宮腔鏡與陰式手術(shù)治療剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕缺陷的效果分析

于新宇

（信陽市第一人民醫(yī)院，河南 信陽 464000）

宮腔鏡與陰式手術(shù)治療剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕缺陷的效果分析

于新宇

（信陽市第一人民醫(yī)院，河南 信陽 464000）

目的研究探討宮腔鏡與陰式手術(shù)對剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕缺陷的治療效果，并進(jìn)行分析。方法選取我院2015年2月～2016年2月收治的剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕缺陷的患者86例，將患者隨機(jī)分組，對照組患者采取陰式手術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予宮腔鏡清宮術(shù)進(jìn)行治療，觀察兩組患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥以及住院時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間，并比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)率（4.66%）明顯比對照組（9.30%）低，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間較短，與對照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論宮腔鏡清宮術(shù)對剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕缺陷患者的治療效果較好，安全性較高，應(yīng)在臨床推廣使用。

宮腔鏡；陰式手術(shù)；剖宮產(chǎn)；子宮切口瘢痕缺陷

近年來，越來越多的中國產(chǎn)婦在分娩時(shí)為了減輕痛苦而傾向于選擇剖腹產(chǎn)，但剖腹產(chǎn)帶來的并發(fā)癥也不容忽視，如子宮切口瘢痕缺陷就是剖腹產(chǎn)最常見的并發(fā)癥[1]。臨床醫(yī)生在治療時(shí)傾向于藥物治療，若治療無效則采取陰式手術(shù)治療，隨著宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)生將該技術(shù)應(yīng)用于子宮切口瘢痕缺陷的治療并取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕缺陷的患者86例，實(shí)驗(yàn)組：年齡20～33歲，平均（24.9±6.4）歲；體重50～80 kg，平均（64.7±12.4）kg；其中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。對照組：年齡21～35歲，平均年齡（24.4±6.3）歲；體重51～82 kg，平均（64.1±12.3）kg；其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。資料顯示兩組患者的年齡、體重等指標(biāo)無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

若患者滿足以下所有條件則納入本次研究：①產(chǎn)婦患者的年齡在40歲以下。②患者能夠與人正常交流，不存在交流障礙。③研究對象沒有心臟病、腎病等重大疾病。④患者沒有先天性遺傳病以及血液疾病。⑤本次研究進(jìn)行前取得了患者本人的同意。

1.3 治療方法

對照組患者行陰式手術(shù)[2]：患者取膀胱截石位并行腰硬聯(lián)合麻醉，對外陰陰道進(jìn)行常規(guī)消毒，在宮頸膀胱間隙注射垂體后葉素稀釋液，將陰道前壁橫向切開并剝離，然后上推至膀胱腹膜，使子宮前壁暴露，找到病灶后在其周圍注射垂體后葉素稀釋液，根據(jù)病灶的大小切開子宮前壁下段，然后將病灶吸出，縫合手術(shù)切口結(jié)束手術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組行宮腔鏡手術(shù)[3]，患者取膀胱截石位并行腰硬聯(lián)合麻醉，外陰陰道常規(guī)消毒，擴(kuò)張宮頸管至9 mm后置入宮腔電切鏡，利用宮腔鏡檢查宮腔內(nèi)的情況，為了消除活瓣的引流作用可先用環(huán)狀電極切除切口下緣組織，然后用球形電極切除切口內(nèi)的內(nèi)膜組織，避免出現(xiàn)異常流血，最后觀察切口的出血情況，若無明顯出血?jiǎng)t將電鏡退出，結(jié)束手術(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的手術(shù)出血量、住院時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間比較

結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者的手術(shù)出血量、住院時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間比較（±s）

表1 患者的手術(shù)出血量、住院時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間比較（±s）

注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05 ，差異顯著

組別 手術(shù)出血量（mL） 住院時(shí)間（天） 月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間（天）實(shí)驗(yàn)組 97.3±27.2a 5.1±1.7a 27.4±2.3a對照組 194.6±66.4 7.1±1.2 31.2±3.4

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥患者的例數(shù)明顯比對照組少，并發(fā)癥發(fā)生率為4.66%，與對照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 [n（%）]

3 討 論

當(dāng)今中國的經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們的生活水平得到很大提高，越來越多的女性為了減輕分娩的痛苦而選擇剖腹產(chǎn)，但產(chǎn)婦在剖腹產(chǎn)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了她們產(chǎn)后的生活質(zhì)量[4]。

剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕缺陷是剖宮產(chǎn)術(shù)后最常見的并發(fā)癥，臨床在治療該病患者時(shí)首先采取藥物治療，在治療無效的情況下采取手術(shù)治療，最常用的手術(shù)方法是陰式手術(shù)，但患者容易出現(xiàn)大出血，膀胱損傷等并發(fā)癥，安全性較低[5]。近年來中國的醫(yī)療設(shè)備水平有了明顯提高，尤其是宮腔鏡技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，該技術(shù)由于具有手術(shù)切口小、出血量少等優(yōu)勢而減少了患者術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間，且不會(huì)對患者的身體造成嚴(yán)重傷害，具有較高的安全性。

綜上所述，宮腔鏡清宮術(shù)在治療剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕缺陷患者時(shí)的效果比陰式手術(shù)好，加快了患者術(shù)后的恢復(fù)，可推廣使用。

[1] 羅蒲英,熊員煥,凌 燕.宮腔鏡聯(lián)合陰式病灶切除術(shù)治療子宮瘢痕妊娠的臨床效果[J].中國內(nèi)鏡雜志,2013,19(10):7009-7072.

[2] 蔣清清,工彥龍,康份紅.宮腔鏡結(jié)合經(jīng)陰道手術(shù)治療子宮瘢痕妊娠8例臨床分析[J].中國內(nèi)鏡雜志,2014,20(7):781-782.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9375.01

本文編輯：趙小龍