縮宮素結合米索前列醇用于治療產后出血的價值探討

潘素賢

（內蒙古赤峰市寧城縣婦幼保健所婦產科，內蒙古 赤峰 024200）

縮宮素結合米索前列醇用于治療產后出血的價值探討

潘素賢

（內蒙古赤峰市寧城縣婦幼保健所婦產科，內蒙古 赤峰 024200）

目的探討縮宮素結合米索前列醇治療產后出血的價值。方法 選取我院2016年3月～2017年2月收治的產后出血患者78例，以隨機數表抽取法將其分為對照組和觀察組各39例，對照組給予縮宮素治療，觀察組給予縮宮素結合米索前列醇治療，對兩組患者療效進行觀察對比。結果 觀察組患者產后24 h出血量均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者第三產程時間和宮縮恢復時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對產后出血患者給予縮宮素結合米索前列醇治療，能夠有效提升療效，臨床意義顯著。

縮宮素；米索前列醇；產后出血

產后出血是產科常見急危重癥之一，主要由于產婦分娩后子宮收縮乏力所致，如果未進行有效止血則會嚴重威脅產婦的身體健康，甚至危及生命安全[1]。近年來臨床注重聯合用藥治療，其中縮宮素結合米索前列醇治療效果良好[2]。本次研究基于上述背景，探討了縮宮素結合米索前列醇治療產后出血的臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年2月收治的產后出血患者78例，以隨機數表抽取法將其分為對照組和觀察組各39例。對照組年齡25～38歲，平均（28.3±2.5）歲，孕周37.1～41.9，平均（37.3±1.2）周，其中初產婦19例，經產婦20例；觀察組年齡23～40歲，平均（31.4±3.1）歲，孕周37.2～41.8，平均（37.1±0.9）周，其中初產婦17例，經產婦22例。兩組患者在一般基線資料比較中無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對兩組患者進行持續子宮按摩，其中對照組給予縮宮素（北京賽升藥業股份有限公司生產，國藥準字H11020363）治療，取10 u縮宮素，加入生理鹽水500 mL，靜脈滴注。給藥后，醫護人員密切關注患者的出血情況，如果出血情況未得到有效改善，給予患者子宮次全切除術治療；

觀察組在此基礎上結合米索前列醇（湖北葛店人福藥業有限責任公司生產，國藥準字H20073696）治療，口服，200 u/次，2次/d。在治療過程中醫護人員定期測量患者的出血量，在測量時必須吸盡患者羊水，同時觀察記錄患者治療過程中的生命體征情況。

1.3 觀察指標

觀察指標主要包括如下兩個方面：①統計患者產后24 h出血量，在胎兒羊水流出后，護理人員在產婦臀部下方放置彎盤，收集24 h內患者陰道流血量，并輔以量杯測量出血量。其中判斷標準為24 h內出血量超過500 mL即為產后出血；②記錄并比較兩組患者第三產程時間和宮縮恢復時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者產后24 h出血量均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者第三產程時間和宮縮恢復時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比（±s）

表1 兩組患者治療效果對比（±s）

組別 24 h出血量（mL）第三產程時間（min）宮縮恢復時間（min）觀察組 132.21±5.15 7.34±1.45 29.67±2.23對照組 271.34±3.84 16.66±3.12 39.91±1.78 t 135.253 16.917 22.412 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

產婦分娩后出血量超過500 mL可診斷為產后出血，臨床發生率高，是產婦死亡的主要原因。相關研究[3]表明，91%的產后出血受子宮收縮乏力影響，產婦在待產或分娩過程中極易出現焦慮、緊張情緒，子宮肌纖維過度拉伸，加之胎盤滯留或者部分殘留問題均會增加子宮收縮負擔，從而嚴重影響子宮止血作用。因此在治療過程中應查明具體原因，采取有效的縮宮治療。

本次研究結果顯示，觀察組患者產后24 h出血量均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者第三產程時間和宮縮恢復時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體原因分析如下：①縮宮素能夠與子宮平滑肌受體結合，使得妊娠子宮節律性收縮，從而充分發揮止血功效，但是縮宮素的半衰期較短，通常為5～10 min，在其作用下子宮持續收縮之間僅為35 min左右[4]，止血持續性較差，基于此對照組治療后各項指標不盡理想；②米索前列醇是一種人工合成的前列腺素衍生物，能夠提升子宮肌細胞的通透性，使得游離細胞中的鈣離子增加，提升子宮內壓力，進而增加宮縮能力。并且米索前列醇能夠刺激縮宮素的分泌，提升子宮收縮能力，極大地降低了產婦的出血量。此外，米索前列醇半衰期為1.5 h，有效彌補了縮宮素半衰期較短的弊端，將二者結合對子宮具有顯著的收縮作用[5]。

綜上針對產后出血患者給予縮宮素結合米索前列醇治療，能夠有效提升療效，臨床推廣意義顯著。

[1]趙曉穎.縮宮素聯合米索前列醇治療產后出血50例的臨床效果分析[J]中國婦幼保健,2014,29(5):807-808.

[2]韓文瑩,柳偉偉,孫屹梅,等.益母草注射液聯合縮宮素和米索前列醇治療宮縮乏力性產后出血的療效觀察[J]現代藥物與臨床2015,30(12):1515-1518.

[3]唐曉琳,高媛琴.米索前列醇聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床觀察[J]中國計劃生育學雜志2015,23(9):625-626.

[4]黨 瑋,李 冰,付天芳,等.卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和縮宮素聯合應用治療產后出血的療效分析[J]藥物評價研究2016,39(3):433-436.

[5]胡人芳,李小飛.米索前列醇與縮宮素在預防產后出血的應用研究[J]中國性科學2015,24(5):99-101.

R714

B

ISSN.2095-8242.2017.042.8260.02

本文編輯：趙小龍