內鏡及TIPS治療特發性非肝硬化門脈高壓并靜脈曲張出血的長期效果及預后分析

原姍姍， 張 欣， 閆 媛， 陳曉露， 唐海靈， 郭漢青， 張彥亭， 莊 坤

西安市中心醫院消化科，陜西 西安 710032

內鏡及TIPS治療特發性非肝硬化門脈高壓并靜脈曲張出血的長期效果及預后分析

原姍姍， 張 欣， 閆 媛， 陳曉露， 唐海靈， 郭漢青， 張彥亭， 莊 坤

西安市中心醫院消化科，陜西 西安 710032

目的探討內鏡及經頸靜脈肝內門體分流術(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)治療特發性非肝硬化門脈高壓癥(idiopathic non-cirrhotic portal hypertension, INCPH)患者靜脈曲張出血后的長期臨床效果及預后影響因素。方法回顧性分析2000年1月-2013年12月在西安市中心醫院行內鏡(內鏡組)或TIPS(TIPS組)治療的INCPH靜脈曲張出血患者的臨床資料，規律隨訪觀察再出血及生存情況。結果在隨訪時間內，共有12例患者出現靜脈曲張再出血，1年、2年、4年再出血率分別是5.0%、10.7%和38.3%，兩組比較，差異無統計學意義(P=0.7445)。共有8例INCPH患者死亡，所有患者的1年、2年、4年生存率分別為97.4%、92.2%、78.2%，兩組比較，差異無統計學意義(P=0.645)。年齡(HR=1.974，P=0.038)和Child-Pugh評分(HR=2.462，P=0.034)是預測患者生存的獨立危險因素。結論內鏡與TIPS可有效預防INCPH患者的靜脈曲張再出血，且患者有較高的生存率。

特發性非肝硬化門脈高壓癥；靜脈曲張出血；再出血；生存

門脈高壓是臨床中常見的一種綜合征，導致其最常見的原因是肝硬化，但仍有約20%的門脈高壓繼發于非肝硬化因素，統稱為非肝硬化門脈高壓癥(non-cirrhotic portal hypertension, NCPH)[1]。臨床中常見的是區域性門靜脈高壓癥、先天性肝纖維化、布加氏綜合征、結節再生性增生、肝外門靜脈血管阻塞等[2]。除此之外，臨床上還有一種比較多見的，在中國尚未被臨床醫師們重視，且經常被誤診為隱源性肝硬化的一種門脈高壓癥，即特發性非肝硬化門脈高壓癥(idiopathic non-cirrhotic portal hypertension, INCPH)?！?br>