糖尿病腎病血液透析病人應用優質護理的價值評定

李 宏

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院腎內科，黑龍江 牡丹江 157013）

糖尿病腎病血液透析病人應用優質護理的價值評定

李 宏

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院腎內科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的探討優質護理應用于糖尿病腎病血液透析患者的臨床價值。方法 選取我院自2015年6月～2016年8月期間所收治的86例糖尿病腎病透析患者進行實驗，隨機分為常規組（常規性護理）和優質組（優質護理干預），各43例。比較兩組患者焦慮、抑郁情緒改善情況和并發癥發生率。結果 經過護理，優質組患者焦慮、抑郁評分明顯優于常規組，術后并發癥發生率明顯較低，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 對糖尿病腎病血液透析患者實施優質護理可以有效改善患者焦慮、抑郁情緒，減少術后并發癥，臨床效果顯著，值得推廣。

糖尿病腎病；血液透析；優質護理

糖尿病腎病是中老年群體常見病，目前臨床多采用血液透析方式進行治療。然而患者在治療過程中易產生焦慮、抑郁等情緒，如果護理不當還會導致多種并發癥[1-2]。為探討優質護理對糖尿病腎病血液透析患者的療效，筆者對86例患者進行了實驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年6月～2016年8月期間所收治的86例糖尿病腎病透析患者進行實驗，隨機分為常規組和優質組，各43例。常規組男25例，女18例，年齡51～82歲，平均（69.81±6.52）歲，糖尿病病程4～13年，平均（8.12±2.36）年。優質組男26例，女17例，年齡52～83歲，平均（69.70±6.63）歲，糖尿病病程5～14年，平均（8.22±2.26）年。兩組患者一般資料無統計學差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

常規組患者接受常規性護理，包括講解相關知識、監測血糖指標、指導用藥等。優質組則實施優質護理干預，具體包括以下措施。

1.2.1 心理護理

糖尿病腎病一般反復發作，病程較長，患者長期忍受疾病折磨，承受巨大的心理壓力和經濟壓力，因此多伴有恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，甚至拒絕配合治療。對此，護理人員應加強與患者溝通，鼓勵患者，增強其戰勝疾病的信心，積極配合治療。

1.2.2 透析護理

透析前，合理控制患者攝入水量，停用降壓藥；選擇低溫透析，并合理調節透析速度，密切關注患者透析過程中的生命體征，觀察患者有無不良反應，如有異常及時進行處理。

1.2.3 飲食指導

飲食控制對于糖尿病腎病患者非常重要，其關鍵在于，保證患者每日蛋白質攝入的基礎上合理控制血糖水平。護理人員應指導患者盡量選擇低糖、低脂、高蛋白類清淡飲食，多吃富含纖維素、維生素的瓜果蔬菜，注意日常一日三餐規律飲食，宜少食多餐，以6分飽為好，同時戒煙戒酒，忌食肥甘厚膩、辛辣刺激的食物。

1.2.4 并發癥護理

預防并發癥可以有效提高治療效果。如果患者在透析時出現高血壓，可服用降壓藥并給予低鈉透析，低血壓則進行高鈉透析；如果出現視網膜或眼底出血，可進行無肝素透析。

1.3 觀察指標

分析比較兩組患者焦慮、抑郁評分以及并發癥發生情況等。

1.4 數據處理

用SPSS 19.0軟件處理數據，計數資料和計量資料進行x2檢驗、t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 焦慮、抑郁評分

護理前，兩組患者焦慮、抑郁評分無顯著性差異（P＞0.05）；經過護理，焦慮、抑郁評分均明顯下降，且優質組患者下降幅度更大，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分（±s，分）

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分（±s，分）

組別 n 焦慮 抑郁干預前 干預后 干預前 干預后優質組 43 52.28±7.31 39.21±5.46 53.16±7.51 40.12±4.68常規組 43 51.52±6.94 48.22±6.78 53.30±7.35 45.38±7.52 t 0.49 6.79 0.09 3.89 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 并發癥

優質組患者術后并發癥發生率9.30%（4/43）顯著低于常規組的6.98%（13/43），P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率比較 [n（%）]

3 討 論

血液透析是改善糖尿病腎病患者的重要方式，如果護理不當，則會引發多種并發癥，這與患者年齡、體重和胰島功能不全等因素相關，因此，對患者實施優質護理對于改善治療效果、提高生活質量具有重要意義。本實驗從心理、透析、飲食和并發癥幾個方面實施優質護理干預，結果顯示，優質組患者的焦慮、抑郁情緒得到顯著性改善，且并發癥發生率明顯較低，P＜0.05，差異顯著，這與周亞秋[3]的實驗研究結果相符合。

綜上所述，優質護理可以有效改善糖尿病腎病血液透析患者焦慮、抑郁情緒，減少術后并發癥，臨床效果顯著，值得推廣。

[1]任智慧.126例糖尿病腎病血液透析的護理體會[J].中國療養醫學,2013,22(5):441-442.

[2]張彩云,楊梅花,田茂芹.血液透析患者實施優質護理服務的方法及價值[J].北方藥學,2013,10(7):168.

[3]周亞秋.優質護理用于糖尿病腎病患者血液透析中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(92):249.

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.042.8221.02

本文編輯：吳 衛