嬰幼兒臨床泌尿道感染病原菌及誘因分析

吳云飛

（江蘇省丹陽市兒童醫院，江蘇 鎮江 212300）

嬰幼兒臨床泌尿道感染病原菌及誘因分析

吳云飛

（江蘇省丹陽市兒童醫院，江蘇 鎮江 212300）

目的探討分析嬰幼兒臨床泌尿道感染的病原菌以及誘因。方法選取我院2013年01月01日～2016年12月31日收治的泌尿道感染診治的126例0～2歲的患兒，根據尿培養的陽性標本對泌尿道感染的病原菌進行分析，根據誘因追查結果對誘因進行分析。結果考慮0～2歲嬰幼兒泌尿道感染中大腸埃希菌是主要感染致病菌，使用尿不濕是主要誘因，其中男性嬰幼兒包皮過長/包莖也可能是主要原因。結論對臨床診斷泌尿道感染的0～2歲嬰幼兒，考慮多系大腸埃希菌感染，首先選用抗G-桿菌的抗生素治療，待尿培養及藥敏實驗結果相應調整用藥！除包皮過長/包莖外，亦要考慮尿不濕是易感因素。

泌尿道感染；病原菌；誘因

泌尿道感染常多發于嬰幼兒身上，臨床上目前采用藥物治療方式為其進行治療，但由于感染病原菌以及病因非常復雜，常常不能選取針對患兒病情的藥物為其進行治療[1]。為此，本文隨機抽選隨機抽選在我院接受泌尿道感染診治的126例0-2歲的患兒，對其感染病原菌以及感染誘因進行分析，得出了較為不錯的研究成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年01月01日～2016年12月31日收治的泌尿道感染診治的126例0～2歲的患兒，其中有女56例，男70例，平均年齡（0.97±0.42）歲。起病原因為發熱、尿路刺激癥狀、尿時哭鬧、嘔吐的患兒例數分別為112、23、22、2，其他起病原因的患兒例數為12例。

1.2 方法

尿培養方法：在對患兒使用抗生素治療之前，首先將患兒的清潔尿或者中段尿送檢，根據制定的全國臨床檢驗操作流程對尿細菌進行培養。然后在將留取下來的清潔尿或者中段尿接種至血平板處后，將細菌分離出來，使用MicroScanWalkAaway 40 s1分析儀以及微量生化管對微生物進行鑒定[2]。

誘因追查方法：使用泌尿系B超對全部患兒進行檢查，對于年齡較小、反復感染并且為男性的患兒，使用完善排泄性膀胱尿路造影對其進行檢查[3]。

2 結 果

2.1 實驗室檢查結果以及尿培養結果

實驗室檢查得出，尿常規異常的例數為112例，WBC、CRP升高的例數為108例，尿培養呈陽性的例數為72例，尿培養呈陰性的例數為54例。此外，泌尿道感染的主要病原菌有產酸克雷伯桿菌、肺炎克雷伯桿菌以及大腸埃希菌，其中大腸埃希氏菌占比最多，見表1。

表1 泌尿道感染患兒的培養病原菌種類

2.2 泌尿道感染的誘因

經檢驗得出，誘因主要是使用尿不濕，男性嬰幼兒主要是包皮過長/包莖，見表2。

表2 泌尿道感染的誘因

3 討 論

泌尿道感染常多發于嬰幼兒身上，發病過程是尿路在被病原體直接侵入后，病原體就會在尿液中大量生長及繁殖，從而使尿路組織或者尿路黏膜出現損傷，其臨床表現主要為尿路刺激以及發熱。臨床上目前采用藥物治療方式為患兒進行治療，但由于感染病原菌以及病因非常復雜，常常不能選取針對患兒病情的藥物為其進行治療。

泌尿道感染有非常多的病原菌，主要病原菌是肺炎克雷伯桿菌和大腸埃希菌。人體腸道正常菌群的關鍵組成部分是大腸埃希菌，此菌每天可以跟隨糞便排出至體位，當其排至泌尿道時，就會使泌尿道出現炎癥。和其他細菌相比較可知，大腸埃希菌可以對甘露糖受體（處于尿路上皮細胞表面處）產生最強的吸附力，其纖毛可以和鱗狀上皮以及尿路移行上皮表面處的受體相結合，繼而使此菌的感染率遠遠超過其他細菌的感染率。產酸克雷伯桿菌和肺炎克雷白桿菌是呼吸道和腸道的寄生菌群，這兩種菌的感染率也非常高。此外，研究發現引發泌尿道出現感染的因素有尿不濕以及男性嬰幼兒包皮過長/包莖，但有少數患兒會出現反復性的感染，故而在臨床上要對這些患兒進行詳細的誘因追查。

本文通過研究得出：考慮0～2歲嬰幼兒泌尿道感染中大腸埃希菌是主要感染致病菌，尿不濕是主要誘因，其中男性嬰幼兒包皮過長/包莖也可能是主要原因。由此可見，對0～2歲嬰幼兒泌尿道感染時，首先選用抗G-桿菌的抗生素治療，并建議家長盡量不使用尿不濕，對包莖/包皮過長的患兒建議外科治療。

[1] 潘曉芬,劉玉玲,林國模.嬰幼兒泌尿道感染藥敏分析以及潛在病因研究[J].北方藥學,2012,9(08):70-71.

[2] 翟文生,楊 濛,袁 斌.中醫兒科臨床診療指南·小兒泌尿道感染(修訂)[J]. 中醫兒科雜志,2017,13(03):5-9.

[3] 蘇 敏,黃海林,杜廷義,張建英,蔣鴻超.兒童泌尿道感染980株病原菌分布及耐藥性分析[J].兒科藥學雜志,2017,23(08):35-38.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9365.02

本文編輯：趙小龍