肝纖維化患者無創(chuàng)診斷模型建立與診斷價(jià)值評(píng)估

廉曉曉，鈐培國，郭曉霞

1.山西中醫(yī)藥大學(xué)，山西 太原 030024； 2.山西省中醫(yī)院肝病科

肝纖維化患者無創(chuàng)診斷模型建立與診斷價(jià)值評(píng)估

廉曉曉1，2，鈐培國1，郭曉霞2

1.山西中醫(yī)藥大學(xué)，山西 太原 030024； 2.山西省中醫(yī)院肝病科

目的評(píng)估肝臟瞬時(shí)彈性成像技術(shù)FibroScan與多參數(shù)模型在不同病因所致肝纖維化中應(yīng)用價(jià)值，并期望得出特異性與敏感性較高的模型參數(shù)，分析不同無創(chuàng)診斷模型在肝纖維化中的評(píng)估價(jià)值。方法選取2013年10月-2015年10月就診于山西省中醫(yī)院確診為肝纖維化患者294例，其中慢性乙型肝炎肝纖維化171例，慢性丙型肝炎肝纖維化46例，酒精性肝炎肝纖維化35例，自身免疫性肝炎肝纖維化42例。用FibroScan檢測(cè)肝臟硬度值(LSM)；并測(cè)定血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)。采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用受試者工作特征曲線(ROC)分析診斷四種慢性肝病肝纖維化的準(zhǔn)確性。結(jié)果LSM值、Frons指數(shù)、RPR、APRI評(píng)分、Fib-4指數(shù)兩兩比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。乙型肝炎肝硬化AUROC均≥0.75，丙型肝炎肝硬化組AUROC均≥0.80，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；酒精性肝炎肝硬化組除APRI模型外，余AUROC均≥0.95；自身免疫性肝炎肝硬化組LSM的AUROC=0.85，高于其他診斷模型，敏感性(Se)和特異性(Sp)也分別達(dá)到了0.74和0.91。結(jié)論LSM值、Frons指數(shù)、RPR、APRI評(píng)分、Fib-4指數(shù)是簡(jiǎn)單、有效的無創(chuàng)肝纖維化評(píng)價(jià)指標(biāo)，在肝纖維化程度的診斷效能上不受病因?qū)W的影響，可廣泛應(yīng)用于各種肝纖維化診斷，在酒精性肝纖維化的診斷上尤為突出。

肝纖維化；Fibroscan；血清學(xué)指標(biāo)；無創(chuàng)診斷模型

肝纖維化是肝臟對(duì)各種病因?qū)е碌慕M織損傷的一種自我修復(fù)過程，是肝炎向肝硬化發(fā)展的必經(jīng)階段，早期診斷對(duì)控制慢性肝病的進(jìn)展、預(yù)后、藥物選擇有重要的意義。……