氣陷型2例，濕熱郁結(jié)型4例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組口服美沙拉嗪(葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148，0.25g)每次服用1g～2g，3次/d，2周1個(gè)療程。觀察組采用中醫(yī)針灸方法治療。①辨證分型：脾腎陽(yáng)虛型,氣血瘀滯型,脾虛氣陷型以及濕熱郁結(jié)型。②針對(duì)性的施針。脾腎陽(yáng)虛型，以活血化瘀、溫脾補(bǔ)腎為治則，重在對(duì)天樞穴施灸，2次/d，并對(duì)肝俞處行斜刺，0.5～0.8寸；氣滯血瘀型，以活血化瘀為治則，對(duì)天樞穴施針，直刺0.8～1.2寸，并對(duì)三陰交、足三里及長(zhǎng)強(qiáng)三穴行針，直刺，1.0～1.5寸，留針15min左右，1次/d；脾虛氣陷型，以補(bǔ)氣健脾為治則，對(duì)雙側(cè)足三里行鹿茸注射液注射，并對(duì)天樞、上巨虛等穴位施針，直刺0.5～1.2寸；濕熱郁結(jié)型，以清熱燥濕為治則，對(duì)天樞、足三里以上巨虛三穴行針，直刺，1次/d，2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察判定 觀察兩組治療效果及其不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定 根據(jù)其臨床癥狀判斷。顯效：臨床癥狀全部消失，大便鏡檢結(jié)果為陰性，大便次數(shù)小于3次/d；有效：患者的臨床癥狀基本消除，潰瘍有所好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)在5次左右；無(wú)效=臨床的癥狀并沒(méi)有得到改善，加重大便的次數(shù)超過(guò)5次以上。總有效率=顯效率+有效率。患者的不良反應(yīng)主要根據(jù)患者是否存在頭暈、頭痛及惡心嘔吐的臨床癥狀判斷[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率為100%，對(duì)照組總有效率為83.33%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 (例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，對(duì)照組為25.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 (例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，腹瀉是其主要臨床癥狀，其致病機(jī)制目前尚不明確。研究發(fā)現(xiàn)，基因是導(dǎo)致慢性潰瘍性結(jié)腸炎的主要因素，該病具有發(fā)病急且病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)，甚者出現(xiàn)便血[5]。若不及時(shí)治療會(huì)對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響。

潰瘍性結(jié)腸炎可歸屬于中醫(yī)“泄瀉”、“休息痢”及“腸風(fēng)下血”等范疇。該病多由飲食失節(jié)，或素體脾虛，或情志不暢導(dǎo)致的脾胃受損，瘀毒內(nèi)生，致腸中脂膜潰爛，膿血相雜而發(fā)[6]。李壽山提出本病源于情志傷肝，肝失疏泄而致氣機(jī)郁滯，氣郁則水濕內(nèi)停，濕蘊(yùn)生熱，熱灼津液成痰，熱痰結(jié)聚，氣滯血阻，致經(jīng)脈不利[7]。病位主要在大腸，與肝、脾、腎有密切的關(guān)系。病發(fā)初期為濕熱內(nèi)蘊(yùn)或寒熱錯(cuò)雜之癥；脾虛貫穿疾病整個(gè)過(guò)程，中期則多以脾腎兩虛及氣滯血瘀為主。針灸是中醫(yī)治療的常用手法，主要根據(jù)患者體病情對(duì)其相關(guān)穴位刺激，從而使患者局部微循環(huán)得到改善。筆者提到足三里及天樞穴，消炎止瀉的作用，腎俞穴主要對(duì)改善患者充血及糜爛的癥狀有所幫助，三陰交及關(guān)元穴能促進(jìn)患者血液循環(huán)，對(duì)提高患者免疫力有一定幫助，酌情聯(lián)用，能達(dá)到更好地療效[8]。

西醫(yī)常用美沙拉嗪治療，但療效并不理想[9]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性潰瘍性結(jié)腸炎多由正氣不足、外感邪毒及飲食失調(diào)等外因造成，過(guò)度勞累亦能導(dǎo)致慢性潰瘍性結(jié)腸炎。筆者采用腎俞、關(guān)元、足三里、三陰交、天樞及上巨虛諸穴行針灸治療，能夠達(dá)到疏通患者氣血的目的，也利于對(duì)患者肝臟進(jìn)行調(diào)節(jié)[8]。研究表明[10]，治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)，對(duì)患者實(shí)施針灸治療，能改善血液循環(huán)，增強(qiáng)消化，提高免疫力。

本次研究觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，表明中醫(yī)針灸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎臨床效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]吳旭濤,戴琦.淺談中西醫(yī)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)[C].//第二屆江西省科協(xié)學(xué)術(shù)年會(huì)第三十六分會(huì)場(chǎng)暨江西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2012年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集，2012:40-42.

[2]王增. 探討中醫(yī)針灸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效[J].光明中醫(yī),2016,31(8):1142-1144.

[3]秦桂鳳.中醫(yī)針灸在治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎中的具體應(yīng)用及效果探討[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(2):317-318.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]．南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[5]李文英. 溫針灸聯(lián)合補(bǔ)脾益腸丸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎脾腎虧虛型臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥信息,2015,31(6):87-89.

[6]楊金鎖. 中醫(yī)針灸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的方法及效果評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(26):27-28.

[7] 李小賢,白長(zhǎng)川.李壽山老中醫(yī)運(yùn)用經(jīng)方辨治慢性結(jié)腸炎的經(jīng)驗(yàn)[J]. 遼寧中醫(yī)雜志,1984(05):4-5.

[8] 李順民.中醫(yī)治療重癥肌無(wú)力概述[J].湖南中醫(yī)學(xué)院報(bào),1990(03):188-190.

[9]呂文. 中醫(yī)針灸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].今日健康,2015,14(11):177.

[10]Okayasu I.Development of ulcerative colitis and its associated colorectal neoplasia as a model of the organ-specific chronic inflammation-carcinoma sequence[J].Pathology International,2015,62(6):368-380.

R574.1

A

1007-8517(2017)17-0108-02

2017-06-27 編輯：穆麗華)

陳武(1980-)，男，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)獒樉?。E-mail:maotuo269@163.com