內鏡黏膜剝離術、黏膜挖除術及全層切除術治療上消化道黏膜下腫瘤的療效

方雅麗

西安市中心醫院消化科，陜西 西安 710003

內鏡黏膜剝離術、黏膜挖除術及全層切除術治療上消化道黏膜下腫瘤的療效

方雅麗

西安市中心醫院消化科，陜西 西安 710003

目的分析內鏡黏膜剝離術(endoscopic submucosal dissection，ESD)、黏膜挖除術(endoscopic submucosal excavation，ESE)及全層切除術(endoscopic full-thickness resection，EFR)治療上消化道黏膜下腫瘤(submucosal tumors，SMT)的療效。方法選取2014年11月-2016年11月在西安市中心醫院就診的SMT患者84例為研究對象，按抽簽法隨機分為試驗組(采用ESD、ESE及EFR治療)與對照組(采用常規內窺鏡治療)，各42例，分析患者病變部位分布、病變類型、手術時間及并發癥情況，采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析。結果試驗組的病變部位與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組中的平滑肌瘤、脂肪瘤、間質瘤、異位胰腺和增生性息肉病例數與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組的病變最大徑低于對照組，創面長徑低于對照組，手術時間低于對照組，術后住院時間低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組中的完整切除和創面完全夾閉的病例數高于對照組，借助圈套器、出血和穿孔的病例數低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論ESD、ESE及EFR對SMT是有效、可行的治療措施，能降低上消化道SMT術后的并發癥，值得臨床推廣應用。

內鏡黏膜剝離術；黏膜挖除術；全層切除術；上消化道黏膜下腫瘤

食管、胃、腸等消化道部位的腫瘤都稱為消化道腫瘤，食管、胃屬于消化道上半部分，而腸道屬于消化道下半部分[1]。伴隨著越來越多的消化內鏡被使用，尤其超聲內鏡(endoscopic ultrasonograpy，EUS)技術的不斷進步，診斷消化道病變越來越精確，很小的胃腸道黏膜下病變也可以通過技術手段檢測出來。發生在食管、胃黏膜組織的上消化病變稱為胃黏膜下腫瘤(submucosal tumors，SMT)，通常都是一些良性病變如脂肪瘤、平滑肌瘤、異位胰腺等，當然不排除間質瘤這樣的惡性病變存在[2]。美國胃腸疾病協會關于消化道SMT的治療標準是：消化道SMT直徑不超過3 cm的不需要治療，只需定期做復查[3]。但患者在反復檢查的過程中會增加經濟負擔，也可能會耽誤惡性病變治療的最佳時機，所以，通常我們為了防止疾病的不斷發展，應該采取積極的治療措施。……