實(shí)時(shí)剪切波彈性成像與血清學(xué)檢查評(píng)價(jià)非酒精性脂肪性肝病患者纖維化的相關(guān)性研究

孫璐璐，鄭 權(quán)，保 潔，董 剛

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科，河南 鄭州 450052

論著·非酒精性脂肪性肝病

實(shí)時(shí)剪切波彈性成像與血清學(xué)檢查評(píng)價(jià)非酒精性脂肪性肝病患者纖維化的相關(guān)性研究

孫璐璐，鄭 權(quán)，保 潔，董 剛

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科，河南 鄭州 450052

目的探討實(shí)時(shí)剪切波彈性成像(SWE)檢查肝臟楊氏模量與血清學(xué)檢查評(píng)價(jià)非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)患者的肝纖維化程度相關(guān)性。方法回顧性分析134例在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院行肝臟穿刺活檢的NAFLD患者，將測(cè)得肝臟楊氏模量與APRI指數(shù)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、肝穿病理纖維化分期進(jìn)行對(duì)比分析；并根據(jù)不同受試者工作曲線下面積進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，判斷楊氏模量測(cè)值評(píng)價(jià)肝纖維化程度的準(zhǔn)確性。結(jié)果(1)NAFLD肝纖維化分期S0、S1、S2、S3、S4期楊氏模量測(cè)值[kPa，M(P25，P75)]分別為7.5(6.4，8.1)、9.7(7.2，10.4)、10.3(9.8，14.6)、16(10.2，23.5)、19.7(15.4，23.9)。(2)隨著肝纖維化程度加重，NAFLD患者楊氏模量與APRI、AST、ALT、AST/ALT比值均呈正相關(guān)。其中楊氏模量測(cè)值與肝纖維化程度存在顯著正相關(guān)(r=0.564，P<0.01)。(3)根據(jù)楊氏模量測(cè)值判斷肝纖維化分期繪制ROC曲線，S1、S2、S3、S4曲線下面積分別為0.560、0.785、0.867、0.959；區(qū)分S0與S1的閾值為7.8 kPa，對(duì)應(yīng)敏感度、特異度為67.3%和53.6%，區(qū)分S1與S2的閾值為9.65 kPa，對(duì)應(yīng)敏感度、特異度為83.3%和69.6%，區(qū)分S2與S3的閾值為9.85 kPa，對(duì)應(yīng)敏感度、特異度為100%和68.3%，區(qū)分S3與S4的閾值為13.8 kPa，對(duì)應(yīng)敏感度、特異度為100%和100%。結(jié)論SWE檢查肝臟楊氏模量評(píng)價(jià)NAFLD肝纖維化與肝臟病理有較好的效果，可作為評(píng)估NAFLD的一種無(wú)創(chuàng)診斷方法。

實(shí)時(shí)剪切波彈性成像；非酒精性脂肪肝；楊氏模量；肝纖維化

近年來(lái)，非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)患病率迅速增長(zhǎng)，已成為我國(guó)僅次于病毒性肝炎的嚴(yán)重肝病之一[1]。NAFLD如能早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，可有效恢復(fù)正常。但如不控制，可導(dǎo)致炎癥細(xì)胞的侵入和肝細(xì)胞的壞死，晚期可引起肝臟硬度的改變，從而導(dǎo)致一些惡性肝病的發(fā)生[2]。超聲實(shí)時(shí)剪切波彈性成像(real time ultrasonic shear wave elasticity imaging，SWE)是一種超聲彈性新技術(shù)，可以測(cè)得感興趣區(qū)肝組織的硬度絕對(duì)值，從而判斷肝纖維化程度。……