超聲內(nèi)鏡對上消化道黏膜下腫瘤的診斷價值

丁艷樂，豐義寬，周新玲，劉 燕，張玉英

1.濰坊醫(yī)學院，山東 濰坊 261053； 2.濰坊市人民醫(yī)院消化內(nèi)科

超聲內(nèi)鏡對上消化道黏膜下腫瘤的診斷價值

丁艷樂1，豐義寬2，周新玲2，劉 燕2，張玉英2

1.濰坊醫(yī)學院，山東 濰坊 261053； 2.濰坊市人民醫(yī)院消化內(nèi)科

目的探討超聲內(nèi)鏡(endoscopic ultrasonography, EUS)對上消化道黏膜下腫瘤(submucosal tumor, SMT)的診斷價值。方法分析經(jīng)內(nèi)鏡治療的上消化道SMT 132例的術(shù)后病理結(jié)果及術(shù)前EUS診斷，通過比較術(shù)前EUS診斷與術(shù)中所見及術(shù)后病理結(jié)果，評價EUS對SMT起源層次及性質(zhì)的診斷價值。結(jié)果(1)132例SMT，術(shù)后病理示間質(zhì)瘤57例，平滑肌瘤46例，脂肪瘤10例，異位胰腺9例，囊腫5例，血管瘤3例，神經(jīng)內(nèi)分泌瘤2例。(2)EUS診斷共有12例與病理診斷不符，其中有4例間質(zhì)瘤(3例誤診為平滑肌瘤，1例誤診為異位胰腺)；6例平滑肌瘤(3例誤診為間質(zhì)瘤，誤診為脂肪瘤、異位胰腺、囊腫各1例)；1例囊腫誤診為血管瘤；1例神經(jīng)內(nèi)分泌瘤誤診為間質(zhì)瘤。(3)根據(jù)病變臨床特點及EUS表現(xiàn)分別予以EMR(42例)、ESD/ESE(66例)、EFR(7例)、STER(16例)、EMBM(1例)微創(chuàng)治療，術(shù)后無出血、感染等并發(fā)癥。所有病例隨訪3個月～3年復(fù)查胃鏡示恢復(fù)良好，未見局部復(fù)發(fā)及遠處轉(zhuǎn)移。結(jié)論(1)EUS能清晰顯示SMT起源層次及與周圍組織的關(guān)系。(2)EUS診斷與術(shù)后病理診斷有較高的符合率。

黏膜下腫瘤；超聲內(nèi)鏡；病理；診斷

黏膜下腫瘤(submucosal tumor，SMT)是指生長于黏膜下層并被黏膜所覆蓋的各種腫物，其形態(tài)多表現(xiàn)為球形、半球形或梭形的廣基隆起，常見的SMT有間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、異位胰腺、血管瘤、黏膜下囊腫等，上消化道以食管和胃多見，十二指腸少見。普通……