小切口甲狀腺切除術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床對比研究

魏軍利

（磁縣人民醫院，河北 邯鄲 056500）

小切口甲狀腺切除術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床對比研究

魏軍利

（磁縣人民醫院，河北 邯鄲 056500）

目的對小切口甲狀腺切除術以及傳統甲狀腺切除術在甲狀腺結節患者臨床治療中的應用效果進行對比分析。方法 以我院2012～2014年收治的70例甲狀腺結節患者作為研究對象，將所有患者隨機的均分為觀察組35例患者和對照組35例患者，對于對照組的患者!對照組采用傳統的甲狀腺切除術進行治療，對于觀察組的患者采用小切口甲狀腺切除術進行治療，對兩組患者的臨床治療效果（包括：手術情況、手術切口長度、手術中出血量、住院時間等指標）進行對比分析。結果 觀察組患者的臨床治療效果明顯好于對照組患者的，兩組患者之間的差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）。結論 相對于傳統的甲狀腺切除術，小切口甲狀腺切除術應用到甲狀腺結節患者的臨床治療中，具有手術切口小、術中出血量少、手術時間相對較短、住院時間較短、患者痛苦小、恢復快以及手術安全性高的特點，具有良好的應用效果和應用價值，值得在臨床上得到廣泛的推廣和應用。

小切口甲狀腺切除術；傳統甲狀腺切除術；甲狀腺結節；臨床效果

甲狀腺結節是一種常見的外科臨床疾病，其發病率女性高于男性，以女性為主。目前，臨床上對于該疾病的主要治療手段為手術切除，傳統的甲狀腺切除手術方法在甲狀腺結節臨床治療中雖然具有良好的治療效果，但是其存在的主要問題和不足也是非常顯著的，比如： 手術創傷面較大、手術過程中出血量較多、患者手術過程中痛苦大、傷口恢復慢、手術切口還有影響患者身體的美觀。進而，傳統手術治療方法給患者帶來的較大的痛苦和影響。最近幾年，隨著微創技術的不斷發展，以及在臨床各領域應用的不斷成熟。采用小切口甲狀腺結節切除手術治療甲狀腺結節就具有重要的臨床應用價值和意義。因此，我院通過對比實驗的方式進行研究，確定不同治療方法的臨床效果以及兩者中間的差異情況，具體研究過程和結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2012～2014年收治的70例甲狀腺結節患者作為研究對象，所有研究對象均經過HB和彩超檢查確診為甲狀腺結節，將所有患者隨機的均分為觀察組35例患者和對照組35例患者。其中觀察組35例患者中，患者有12例，女性患者有23例，患者年齡最小和最大的分別為27歲和65歲，平均年齡為（37.8±4.4）歲，患者病程最短和最長的分別為4個月和25年，平均病程為（6.9±1.7）年；對照組35例患者中，患者有11例，女性患者有24例，患者年齡最小為26歲，最大的為67歲，平均年齡為（38.2±4.1）歲，患者病程最短的為5個月，最長的為24年，平均病程為（6.9±1.7）年；對兩組患者的基本情況進行統計學處理和分析有P＞0.05，說明兩組患者的基本情況之間具有顯著的統計可比性。

1.2 方法

對所有患者在手術之前均采用全身麻醉方法進行麻醉，其中將傳統的甲狀腺切除手術治療方法應用到對照組患者的臨床治療中，將小切口甲狀腺切除手術方法應用到觀察組患者的臨床治療中，具體的手術方法為：患者取仰臥位，頭部以及頸部稍微往前伸，將胸骨切跡以上2厘米的位置作為切點，沿著皮膚褶皺的方向切開一個切口，切口的長度大約為3～5厘米，然后依次切開皮膚、皮下組織、頸部闊肌、將皮瓣游離出來、之后，沿著甲狀軟骨到胸骨上窩縱向切開頸白線以便!分離甲狀腺被膜，使甲狀腺充分暴露在外面，對患者甲狀腺病程情況進行觀察和判斷，如果手術操作空間不夠，則要在沿著甲狀軟骨水平方向，將部分胸骨甲狀肌切斷，隨后將甲狀腺峽部位切開，將氣管前患側峽部的血管分離出來并且結扎起來，將甲狀腺中的靜脈離斷，按照患者具體情況向上牽引甲狀腺上下極、然后分離切斷囊內分支內游離的甲狀腺下極，保留甲狀腺的后被膜，切斷甲狀腺上動靜脈以及進行游離時可以緊貼甲狀腺上極，同時注意進行遠離處理的時候應該離開甲狀軟骨側板。在鉗夾上極血管側的血管時，應該十分注意確保血管鉗緊貼上極鉗夾，同時要將腺體一側的血管鉗鉗夾在上極的腺體上，如果上極較深且較寬大有足夠的空間進行結扎，應該進行上極腺體的實質內分次結扎，切除完成之后，放置好引流管，最后將傷口縫合。手術完成之后48個小時，可以將引流管取掉。手術之后對患者進行為期6個月到1年的隨訪。

1.3 手術效果評定

對兩組患者的手術效果進行評定，評定的具體指標包括術切口的大小、手術過程中的出血量、手術持續時間以及患者的住院時間等。

1.4 統計學處理

對治療過程中獲得的統計數據以及評定數據等，建立相應的數據庫，采用統計學軟件SPSS 20.0獲取對應的數據資料，進行對比分析和相關性分析得等，其中對于治療效果之間具有統計學意義的差異，采用P＜0.05表示。

2 結 果

觀察組患者手術切口平均長度為（4.68±0.61）cm，手術過程中平均出血量為（41.25±3.12）mL，平均手術時間（42.31±2.42）min，手術后平均住院時間為（6.61±2.22）天，對照組患者手術切口平均長度為（6.71±0.58）cm，手術過程中平均出血量為（73.25±4.54）mL，平均手術時間（68.31±3.59）min，手術后平均住院時間為（7.28±2.63）天，觀察組患者的各項指標明顯好于對照組患者的，統計學分析結果顯示，兩組間比較差異具有統計學意義P＜0.05。兩組患者的臨床治療效果。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比（±s）

表1 兩組患者臨床治療效果對比（±s）

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3 討 論

本次研究可以得到觀察組患者的切口長度明顯短于對照組的，術中出血量明顯少于對照組的，手術時間以及住院時間也明顯短于對照組患者的，這說明小切口手術方法應用到甲狀腺結節患者的臨床治療中，具有較好的臨床治療效果。該方法能夠顯著的改善傳統手術治療方法應用到甲狀腺結節臨床治療中帶來的各種問題和不足，具有良好的臨床應用效果和應用價值，值得得到廣泛的推廣和應用。

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ISSN.2095-8242.2017.042.8157.02

本文編輯：吳玲麗