歸脾湯加減中藥治療老年高血壓病并抑郁癥臨床效果觀察

吳丁佑

（湖北省通城縣婦幼保健院，湖北 咸寧 437400）

歸脾湯加減中藥治療老年高血壓病并抑郁癥臨床效果觀察

吳丁佑

（湖北省通城縣婦幼保健院，湖北 咸寧 437400）

目的研究觀察歸脾湯加減中藥治療老年高血壓病并抑郁癥的臨床效果。方法 選取我院2015年1月～2017年1月收治的高血壓病并抑郁癥老年患者92例，根據不同療法分為治療組與對照組各46例，對照組采用舍曲林片西藥療法，治療組采用歸脾湯加減中藥治療方法，觀察比較兩組抑郁癥狀評分及血壓變化情況。結果 治療組的評分明顯優于對照組，比較差異；差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組的血壓變化情況較治療前有明顯的改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用歸脾湯加減中藥治療高血壓病并抑郁癥的老年患者療效極佳，血壓及抑郁癥狀改善明顯，有效提高患者預后，具有一定臨床應用價值。

歸脾湯加減中藥；老年高血壓病；抑郁癥；效果

高血壓是中老年人常見的心血管疾病，由于該病患者須長年服降壓藥物的緣故容易對其內心造成抑郁或其他不良精神情緒等，因此老年患者通常會出現高血壓合并抑郁癥狀[1]。為更好的治療該合并癥，本研究對治療組患者采用歸脾湯加減中藥進行治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的高血壓病并抑郁癥老年患者92例作為研究對象，根據不同療法將其分為治療組與對照組各46例，其中治療組男25例，女21，年齡57～79歲，平均（70.05±8.16）歲，病程1～15年，平均（9.83±2.72）年；對照組男26例，女20例；年齡61～78歲，平均（70.97±8.06）歲，病程1～16年，平均（10.91±2.14）年。比較兩組年齡、性別及病史等一般資料差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予口服舍曲林片（國藥準字H20052202，浙江新東港藥業股份有限公司），50 mg/次，1次/d，每天劑量50～100 mg。根據患者具體病況可適當調增劑量，最多可增至200 mg，連續用藥4周。

1.2.2 治療組

采用歸脾湯加減中藥治療方法，該湯藥主要以補血養心、益氣健脾以及解郁安神為主。此歸脾湯的中藥主要有白術、黨參、生黃芪、當歸、茯苓、遠志、酸棗仁、木香、龍眼肉、生姜、石決明、靈磁石等多種藥材組成，按中醫師開具的劑量每天用水煎熬1劑，取其湯汁400 mL，分早晚各1次進行溫服，連續服用4周。

1.3 療效評價標準

（1）采用17項漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組治療前后的抑郁癥進行評分，其評分標準為評分越高表明抑郁程度越嚴重，相反程度越輕。（2）分別對兩組患者治療前后的血壓進行監測記錄，觀察收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）谷值的變化情況[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異統計學上的意義。

2 結 果

2.1 對比兩組郁癥狀評分情況

比較兩組治療前后的郁癥狀評分情況，治療組治療前后的平均評分差異較對照組明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后郁癥狀評分的比較（±s，分）

表1 兩組治療前后郁癥狀評分的比較（±s，分）

注：組間比較ɑP＜0.05

組別 例數 時間 抑郁癥狀評分治療組 46 治療前 27.86±5.97治療后 12.13±3.97ɑ對照組 46 治療前 26.98±6.57治療后 18.95±5.82ɑ

2.2 對比兩組血壓變化情況

兩組患者治療前血壓比較無明顯差異，而治療后治療組的降壓效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血壓變化情況的比較（±s，mmHg）

表2 兩組血壓變化情況的比較（±s，mmHg）

注：組間比較#P＜0.05

組別 例數 時間 SBP谷值 DBP谷值治療組 46 治療前 169.84±15.72 96.84±17.26治療后 135.87±16.18# 77.21±13.92#對照組 46 治療前 167.35±16.45 94.37±16.83治療后 149.48±17.15# 87.76±15.34#

3 討 論

大量研究數據表明，中老年人高血壓患者合并抑郁癥的出現機率高達百分之三十，且隨其病程的不斷延長，抑郁嚴重程度越高。由于高血壓與抑郁癥的同時出現，明顯降低老年患者的生活質量，其生命活力、生理機能、感情生活、社會功能及精神健康等下降程度尤為明顯[4-5]。

為充分重視老年高血壓患者的心理健康狀態，對該病的早期識別與用藥治療的同時，對其抑郁情緒要給予合理的干預，在用藥物治療的同時也要注意調節其心理狀態，將治療高血壓病并抑郁癥的療效提升到一個新的層面[6-7]。本研究中，治療組郁癥狀評分差異較對照組，而治療后治療組的降壓效果明顯優于對照組，差異具統計學意義，治療組采用的歸脾湯加減中藥法治療老年高血壓病并抑郁癥，結果明確采用此療法的臨床效果。分析其原因所在，中醫認為大多高血壓的老年患者存在肝郁不舒以及氣血兩虛等各種臨床癥狀，可將其病機制歸結為氣血不足與心脾兩虛等。患者長時間的憂慮及悲哀等不良情緒，極易導致其心神不寧或思慮過度而傷及脾臟，從而降低食欲而造成氣血不足，最終導致郁癥。而歸脾湯具有健脾養心、安神解郁之功效，患者用藥后可很好地進行自身調節不良情緒，對控制血壓具有重要的輔助作用[8]。而對照組采用舍曲林抗抑郁西藥療法，對于患者而言，可很好地改善患者的抑郁癥狀，但在控制血壓中的效果并不理想。研究結果表明采用歸脾湯加減中藥治療老年患者療效明顯，可血壓控制在基本正常的范圍內，另外，有效消除因長期服用降壓藥而產生的各種不良情緒，明顯緩解因患高壓血而出現的各種抑郁癥狀，提高中老年患者的生活質量。由于受到樣本例數、時間等因素限制，兩組患者的遠期臨床療效情況，有待進一步研究證實。

綜上所述，患高血壓病的同時伴抑郁癥的老年患者治療中，采用歸脾湯加減中藥療法效果確切，明顯改善患者各抑郁癥狀的同時提高患者的血壓達標率，在臨床上具有推廣應用價值。

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ISSN.2095-8242.2017.042.8277.02

本文編輯：趙小龍