小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效分析

鄭學東

（湖北省武漢市新洲區李集街衛生院，湖北 武漢 430400）

小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效分析

鄭學東

（湖北省武漢市新洲區李集街衛生院，湖北 武漢 430400）

目的分析小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效。方法 選取我院2013年4月～2017年3月收治的急性闌尾炎患者78例資料，依據臨床采取的術式不同分成兩組，對照組（34例）實施傳統切除術治療，實驗組（44例）實施小切口闌尾炎切除術，比較兩組手術效果及并發癥率。結果 較之對照組，實驗組切口長度、手術時間、出血量、拆線時間及下床活動時間更優，差異有統計學意義（P＜0.05）；較之對照組20.59%，實驗組并發癥率2.27%更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對急性闌尾炎患者實施小切口闌尾炎切除術治療可提高手術效果。

闌尾炎；小切口切除術；療效

急性闌尾炎為臨床較常見的一種急腹癥，臨床表現主要為惡心嘔吐、發熱、右下腹疼痛等癥狀，患者一旦被確診需盡早實施手術醫治[1]。小切口切除術為微創術式，由于其較之傳統切除術具創傷小、操作簡便、術時短及術后恢復快等優勢，近年來被臨床廣泛應用于闌尾炎治療中[2]。本研究為進一步探討此術式應用安全性及有效性，針對選取的78例急性闌尾炎患者資料分別行不同術式效果予以對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2017年3月收治的急性闌尾炎患者78例資料，依據臨床采取的術式不同分成兩組，對照組（34例）年齡20～60歲，平均（38.65±2.47）歲，男20例，女14例；病程3～20 h，平均（11.98±1.41）h；實驗組（44例）年齡19～61歲，平均（37.28±2.24）歲，男25例，女19例；病程4～22 h，平均（12.04±1.76）h；兩組上述基線資料比較未顯示高度差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本文對照組實施傳統切除術治療，取平臥位，行硬麻后于麥氏點壓痛部位作一7 cm左右切口，對腹內外斜肌腱膜、腹橫肌及腹膜予以分離，接著于結腸下方常規切除闌尾，予以常規消毒與縫合。實驗組實施小切口闌尾炎切除術治療，行硬麻，取平臥位，于麥氏點或患者疼痛部位作一3～4 cm切口；找到闌尾后充分顯露術野，且提至切口之外，予闌尾鉗鉗夾住闌尾系膜，雙重結扎闌尾系膜及血管，將闌尾提起以顯露系膜，然后將闌尾切除且對系膜予以結扎；最后予甲硝唑清洗切口；予7號線將腹腔關閉，且恢復解剖結構。

1.3 觀察指標

對比兩組手術效果，具體指標包含切口長度、手術時間、術中出血量、拆線時間及下床活動時間；觀察且比較兩組并發癥（傷口感染、腸粘連、腹腔膿腫）總發生概率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組手術效果

較之對照組，實驗組切口長度、手術時間、術中出血量、拆線時間及下床活動時間均顯著更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組手術效果（±s）

表1 對比兩組手術效果（±s）

注：組間比較，aP＜0.05

組別（n=例數） 切口長度（cm） 手術時間（min） 出血量（mL） 拆線時間（d） 下床活動時間（d）實驗組（n=44） 2.58±0.71a 21.49±5.21a 20.74±2.55a 3.57±0.41a 9.54±2.72a對照組（n=34） 6.62±0.84 43.87±4.98 43.69±4.72 5.65±1.09 17.58±4.23

2.2 對比兩組并發癥總發生概率

較之對照組20.59%，實驗組并發癥總發生概率2.27%顯著更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組并發癥總發生概率 [n（%）]

3 討 論

闌尾炎屬臨床較常見的一種急性外科疾病，患者臨床主要以發熱、胃腸道癥狀及右腹疼痛等癥狀為主[3]。目前臨床針對闌尾炎患者常實施外科手術醫治，其中包括腹腔鏡切除術、傳統術式及小切口切除術，前者對手術的設備與術者技術要求均較高，且醫治費用高昂，臨床應用受限；中者不利于患者術后恢復，且并發癥多。為此，本研究就選取的44例急性闌尾炎患者實施小切口切除術醫治，且取得顯著效果。

傳統闌尾炎切除術的術野開闊，于一定程度上可有利于術者操作，且當出現大出血情況時予以有效止血，可有效減少手術意外事件的發生，確保手術安全開展，但由于長麥氏切口對患者產生的創傷性較大，加之術中腹內臟器接觸外界范圍大，進而加大術后并發癥發生風險，且術后患者恢復慢，難以盡早下床開展活動，從而影響手術療效[4]。而與傳統切除術相比，小切口術式具以下優點：（1）小切口切除術切口較小，約3 cm，可很大程度上提高術后創口美觀程度，同時減小患者腹腔臟器受損程度，加之創口周圍的組織損傷降低，更有助于創口盡早愈合，從而減少腹腔粘連致使腸梗阻發生[5]。（2）患者術后恢復快，故切口感染率顯著下降；同時縫合切口選用較細絲線，可于很大程度上減輕拆線時對患者帶來的疼痛感，且恢復之后無顯著瘢痕，促使患者對美觀追求的滿足[6]。（3）術時短，風險小，手術成本低，術中無需大型、特殊器械，故患者是有藥物量減少，且住院時間縮短，很大程度上減輕患者經濟及心理負擔，適用于基層醫院[7]。經研究分析，結果顯示：較之對照組，實驗組切口長度、術中出血量均更低，且手術時間、拆線時間及下床活動時間均更短；較之對照組20.59%，實驗組并發癥總發生概率2.27%顯著更低；這與楊云祥[8]等人文獻結果一致性較高，進一步驗證小切口闌尾炎切除術應用于急性闌尾炎患者的有效性及安全性。針對兩組臨床具體療效與遠期生活質量方面，由于受時間、樣本等多因素制約未予分析，待進一步調查再作報告。

總結上文，小切口闌尾炎切除術治療急性闌尾炎患者具創傷小、術時短、術中出血量少、術后恢復快及并發癥少等優勢，進而有效提高手術效果，值得臨床推廣、應用。

[1]郭春景,趙忠菊.臨床護理路徑在老年闌尾炎腹腔鏡切除術中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2016,22(25):3633-3635.

[2]蘇億全.小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果觀察[J].中外醫學研究,2016,14(10):130-131.

[3]王建峰.闌尾炎手術的臨床分析[J].中國農村衛生,2014,13(z2):187-188.

[4]白 柳.腹腔鏡闌尾切除術治療闌尾炎臨床療效觀察[J].遼寧醫學院學報,2016,37(02):39-40.

[5]趙民學,朱琳葉,洪 珊,等.單孔腹腔鏡闌尾切除術治療老年急性闌尾炎的療效[J].中國老年學雜志,2015,35(24):7126-7127.

[6]田德偉.小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效分析[J].中國實用醫藥,2014,9(32):89-90.

[7]何伯軍.微創小切口在單純性闌尾炎手術中的運用效果觀察[J].河北醫學,2014,20(01):103-105.

[8]楊云祥.小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎患者的療效分析[J].吉林醫學,2015,36(08):1569-1570.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8210.02

本文編輯：趙小龍