試分析自體血液回輸技術(shù)在手術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值

陳 輝，周 麗

（中江縣人民醫(yī)院麻醉科，四川 德陽(yáng) 618100）

試分析自體血液回輸技術(shù)在手術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值

陳 輝，周 麗

（中江縣人民醫(yī)院麻醉科，四川 德陽(yáng) 618100）

目的研究對(duì)接受手術(shù)治療的患者實(shí)施自體血液回輸?shù)呐R床效果。方法 選取過(guò)去在我院接受手術(shù)治療的患者86例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，平均每組43例。對(duì)照組實(shí)施異體血液回輸；研究組實(shí)施自體血液回輸。比較兩組研究對(duì)象對(duì)手術(shù)治療期間輸血模式的滿意度、輸血不良事件的發(fā)生例數(shù)。結(jié)果 研究組研究對(duì)象對(duì)手術(shù)治療期間輸血模式的滿意度達(dá)到95.3%，高于對(duì)照組的79.1%，差異顯著（P＜0.05）；僅有2例輸血不良事件發(fā)生，少于對(duì)照組的8例，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)接受手術(shù)治療的患者實(shí)施自體血液回輸，可以保證患者安全，減少輸血原因?qū)е碌牟涣际录?/p>

手術(shù)；自體血液回輸；效果

研究認(rèn)為在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中患者會(huì)大量的丟失血液，如果不能夠及時(shí)、充分的進(jìn)行回收和利用，血液資源會(huì)被達(dá)到的浪費(fèi)，如將自體血液回收、利用，可使血液資源緊張的形勢(shì)在一定程度上得到有效的緩解，但近年來(lái)關(guān)于自體血液回輸技術(shù)在臨床上應(yīng)用是否真正具有可行性和安全性，還存在著一定的爭(zhēng)議[1]。本文主要研究對(duì)接受手術(shù)治療的患者實(shí)施自體血液回輸?shù)呐R床效果。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年08月～2017年01月在我院接受手術(shù)治療的患者86例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，平均每組43例。對(duì)照組患者發(fā)病至入院時(shí)間1～13天，平均4.4±1.0天；男性25例，女性18例；患者年齡22～86歲，平均54.7±8.5歲；研究組患者發(fā)病至入院時(shí)間1～16天，平均4.9±1.3天；男性27例，女性16例；患者年齡20～82歲，平均54.1±8.3歲。對(duì)照組和研究組患者一般指標(biāo)組間比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施異體血液回輸；研究組實(shí)施自體血液回輸，采用我院現(xiàn)有的血液回收機(jī)，從手術(shù)操作開(kāi)始的時(shí)候，將回收機(jī)管道與手術(shù)的相關(guān)設(shè)備管道進(jìn)行連接，通過(guò)負(fù)壓吸引裝置對(duì)手術(shù)操作期間患者的血液進(jìn)行回收，并根據(jù)實(shí)際情況適量的加入一定的抗凝劑（肝素鈉1.25萬(wàn)u/支），以免血液在回收和回輸?shù)倪^(guò)程中發(fā)生凝血反應(yīng)，當(dāng)血液回收機(jī)所回收血液劑量達(dá)到600～800 mL之間的時(shí)候，可對(duì)所收集的血液進(jìn)行系統(tǒng)的離心處理，實(shí)施反復(fù)的過(guò)濾、分離、沖洗等操作，使血液被充分凈化之后，得到濃縮的紅細(xì)胞，在6小時(shí)之內(nèi)采用濃縮的紅細(xì)胞對(duì)患者實(shí)施回輸操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)手術(shù)治療期間輸血模式的滿意度、輸血不良事件的發(fā)生例數(shù)。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在手術(shù)結(jié)束患者住院接受恢復(fù)治療期間，對(duì)手術(shù)期間輸血模式的滿意度進(jìn)行不記名打分調(diào)查，滿分為100分。沒(méi)有達(dá)到60分為不滿意，60分以上為基本滿意，超過(guò)80分為滿意[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)手術(shù)治療期間輸血模式的滿意度

研究組研究對(duì)象對(duì)手術(shù)治療期間輸血模式的滿意度達(dá)到95.3%，高于對(duì)照組的79.1%，差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象對(duì)手術(shù)治療期間輸血模式的滿意度比較 [n（%）]

2.2 輸血不良事件的發(fā)生例數(shù)

研究組研究對(duì)象僅有2例輸血不良事件發(fā)生，少于對(duì)照組的8例，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施自體血液回收的優(yōu)點(diǎn)在于，可以充分由于輸血原因而導(dǎo)致出現(xiàn)梅毒、HIV、肝炎等相關(guān)傳染病，使輸血反應(yīng)事件發(fā)生的可能性降低。同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中實(shí)施自體血液回收，可以使血液的應(yīng)用率水平顯著提升，使庫(kù)存血源緊張的現(xiàn)實(shí)情況得到有效的緩解，防止由于需特殊血型而導(dǎo)致出現(xiàn)的供血緊缺，對(duì)于一些大出血患者，可以迅速進(jìn)行回收，回收量沒(méi)有任何的限定，應(yīng)用更加的方便、及時(shí)[3]。實(shí)施自體血液回輸可以對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，使術(shù)后發(fā)生感染的可能性降低，臨床應(yīng)用較為廣泛[4]。異體血中通常會(huì)含有較多的白細(xì)胞碎片，人體網(wǎng)狀內(nèi)皮所承受的負(fù)荷會(huì)明顯增大，鐵鹽負(fù)荷也會(huì)隨之提高，在進(jìn)行輸血之后，患者機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能會(huì)在一定程度上受到抑制，而自體血液回輸，不會(huì)對(duì)人體免疫細(xì)胞造成任何損傷。血液處理過(guò)程中，血液內(nèi)所存在的一些炎性因子能夠被迅速的激活，因此自體血液回輸過(guò)程，可以對(duì)患者體內(nèi)炎性因子釋放產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。

[1]周 玲,謝言虎,秦 紅,等.術(shù)中自體血回輸在脊柱快速康復(fù)外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(6):734-737.

[2]蔡三英,翁迪貴,許慶山,等.術(shù)中自體血回輸在老年骨科大手術(shù)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(2):163-164.

[3]鄒海波,繩厚福,李中實(shí),等.腰椎后路手術(shù)應(yīng)用不同輸血方式對(duì)出血量及引流量的影響[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94(5):338-343.

[4]謝屹紅,沈社良,鄭嘉寅,等.自體血液回輸用于體外循環(huán)心臟手術(shù)的有效性、安全性及性價(jià)比[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(1):9-11.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8202.01

本文編輯：吳 衛(wèi)