乳腺乳頭狀瘤病人行麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術實施護理干預的效果

章 琛

（皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院甲乳外科，安徽 蕪湖 241001）

?臨床護理?

乳腺乳頭狀瘤病人行麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術實施護理干預的效果

章 琛

（皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院甲乳外科，安徽 蕪湖 241001）

目的探討乳腺乳頭狀瘤患者行麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術實施護理干預的效果。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的乳腺乳頭狀瘤患者88例，全部患者均接受麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術治療，并在患者接收治療的過程中為其實施針對性護理干預，比較本組患者干預前后的SAS評分、SDS評分。結(jié)果 本組患者的手術均一次成功，手術時間（16.3±2.8）min，術中出血量（13.8±5.1）mL，手術旋切次數(shù)（16.3±2.4）次；本組患者干預后的SAS評分和SDS評分均低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 乳腺乳頭狀瘤患者行麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術實施護理干預的效果顯著，可使患者的焦慮、抑郁情緒得以有效改善，值得在臨床上進一步推廣應用。

乳腺乳頭狀瘤；麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術；護理干預

臨床上在對乳腺乳頭狀瘤進行確診后，所采取的主要治療方法為手術切除[1]。傳統(tǒng)手術切除方法雖可有效治療乳腺乳頭狀瘤，但同時也會對患者的乳房整體美觀造成嚴重影響，從而導致患者可能由于擔心自身乳房的美觀程度而出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒[2]。本次研究就選取我院收治的乳腺乳頭狀瘤患者88例，探討乳腺乳頭狀瘤病人行麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術實施護理干預的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的乳腺乳頭狀瘤患者88例，患者病情均經(jīng)臨床病理學檢查確診。全部患者均接受麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術治療，年齡19～57歲，平均（34.3±4.8）歲；其中患者為單發(fā)55例，患者為多發(fā)33例，多發(fā)個數(shù)為2～6個；瘤體直徑為0.4～3.3 cm，通過進行體檢，共61例患者觸及腫塊，其余27例未觸及腫塊者，通過開展超聲檢查最終確診；其中43例患者發(fā)病部位為左側(cè)乳房患者發(fā)病部位為右側(cè)乳房，45例；其中患者的腫塊位于乳房外上象限29例，患者的腫塊位于乳房外下象限15例，患者的腫塊位于內(nèi)上象限18例，患者的腫塊位于乳房內(nèi)下象限8例，患者的腫塊位于乳房2個及以上象限18例。

1.2 研究方法

全部患者均接受麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術治療，并在治療圍術期為患者開展針對性護理，護理內(nèi)容包括：（1）入院干預：患者入院時，護理人員需積極主動的對患者進行迎接，并向患者做自我介紹，拉近和患者的關系，同時將醫(yī)院環(huán)境，病房設施，主治醫(yī)師，責任護士介紹給患者，同時告訴患者住院期間需要注意的問題；護理人員需要和患者開展有效溝通，對患者自身存在的問題進行發(fā)現(xiàn)，并對其進行解決，增強患者對護理人員的依賴感和信任感。（2）手術前的護理干預：在手術開展前1天，護理人員需指導患者開展各項常規(guī)檢查，同時要與月經(jīng)期避開，從而確保手術能順利完成，由于手術治療過程中采用胸式呼吸，可能導致其他組織被誤傷，同時手術完成后可能導致患者產(chǎn)生不適感，因此在手術開展前1天，護理人員需指導患者開展腹式呼吸訓練；在手術開展前，護理人員需采用Zung焦慮自評量表和Zung抑郁自評量表對患者的心理狀況開展評估，并參照評估結(jié)果，對患者開展心理干預，將手術治療的簡單流程，注意事項等告知給患者，并以成功案例鼓勵患者，增強患者的疾病治療信心，使其內(nèi)心焦慮、抑郁等負性情緒得以有效疏解。（3）手術治療過程中的護理干預：在手術治療過程中，護理人員需要根據(jù)手術的需求，對患者的身體傾斜度以及軟枕高度進行調(diào)節(jié)，從而為患者提供最大的舒適度，保證手術的順利完成；在手術治療的過程中，護理人員需要對患者的體征變化進行密切監(jiān)測，同時也患者開展交談，對患者的主訴引起足夠重視，并依靠語言、行為等為患者開展心理疏導；同時護理人員可為患者播放輕柔、舒緩的音樂，從而使患者的注意力得以分散，減輕其對于麥默通切割乳腺組織所發(fā)生的聲音的注意力，從而使其緊張心理得以減輕，提高其手術配合度。（4）手術完成后會干預：手術結(jié)束后，護理人員需將彈力繃帶的應用目的告知給患者，手術完成后，彈力繃帶的應用時間至少為24～48 h，提高患者的配合度。同時護理人員需對繃帶的松緊度進行及時調(diào)整，并對患者的心悸、胸悶等情況進行觀察，告知患者不可自行對繃帶松緊進行調(diào)節(jié)，有不適情況應及時告知醫(yī)護人員；手術結(jié)束后，護理人員需對患者的手術切口出血情況進行密切觀察，如有異常及時報告醫(yī)師進行處理；手術完成后，可為患者提供清淡、易消化且富有營養(yǎng)的食物進行食用，手術完成后第1天可進食普食，手術完成后1個月內(nèi)，不可采用活血補血食物進行食用；手術完成后24 h，護理人員可指導患者開展患側(cè)上肢活動，手術完成后72 h內(nèi)，告知患者以腹式呼吸為主，不可從事劇烈運動；術后若患者存在疼痛感，可為其播放音樂，陪其聊天等方式，分散其注意力，減輕其疼痛感，并根據(jù)情況采用止痛劑；患者出院前，告知其傷口發(fā)紺為正常情況，不必過于緊張，告知其出院后1周內(nèi)不可淋浴，并教會其對乳房進行自我檢查，并定時到院復查。

