乳腺乳頭狀瘤病人行麥默通乳腺微創旋切術實施護理干預的效果

章 琛

（皖南醫學院弋磯山醫院甲乳外科，安徽 蕪湖 241001）

?臨床護理?

乳腺乳頭狀瘤病人行麥默通乳腺微創旋切術實施護理干預的效果

章 琛

（皖南醫學院弋磯山醫院甲乳外科，安徽 蕪湖 241001）

目的探討乳腺乳頭狀瘤患者行麥默通乳腺微創旋切術實施護理干預的效果。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的乳腺乳頭狀瘤患者88例，全部患者均接受麥默通乳腺微創旋切術治療，并在患者接收治療的過程中為其實施針對性護理干預，比較本組患者干預前后的SAS評分、SDS評分。結果 本組患者的手術均一次成功，手術時間（16.3±2.8）min，術中出血量（13.8±5.1）mL，手術旋切次數（16.3±2.4）次；本組患者干預后的SAS評分和SDS評分均低于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 乳腺乳頭狀瘤患者行麥默通乳腺微創旋切術實施護理干預的效果顯著，可使患者的焦慮、抑郁情緒得以有效改善，值得在臨床上進一步推廣應用。

乳腺乳頭狀瘤；麥默通乳腺微創旋切術；護理干預

臨床上在對乳腺乳頭狀瘤進行確診后，所采取的主要治療方法為手術切除[1]。傳統手術切除方法雖可有效治療乳腺乳頭狀瘤，但同時也會對患者的乳房整體美觀造成嚴重影響，從而導致患者可能由于擔心自身乳房的美觀程度而出現焦慮、抑郁等負性情緒[2]。本次研究就選取我院收治的乳腺乳頭狀瘤患者88例，探討乳腺乳頭狀瘤病人行麥默通乳腺微創旋切術實施護理干預的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的乳腺乳頭狀瘤患者88例，患者病情均經臨床病理學檢查確診。全部患者均接受麥默通乳腺微創旋切術治療，年齡19～57歲，平均（34.3±4.8）歲；其中患者為單發55例，患者為多發33例，多發個數為2～6個；瘤體直徑為0.4～3.3 cm，通過進行體檢，共61例患者觸及腫塊，其余27例未觸及腫塊者，通過開展超聲檢查最終確診；其中43例患者發病部位為左側乳房患者發病部位為右側乳房，45例；其中患者的腫塊位于乳房外上象限29例，患者的腫塊位于乳房外下象限15例，患者的腫塊位于內上象限18例，患者的腫塊位于乳房內下象限8例，患者的腫塊位于乳房2個及以上象限18例。

1.2 研究方法

全部患者均接受麥默通乳腺微創旋切術治療，并在治療圍術期為患者開展針對性護理，護理內容包括：（1）入院干預：患者入院時，護理人員需積極主動的對患者進行迎接，并向患者做自我介紹，拉近和患者的關系，同時將醫院環境，病房設施，主治醫師，責任護士介紹給患者，同時告訴患者住院期間需要注意的問題；護理人員需要和患者開展有效溝通，對患者自身存在的問題進行發現，并對其進行解決，增強患者對護理人員的依賴感和信任感。（2）手術前的護理干預：在手術開展前1天，護理人員需指導患者開展各項常規檢查，同時要與月經期避開，從而確保手術能順利完成，由于手術治療過程中采用胸式呼吸，可能導致其他組織被誤傷，同時手術完成后可能導致患者產生不適感，因此在手術開展前1天，護理人員需指導患者開展腹式呼吸訓練；在手術開展前，護理人員需采用Zung焦慮自評量表和Zung抑郁自評量表對患者的心理狀況開展評估，并參照評估結果，對患者開展心理干預，將手術治療的簡單流程，注意事項等告知給患者，并以成功案例鼓勵患者，增強患者的疾病治療信心，使其內心焦慮、抑郁等負性情緒得以有效疏解。（3）手術治療過程中的護理干預：在手術治療過程中，護理人員需要根據手術的需求，對患者的身體傾斜度以及軟枕高度進行調節，從而為患者提供最大的舒適度，保證手術的順利完成；在手術治療的過程中，護理人員需要對患者的體征變化進行密切監測，同時也患者開展交談，對患者的主訴引起足夠重視，并依靠語言、行為等為患者開展心理疏導；同時護理人員可為患者播放輕柔、舒緩的音樂，從而使患者的注意力得以分散，減輕其對于麥默通切割乳腺組織所發生的聲音的注意力，從而使其緊張心理得以減輕，提高其手術配合度。（4）手術完成后會干預：手術結束后，護理人員需將彈力繃帶的應用目的告知給患者，手術完成后，彈力繃帶的應用時間至少為24～48 h，提高患者的配合度。同時護理人員需對繃帶的松緊度進行及時調整，并對患者的心悸、胸悶等情況進行觀察，告知患者不可自行對繃帶松緊進行調節，有不適情況應及時告知醫護人員；手術結束后，護理人員需對患者的手術切口出血情況進行密切觀察，如有異常及時報告醫師進行處理；手術完成后，可為患者提供清淡、易消化且富有營養的食物進行食用，手術完成后第1天可進食普食，手術完成后1個月內，不可采用活血補血食物進行食用；手術完成后24 h，護理人員可指導患者開展患側上肢活動，手術完成后72 h內，告知患者以腹式呼吸為主，不可從事劇烈運動；術后若患者存在疼痛感，可為其播放音樂，陪其聊天等方式，分散其注意力，減輕其疼痛感，并根據情況采用止痛劑；患者出院前，告知其傷口發紺為正常情況，不必過于緊張，告知其出院后1周內不可淋浴，并教會其對乳房進行自我檢查，并定時到院復查。

