PFN-A與DHS治療不穩定性股骨粗隆間骨折的臨床效果觀察

谷尚雷

（廣宗縣醫院，河北 邢臺 054600）

PFN-A與DHS治療不穩定性股骨粗隆間骨折的臨床效果觀察

谷尚雷

（廣宗縣醫院，河北 邢臺 054600）

目的探討PFN-A與DHS治療不穩定性股骨粗隆間骨折的臨床效果。方法 選取2014年1月～2017年1月我院收治的不穩定性股骨粗隆間骨折患者103例，并隨機分為觀察組52例和對照組51例。對照組采用動力髓螺釘（DHS）治療方法，觀察組采用股骨近端抗旋髓內釘（PFN-A）治療方法。比較兩組患者的臨床治療效果和并發癥發生率。結果 觀察組術中出血量和手術時間與對照組相比均較短，并發癥發生率為5.77%與對照組13.73%相比較低，均差異顯著（P＜0.05）。結論 應用PFN-A治療不穩定性股骨粗隆間骨折具有較好的臨床效果，值得推廣。

PFN-A；DHS；不穩定性股骨粗隆間骨折

骨粗隆間骨折指股骨頸基底部至小粗隆水平以上的骨折，股骨粗隆部位骨量丟失嚴重的位置，而且其松質骨結構易發生粉碎性骨折[1]。大多數年輕人此處發生骨折多是因為意外交通事故或高處墜落等，而老年人本身由于衰老而骨質疏松，在發生碰撞或跌倒時極易發生骨粗隆間骨折[2]。臨床上應用哪種手術方式對于不穩定性股骨粗隆間骨折的治療效果更佳需要進一步的研究[3]。我院針對股骨近端抗旋髓內釘（PFN-A）與動力髓螺釘（DHS）治療不穩定性股骨粗隆間骨折患者的臨床應用效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月我院收治的不穩定性股骨粗隆間骨折患者103例，并隨機分為觀察組52例和對照組51例。觀察組男24例，女28例；年齡47～80歲，平均年齡（60.71±5.15）歲；發病部位左側31例，右側21例；對照組男25例，女26例，年齡46～79歲，平均年齡（60.68±5.03）歲；發病部位左側31例，右側21例。兩組患者骨折均為新鮮骨折，均經X線確診以及進行CT檢查骨折情況。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者應用DHS手術治療方法，患者全身麻醉后，常規消毒。髖部外側切口，顯露股骨，引針，置入側方鋼板。沖洗切口，縫合。置引流管。觀察組應用PFNA手術方法治療，患者麻醉后，切口于股骨大粗隆上方處，擴髓置入導針，隨后將股骨近端抗旋髓內釘置入，導針拔出后打入遠端鎖定螺釘，沖洗切口，縫合。兩組患者術后均進行抗生素治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的術中出血量和手術時間以及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0軟件統計學分析，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床結果

觀察組術中出血量較對照組少，手術時間與對照組相比均較短，且差異顯著（P＜0.05），觀察組的并發癥發生率為5.77%與對照組13.73%相比較低，且差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效以及并發癥發生率 [n（%）]

3 討 論

不穩定性股骨粗隆間骨折患者由于交通事故或者意外跌倒而導致骨折的發生，髖部腫脹明顯，移動肢體時加劇疼痛。此病的發生給患者正常生活帶來嚴重的影響。股骨粗隆間骨折的治療現今多選用手術治療，手術治療分為內固定和外固定[4]。DHS是進行股骨粗隆間骨折治療常用的釘板系統，可以通過股骨頸的拉力螺釘固定骨折近端和遠端，保持良好的頸干角，緊密結合，有利于骨折的愈合。而隨著醫療技術的不斷發展，PFNA作為新型的內固定材料廣泛應用與骨折手術中。它是采用螺旋刀片增加抗旋作用，將股骨頭進行有效的固定，起到良好的支撐作用，更有利于骨折愈合[5-6]。

據報道[7-8]，應用PFN-A與DHS手術治療不穩定性股骨粗隆間的效果進行對比，應用PFN-A進行手術治療后，患者術后引流量較少，術中的出血量也明顯較少。PFN-A手術方法具有明顯的臨床效果，并且傷口較小，具有較強的抗旋轉作用。本研究結果顯示應用PFN-A手術治療的患者恢復較好，出血量也較低，患者的并發癥發生率低。

綜上所述，應用PFN-A治療不穩定性股骨粗隆間骨折具有較好的臨床效果，值得推廣。

[1]王志濤.DHS和PFNA固定治療老年股骨粗隆間骨折林查UN高效果對比觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(7):40-41.

[2]王愉思,何 畔,魏磊平,等.人工股骨頭置換與DHS內固定治療高齡不穩定股骨粗隆間骨折的隨機對照研究[J].中國骨與關節損傷雜志,2010,25(10):869-870.

[3]邱利杰,李開南,李 鵬.股骨粗隆間骨折的治療進展[J].現代臨床醫學,2011,37(4):245-248.

[4]康亦鋒.鎖定加壓鋼板和動力髖螺釘治療老年股骨粗隆間骨折效果的對比分析[J].實用預防醫學,2012,17(8):1636-1637.

[5]龐 淵,艾尼瓦爾·艾力.3種術式治療老年股骨粗隆間骨折臨床療效比較[J].新疆醫科大學學報,2013,36(5):674-675.

[6]湯重喜,周景福,趙 華,等.PFNA與DHS治療老年股骨粗隆間骨折的效果比較[J].黑龍江醫藥,2013,(6):1097-1098.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8147.01

本文編輯：王雨辰