激光后囊膜切開術治療后發性白內障臨床研究

張學軍

（湖北省公安縣中醫醫院眼科，湖北 江州 434300）

激光后囊膜切開術治療后發性白內障臨床研究

張學軍

（湖北省公安縣中醫醫院眼科，湖北 江州 434300）

目的探討激光后囊膜切開術治療后發性白內障臨床效果，為提高患者生活質量提供可靠依據。方法 95例后發性白內障患者均采用ND：YAG激光后囊膜切開術治療，對患者手術前后視力進行測量后給予對比并得出結論。結果 95例后發性白內障患者手術治療前，其視力大多處于0.12～0.3范圍內，且部分患者僅為0.02-0.1范圍內；經手術治療后，患者視力大多處于0.4～0.8范圍內，且部分患者甚至達到0.8以上，患者術后視力較術前顯著改善，且對比結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論 后發性白內障患者應用激光后囊膜切開術治療可有效改善視力，且該方法具有操作簡單、安全性高、效果顯著等優點，值得臨床推廣應用。

激光后囊膜切開術；后發性白內障；臨床療效

本人將對我院自2014年6月1日至2016年12月31日前來就診的95例后發性白內障患者給予臨床研究，從而探討激光后囊膜切開術治療后發性白內障臨床效果，為提高患者生活質量提供可靠依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為95例后發性白內障患者，其中男性58例、女性37例，年齡19～84歲，平均年齡（49.25±2.34）歲，病情分級（裂隙燈檢查法）：Ⅰ級8例、Ⅱ級85例、Ⅲ級2例，手術至發病間隔時間為2周至7年，平均間隔時間（2.31±0.69）年。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

95例后發性白內障患者均采用ND：YAG激光后囊膜切開術治療，術前對患者瞳孔直徑進行檢查，若不小于2.5 mm則直接進行手術；若小于2.5 mm則首先使用托吡卡胺滴眼液進行散瞳，待瞳孔直徑散大約5 mm后實施手術。對患者手術前后視力進行測量后給予對比并得出結論。

1.2.2 激光后囊膜切開術

采用晶狀體后囊膜環形切開向后翻轉法，于患者眼部晶狀體后囊膜距中央約1.0至2.0 mm處較為薄弱部位開始，逐漸將激光能量升高，調至可將晶狀體后囊膜裂隙狀切開的最低單次脈沖能量，逐步將晶狀體后囊膜環形切開（順時針或逆時針方向均可），直徑約2.0至4.0 mm，下方保留寬約1 mm便于與周邊晶狀體后囊膜連接，之后對游離的晶狀體后囊膜進行擊射使之震蕩下沉并向后下方翻轉，術后30 min對患者視力進行測量。

1.3 統計學方法

所有數據均使用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析，對于計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

95例后發性白內障患者經激光后囊膜切開術治療前后，其視力變化情況對比分析。見表1。

表1 95例后發性白內障患者手術前后視力變化情況對比分析（n）

由表1可知，95例后發性白內障患者手術治療前，其視力大多處于0.12～0.3范圍內，且部分患者僅為0.02～0.1范圍內；經手術治療后，患者視力大多處于0.4～0.8范圍內，且部分患者甚至達到0.8以上，患者術后視力較術前顯著改善，且對比結果具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

后發性白內障常見于患者實施白內障囊外摘除或人工晶狀體植入術后，屬于臨床常見眼科手術并發癥之一，可導致患者進行眼科手術治療后視力再次下降。研究表明[1]，后發性白內障臨床發生率約占白內障相關眼科手術治療患者總數的30%左右，且發病率與患者年齡成反相關，即患者年齡越小，則后發性白內障發病率越高。近年來，由于我國人口老齡化進程不斷加快，以及生活發生較大改變等因素，白內障發病率呈現出顯著上升趨勢，因此后發性白內障發病率也相應升高。目前眼科手術治療臨床常應用ND：YAG激光后囊膜切開術治療后發性白內障。

ND：YAG激光后囊膜切開術治療后發性白內障機理[2]：利用激光產生的微爆破效果對菲薄的晶體后囊膜進行擊穿，從而獲得透明的光學通道。該方法適應癥（符合其中一項即可實施該手術治療）[3]：①患者視力顯著下降，發生后發性白內障疾病；②患者視力下降，并伴有眩光、視物變形等主訴癥狀，經裂隙燈檢查其眼部晶狀體后囊膜發生波浪狀明顯褶皺。本文研究可知，后發性白內障患者應用激光后囊膜切開術治療后，其視力較治療前顯著上升，達到理想治療效果。

ND：YAG激光后囊膜切開術治療注意事項：①嚴格按照手術適應癥確定患者是否需實施該手術治療；②術前若需進行散瞳處理，則應在散瞳前準確標記患者自然狀態下瞳孔中心位置；③術中以單脈沖擊射，焦點為后囊后薄弱處，擊射初始位置應避開瞳孔中心；④術后若患者眼壓過高（超過基礎值5mmHg及以上），應給予相應對癥治療；⑤術后進行定期隨訪及復查，給予預防措施降低術后并發癥發生率。

本文研究可知，后發性白內障患者應用激光后囊膜切開術治療可有效改善視力，且該方法具有操作簡單、安全性高、效果顯著等優點，值得臨床推廣應用。

[1] 姜良柱,吳明星.后發性白內障評價的研究進展[J].中國實用眼科雜志,2015,24(6):549-551.

[2] 劉路宏,李 莉.Nd:YAG激光治療后發性白內障的進展[J].中國激光醫學雜志,2014,17(2):133-136.

[3] 鐘海彬,李 敏,曾思明.Nd:YAG激光帶蒂開罐式后囊切開術治療后發性自內障[J].中國實用眼科雜志,2014,26(7):692-694.

R779.6

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ISSN.2095-8242.2017.46.8982.02

本文編輯：吳玲麗