1.3 觀察指標

觀察本組患者的手術情況以及干預前后SAS評分、SDS評分。SAS評分以50分為臨界值，得分越高焦慮情況越嚴重；SDS以53分為臨界值，得分越高抑郁情況越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 本組患者手術情況

本組患者的手術均一次成功，手術時間6～31 min，平均（16.3±2.8）min，術中出血量6～35 mL，平均（13.8±5.1）mL。手術旋切次數4～33次，平均（16.3±2.4）次。

2.2 本組患者干預前后SAS、SDS評分比較

本組患者干預后的SAS評分和SDS評分均低于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 本組患者干預前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 本組患者干預前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

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3 討 論

乳腺乳頭狀瘤屬于一種良性腫瘤，其發生的位置位于乳腺導管上皮，乳腺乳頭狀瘤在臨床婦科中具有較高的發病率，同時其很可能導致癌變的發生，這一機率達到14.3%[3]。本次研究結果顯示，根據乳腺乳頭狀瘤患者的具體情況，為其開展針對性護理，可保障手術治療的順利進行，同時有效改善患者的焦慮、抑郁情緒。這也和前人的研究報道：針對性護理可有效改善乳腺乳頭狀瘤手術治療患者的焦慮、抑郁情緒具有一致性[4]。分析其原由，可能與所采取的麥默通乳腺微創旋切術相較于傳統手術，其對患者機體造成的創傷更小，操作簡單，安全性高，手術治療后并發癥少，手術瘢痕小等優點，加之在手術治療的過程中，根據患者的具體情況，為其開展針對性護理，提升了患者的舒適性，同時對其內心焦慮、抑郁等情緒進行積極疏導，從而也有效的改善了其焦慮、抑郁情緒。因此保障了手術的順利完成，也改善了患者內心焦慮、抑郁等負性情緒[5]。

綜上所述，乳腺乳頭狀瘤患者行麥默通乳腺微創旋切術實施護理干預的效果顯著，可使患者的焦慮、抑郁情緒得以有效改善，值得在臨床上進一步推廣應用。

[1]周敏潔.探討乳腺乳頭狀瘤病的診治及其癌變的預防[J].中外女性健康(下半月),2014,18(12):92-92.

[2]王 彤,劉 紅,楊俊娥,等.30歲以下青少年乳腺乳頭狀瘤7例臨床分析[J].中國癌癥雜志,2011,21(3):228-231.

[3]屈淑娥,劉巧劌,張 華,等.乳管內鏡聯合高頻超聲定位法在乳頭狀瘤手術病人的圍術期護理[J].全科護理,2013,11(3):193-195.

[4]盛瀏麗,郭 震,趙玉年,等.MRI引導下乳腺穿刺定位術的護理應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,28(29):4474-4476.

[5]劉巧劌,敖麗君,黃曉群,等.乳腺乳頭狀瘤病人行麥默通乳腺微創旋切術的護理干預[J].全科護理,2013,11(17):1562-1563.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8211.02

本文編輯：趙小龍