小切口切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效評(píng)價(jià)

●朱云進(jìn)

小切口切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效評(píng)價(jià)

●朱云進(jìn)

目的：評(píng)價(jià)小切口切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效。方法：將2014年2月至2017年2月這一區(qū)間作為研究時(shí)段，在此段時(shí)間內(nèi)選取本院收治的60例闌尾炎的患者作為研究對(duì)象，將患者排序后單號(hào)作為參照組（n=30）采用傳統(tǒng)的闌尾炎切除術(shù)治療，將雙號(hào)作為研究組（n=30）采用小切口切除術(shù)進(jìn)行治療，而后對(duì)兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)和并發(fā)癥的發(fā)生率展開(kāi)對(duì)比分析。結(jié)果：研究組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間）明顯優(yōu)于參照組，兩組之間差異顯著P＜0.05。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，兩組之間差異顯著P＜0.05。結(jié)論：采取小切口切除術(shù)治療闌尾炎效果顯著，可有效的縮短手術(shù)時(shí)間，并減少術(shù)中出血量，并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全可靠，利于患者術(shù)后的恢復(fù)。

小切口切除術(shù)；闌尾炎；療效；并發(fā)癥

闌尾炎是外科臨床上常見(jiàn)的急腹癥，臨床表現(xiàn)為下腹部的疼痛和惡心嘔吐，同時(shí)伴有體溫升高和中性粒細(xì)胞增高的體征，如果不能采取及時(shí)有效的治療措施則會(huì)引發(fā)腹膜炎的發(fā)生，嚴(yán)重者可危及患者生命[1]。臨床上常采用手術(shù)治療。小切口切除術(shù)是近年來(lái)興起的新型手術(shù)方式，已經(jīng)廣泛運(yùn)用于闌尾炎的治療當(dāng)中，本次針對(duì)小切口切除術(shù)治療闌尾炎的效果展開(kāi)研究，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2014年2月至2017年2月這一區(qū)間作為研究時(shí)段，在此段時(shí)間內(nèi)選取本院收治的60例闌尾炎的患者作為研究對(duì)象，將患者排序后單號(hào)作為參照組（n=30）采用傳統(tǒng)的闌尾炎切除術(shù)治療，將雙號(hào)作為研究組（n=30）采用小切口切除術(shù)進(jìn)行治療。參照組中男性13例、女性17例，年齡14～57歲，平均年齡為（35.4±4.6）歲，其中穿孔性闌尾炎8例、潰瘍性闌尾炎7例、壞疽性闌尾炎5例；研究組中男性9例、女性11例，年齡15～54歲，平均年齡為（34.6±5.4）歲，其中穿孔性闌尾炎6例、潰瘍性闌尾炎10例、壞疽性闌尾炎4例。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，以下數(shù)據(jù)具有可比性。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均符合闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為自愿參與研究。

1.2 治療方法

研究組的30例患者給予小切口切除術(shù)，給予患者硬膜外麻醉，以壓痛明顯的位置做一2～3.5cm的切口，逐層切開(kāi)各層組織，并將腹橫肌與腹斜肌分離開(kāi)，確定闌尾位置后行切割程序。闌尾切除后將手術(shù)部位清理干凈，腹腔清理干凈后即可逐層縫合切口，每層只需2針即可[2]。參照組的患者給予傳統(tǒng)的切除術(shù)，麻醉方式同研究組，以麥?zhǔn)宵c(diǎn)為準(zhǔn)做一5～8cm的切口，闌尾切割完成后清理干凈腹腔，消毒手術(shù)部位，處理后可將闌尾的殘余部分留在盲腸內(nèi)，最后逐層縫合皮膚。兩組患者術(shù)后均給予常規(guī)的止痛和抗感染治療，以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)和并發(fā)癥的發(fā)生率展開(kāi)對(duì)比分析。

手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

并發(fā)癥包括切口感染、腸梗阻以及糞瘺，發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s ）表示，計(jì)量資料為各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)數(shù)資料為并發(fā)癥發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)采用卡方檢驗(yàn)，將P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)參照。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者手術(shù)指標(biāo)展開(kāi)分析

研究組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，兩組之間差異顯著P＜0.05。詳情見(jiàn)表1所示。

表1 對(duì)兩組患者手術(shù)指標(biāo)展開(kāi)分析（±s ）

表1 對(duì)兩組患者手術(shù)指標(biāo)展開(kāi)分析（±s ）

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2.2 分析兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

研究組：發(fā)生切口感染1例、腸梗阻1例、糞瘺1例，共發(fā)生3例，發(fā)生率為10%；參照組：發(fā)生切口感染3例、腸梗阻3例、糞瘺4例，共發(fā)生10例，發(fā)生率為33.33%.研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，兩組之間差異顯著P＜0.05。

3 討論

闌尾炎是臨床是常見(jiàn)的急腹癥之一，分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎兩種，臨床表現(xiàn)為右下腹的疼痛、惡心、體溫升高等，有部分患者可能引發(fā)急性的腹膜炎或者腹腔膿腫，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。臨床上治療闌尾炎多采用手術(shù)治療，而傳統(tǒng)的手術(shù)切口比較大，一般為5～8cm，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也比較大，而且術(shù)中出血量較多，不利于患者術(shù)后的機(jī)體恢復(fù)，治療效果并不明顯[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)逐漸代替了傳統(tǒng)的手術(shù)治療，小切口切除術(shù)是近年來(lái)興起的一種新的手術(shù)方式，它能夠有效地避免傳統(tǒng)手術(shù)所帶來(lái)的弊端，手術(shù)切口只有3cm左右，而且手術(shù)時(shí)間比較短，術(shù)中出血量也不多，能夠促進(jìn)患者盡快的恢復(fù)，具有良好的效果，而且安全性比較高，也是現(xiàn)在臨床上患者首選的治療方法[5]。

采用小切口切除術(shù)治療闌尾炎具有以下優(yōu)點(diǎn)（1）手術(shù)切口?。涸撌中g(shù)方法切口僅有1.5～3cm，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較小，在一定程度上滿足了患者美觀心理，此外，小切口手術(shù)也能夠避免對(duì)腹腔臟器所造成的損傷，從而減少了對(duì)周?chē)M織的損害，有效的預(yù)防了術(shù)后腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。（2）小切口對(duì)患者機(jī)體的損害比較小，利于患者術(shù)后的恢復(fù)，可縮短患者住院的時(shí)間，一定程度上了節(jié)約了住院的費(fèi)用。（3）該治療方法手術(shù)成本較低，幾乎不需要大型的醫(yī)療器械，在基層醫(yī)療單位也能夠?qū)嵤?。?）術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥發(fā)較少，利于患者盡快康復(fù)[6]。研究結(jié)果顯示：研究組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間）明顯優(yōu)于參照組，兩組之間差異顯著P＜0.05。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，兩組之間差異顯著P＜0.05。

綜上所述，采用小切口切除術(shù)治療闌尾炎可有效的促進(jìn)患者機(jī)體的恢復(fù)，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有推廣價(jià)值。

（作者單位：無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院普外科）

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