1.3 觀察指標

觀察本組患者的手術情況以及干預前后SAS評分、SDS評分。SAS評分以50分為臨界值，得分越高焦慮情況越嚴重；SDS以53分為臨界值，得分越高抑郁情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 本組患者手術情況

本組患者的手術均一次成功，手術時間6～31 min，平均（16.3±2.8）min，術中出血量6～35 mL，平均（13.8±5.1）mL。手術旋切次數(shù)4～33次，平均（16.3±2.4）次。

2.2 本組患者干預前后SAS、SDS評分比較

本組患者干預后的SAS評分和SDS評分均低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 本組患者干預前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 本組患者干預前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

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3 討 論

乳腺乳頭狀瘤屬于一種良性腫瘤，其發(fā)生的位置位于乳腺導管上皮，乳腺乳頭狀瘤在臨床婦科中具有較高的發(fā)病率，同時其很可能導致癌變的發(fā)生，這一機率達到14.3%[3]。本次研究結(jié)果顯示，根據(jù)乳腺乳頭狀瘤患者的具體情況，為其開展針對性護理，可保障手術治療的順利進行，同時有效改善患者的焦慮、抑郁情緒。這也和前人的研究報道：針對性護理可有效改善乳腺乳頭狀瘤手術治療患者的焦慮、抑郁情緒具有一致性[4]。分析其原由，可能與所采取的麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術相較于傳統(tǒng)手術，其對患者機體造成的創(chuàng)傷更小，操作簡單，安全性高，手術治療后并發(fā)癥少，手術瘢痕小等優(yōu)點，加之在手術治療的過程中，根據(jù)患者的具體情況，為其開展針對性護理，提升了患者的舒適性，同時對其內(nèi)心焦慮、抑郁等情緒進行積極疏導，從而也有效的改善了其焦慮、抑郁情緒。因此保障了手術的順利完成，也改善了患者內(nèi)心焦慮、抑郁等負性情緒[5]。

綜上所述，乳腺乳頭狀瘤患者行麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術實施護理干預的效果顯著，可使患者的焦慮、抑郁情緒得以有效改善，值得在臨床上進一步推廣應用。

[1]周敏潔.探討乳腺乳頭狀瘤病的診治及其癌變的預防[J].中外女性健康(下半月),2014,18(12):92-92.

[2]王 彤,劉 紅,楊俊娥,等.30歲以下青少年乳腺乳頭狀瘤7例臨床分析[J].中國癌癥雜志,2011,21(3):228-231.

[3]屈淑娥,劉巧劌,張 華,等.乳管內(nèi)鏡聯(lián)合高頻超聲定位法在乳頭狀瘤手術病人的圍術期護理[J].全科護理,2013,11(3):193-195.

[4]盛瀏麗,郭 震,趙玉年,等.MRI引導下乳腺穿刺定位術的護理應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,28(29):4474-4476.

[5]劉巧劌,敖麗君,黃曉群,等.乳腺乳頭狀瘤病人行麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術的護理干預[J].全科護理,2013,11(17):1562-1563.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8211.02

本文編輯：趙小龍