41例腎病綜合征的循證護理報告

葛玲玲

（南通市通州區人民醫院腎內科，江蘇 南通 226300）

41例腎病綜合征的循證護理報告

葛玲玲

（南通市通州區人民醫院腎內科，江蘇 南通 226300）

目的 研究探討循證護理在腎病綜合征上的臨床效果。方法 選取2015年3月～2017年3月我院確診為慢性腎炎的患者82例作為研究對象，按照入院時間順序，將其隨機分成采取一般護理內容的對照組與采取循證護理內容的實驗組，各41例。結果 實驗組護理后在患者告知、服務態度、服務技能、護患溝通各項患者評分指標上均優于對照組，差異均有統計學意義（P均＜0.05）。結論 循證護理不但提高了腎病綜合征的護理質量，也提高了患者對護理工作的滿意度，對于保證治療效果促進患者早日康復意義重大。

循證護理；腎病綜合征；滿意度；并發癥

循證護理（evigence based nursing，EBN）是在新的醫學模式下，隨著循證醫學思想而產生的一種個性化護理理念，循證護理的核心思想就是運用科學循證法結果具體實際更好地服務于患者，它是一種提高護理實踐科學性和有效性的方法的一門學科[1]。我科對近兩年來對收治的慢性腎炎患者給予了循證護理，其效果顯著，現總結成文，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院經各種實驗室檢查，如尿常規、尿細菌定量培養、腎功能檢查、靜脈腎盂造影、B超檢查等確診為腎病綜合征[2]的患者82例作為研究對象，按照入院時間順序，將其隨機分成采取一般護理內容的對照組與采取循證護理內容的實驗組，各41例。其中，對照組男13例，女28例，年齡33～69歲，平均年齡（49.5±7.3）歲。實驗組男15例，女26例，年齡32～71歲，平均年齡（50.7±7.1）歲。兩組患者在性別、年齡以及病情資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取一般的護理干預措施。實驗組采取以下論述的護理內容。

1.2.1 成立循證小組

首先由護理部人員、病區護士長、責任護士等組成循證小組，成員均接受過循證護理知識和慢性腎炎護理等相關知識的培訓。

1.2.2 循證支持

根據循證問題檢索有關文獻。首先確定關鍵詞：循證護理、腎病綜合征、并發癥。

1.2.3 制定護理措施

①基礎護理：為患者準備一個舒適安靜整潔的住院環境，對急性發作期患者護士要指導患者盡量靜臥休息。密切觀察患者呼吸、心跳、血壓等各項生命體征的變化，記錄24 h尿量以利于評估腎功能的損害程度。護士各項基本護理操作最好能集中進行，避免分散多次影響患者休息。

②心理護理：患者腎病綜合征病情較長不愈，心理充滿沮喪與失落，護理人員要主動與患者進行有效溝通，了解患者擔憂，用關懷的語言與細致的服務于深入的開導來化解患者心中的煩惱，與患者建立良好的胡歡關系。通過講解成功病例讓患者恢復戰勝疾病的信心，增加患者的治療依從性，提高患者的護理配合度。同時通過發動患者家屬鼓勵患者，讓患者在一個全面支持的親情家庭環境中與疾病做斗爭，對于患者的疾病康復有著極大的幫助。

③飲食護理：一般應少食多餐，進食優質蛋白，低鹽、清淡易消化的食物，增強機體抗病能力。蛋白質攝人量0.5～0.8（kg·d）[3]，在總量范圍內盡量提高優質蛋白的比例，多進食雞蛋、奶、魚肉、瘦肉含優質蛋白，少進食谷類植物蛋白。同時要注意補充多種維生素等。鹽的攝入應限制在1～3g/d，水腫較重尿少者應限制水及高鉀食品。指導患者盡量多攝入水分，能夠達到增加尿量沖洗膀胱、尿路的目的，也能夠有效減輕尿路刺激征的發生。

④嚴格吩咐患者遵醫囑定時定量服藥，定期進行腎功能、尿常規檢測。對腎功能有損害作用的藥物如氨基糖苷類抗生素、管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）降壓藥以及抗真菌類藥物要提醒患者避免使用，萬不得已也要在醫生的建議下使用。對有腎性高血壓的患者要遵醫囑堅持口服降壓藥，同時也要觀察降壓藥物的不良反應，監測腎功能的動態變化，及時匯報病情，反饋至醫生處。

⑤預防護理：腎病綜合征病人抵抗力差易受感染，囑病人不要到公共場所，必要時外出戴口罩等。做好個人衛生，臥床病人要定期下床運動，避免長時間臥床休息導致運動功能變弱。下床活動主要活動為行走和擺臂，要避免做劇烈運動等。并要預防肺部感染。每天用溫水擦浴，勤剪指甲，防止皮膚劃傷造成感染。口腔潰爛部位較重者可局部應用消炎藥或對癥處理，以促使口腔糜爛面愈合。定期宣傳健康常識，以健康手冊的形式發放給患者，也可以給予患者及其家人進行相關護理指導。

1.3 評價方法

對兩組患者進行護理后滿意度打分（采取我院自行設計的患者滿意度調查表，分四項，每項以百分計）。

1.4 統計學方法

2 結 果

兩組患者滿意度調查比較，實驗組護理后在患者告知、服務態度、服務技能、護患溝通各項患者評分指標上均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者滿意度調查比較。

3 討 論

腎病綜合征發病迅速、反復遷延不愈，同時并發癥眾多，臨床治療較為棘手。單純的藥物治療效果有效。因此通過因生活習慣、心態及飲食和用藥方法等護理干預意義重大。“循證”作為醫學新模式下的一種個性化護理思維理念已被越來越多的護理人員所認同[4]。循證護理要求護士必須有一定的科研能力、一定的理論基礎水平、以及一定的個體經驗實踐，同時還要求護士具備一定程度的外語水平，以利于外文資料的查詢與閱讀。通過開展循證護理不但可以提高了護士在臨床工作中主動積累經驗和教訓的積極性，也能夠有效提高患者的護理滿意度，更能夠有效提高護理質量。本研究結果顯示，通過循證護理與普通護理內容對照，采取循證護理組的患者對各項護理滿意度更高（P＜0.05）。我們將循證護理應用到臨床實踐中，可針對不同患者有的放矢地制訂護理計劃。本研究通過開展循證護理不但提高了患者對各項護理內容的滿意度，同時也大大減少了腎病綜合征各項并發癥的發生率，幫助提高了臨床治療效果，對促進疾病的恢復，控制病情具有顯著的效果。

綜上所述，循證護理不但提高了腎病綜合征的護理質量，也提高了患者對護理工作的滿意度，對于保證治療效果促進患者早日康復意義重大。

[1]盧喜玲.循證護理干預對腎病綜合征患者生活質量的影響[J].護理實踐與研究,2015,12(6):19-20.

[2]楊 帆.腎病綜合征臨床護理[J].中國繼續醫學教育,2015,7(7):119-120.

[3]潘 虹.循證護理對腎病綜合征患者生活質量及護理滿意度的影響[J].大家健康:學術版,2016,10(11):56-57.

[4]祁秀麗.全面性護理干預對腎病綜合征患者的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(19):92-93．

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.38.27.02

本文編輯：劉欣悅